67歲的劉大媽身體一向健康，前幾天晨起后即墨人民醫院神經外科醫生立即對其進行腦室引流，之后進行頭顱CTA造影檢查，顯示顱內有一個6毫米的大腦后動脈瘤，適合做血管內腦動脈瘤栓塞術。

　　腦動脈瘤俗稱“顱內不定時炸彈”，一旦破裂具有較高的致死致殘率，發病后病情進展極為兇險。由于病人動脈瘤較大，還有高血壓和糖尿病等合并癥，導致血管迂曲非常厲害，造成手術進管困難。有可能手術過程中出現斑塊脫落，引起腦梗塞，術中一旦動脈瘤破裂，死亡率達到80%以上，這些格外增加了手術風險。

　　12月4日，北京天壇醫院專家江裕華帶領我院神經外科團隊利用雙微導管技術成功為劉大媽進行了顱內動脈瘤栓塞介入手術。手術采用先進的雙微導管技術，該技術避免了顱內支架植入，避免了支架植入后的長期口服抗血小板藥物，減少了病人痛苦，降低了患者費用，取得了良好的臨床效果。

　　腦動脈瘤這么兇險到底是怎么回事兒，發病如此兇險，且死亡率這么高？生活中我們要怎么防、怎么治？北京天壇醫院專家江裕華對此進行了解答。

　　不是腫瘤，是血管上的“小血泡”

　　“腦動脈瘤是指腦動脈內腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出，腦動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起囊性膨出，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。”

　　當下隨著氣溫變化，很多患有腦動脈瘤的人群因承受不住強大的壓力變化而容易發病，患者們往往望文生義，以為腦動脈瘤是“腫瘤”，專家指出，“這實際上是錯誤的理解，腦動脈瘤實際上是腦血管的異常膨出，而且是球狀的，所以叫做腦動脈瘤。”

　　專家指出，“人體腦血管都有一定的“壽命”，根據人體差異和不良生活習慣，比如吸煙、酗酒、熬夜等，導致腦血管壁變薄鼓出包塊，這類包塊就是腦動脈瘤。”

　　腦動脈瘤就像是顱內的一顆“不定時炸彈”，你不知道它什么時候會破，但是它破裂的時候，就是危險來臨的時候！

　　三成腦動脈瘤破裂找不到原因

　　腦動脈瘤是由于局部血管異常變化造成的腦血管瘤樣突起，其產生有很多原因，首先是先天性因素，由于腦動脈局部發育不好，出現血管異常變化。其次是隨著年齡增大，血管硬化，血管壁彈性減小，在血流沖擊下局部薄弱環節出現隆起。最后有可能是血管發炎，導致腦血管瘤形成。

　　腦血管意外事件中，有10%—20%是由于腦動脈瘤破裂出血引起。但在腦動脈瘤破裂的患者中，1/3是在活動或情緒激動刺激下時，引起腦動脈瘤破裂出血；1/3是在睡眠狀態中出現；另外還有1/3找不到誘發因素。

　　信號：頭痛嘔吐或是脖子硬，或是動脈瘤破裂了

　　腦動脈瘤在破裂出血前無任何癥狀，出血后癥狀明顯。腦動脈瘤引起的出血有爆裂型和滲血型兩種，動脈瘤一旦破裂有30%—40%的死亡率，第二次出血后的死亡率在70%—80%。

　　據江主任介紹，“如果顱內動脈瘤破裂出血，那會出現一系列癥狀：最典型的癥狀為突發劇烈頭痛，常為難以忍受的劇烈頭痛。多數伴有惡心、嘔吐、頸部疼痛強直，甚至煩躁，意識障礙等癥，部分患者出現抽搐。出血后期如果腦血管痙攣比較嚴重導致腦供血不足，有可能會出現腦梗死等中風癥狀。”

　　專家提醒，“如果患者發生這種狀況家屬一定要保持冷靜，爭取第一時間撥打120急救電話，就近治療切勿長途運輸。其次要安撫好病人，穩定情緒，防止動脈瘤再次破裂出血。另外，劇烈頭痛后還會出現嘔吐癥狀，家屬要及時清理，防止患者窒息。”

　　腦動脈瘤應該怎么治療？

　　目前腦動脈瘤的治療手段包括血管內介入治療的微創手術、神經外科開顱夾閉動脈瘤及內科保守治療。隨著科學技術的進步和介入神經放射的發展，介入栓塞治療目前已成為顱內 動脈瘤治療的最佳選擇。與傳統開顱手術相比，介入栓塞治療無需開顱，具有創傷小、出血少、恢復快的優點，尤其適合年齡較大的患者。

　　什么人需要篩查腦動脈瘤？

　　許多人以為腦動脈瘤只出現在老年人身上，而事實是腦動脈瘤并非老年人的“專利”，腦動脈瘤最常發生于30-60歲的人群，已成為導致青壯年猝死的最常見原因之一。其中30歲左右的患者往往因先天性血管薄弱，隨著血流的長期沖擊而發生腦動脈瘤。

　　以下三類人群需要篩查腦動脈瘤

　　1.40歲以上的人群體檢時要加上腦血管的體檢，肥胖人群30歲以上就建議篩查腦血管。

　　2.三高人群需要篩查腦血管。

　　3.工作壓力大，長期有不良生活方式的人需要篩查腦血管。

　　江主任提示：大于5毫米的腦動脈瘤需要警惕，發現腦動脈瘤需半年復查一次，復查發現腦動脈瘤有增大時要警惕。大于5毫米、以及出過一次血的腦動脈瘤要積極治療。

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