67歲的劉大媽身體一向健康，前幾天晨起后即墨人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生立即對(duì)其進(jìn)行腦室引流，之后進(jìn)行頭顱CTA造影檢查，顯示顱內(nèi)有一個(gè)6毫米的大腦后動(dòng)脈瘤，適合做血管內(nèi)腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。
腦動(dòng)脈瘤俗稱“顱內(nèi)不定時(shí)炸彈”，一旦破裂具有較高的致死致殘率，發(fā)病后病情進(jìn)展極為兇險(xiǎn)。由于病人動(dòng)脈瘤較大，還有高血壓和糖尿病等合并癥，導(dǎo)致血管迂曲非常厲害，造成手術(shù)進(jìn)管困難。有可能手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)斑塊脫落，引起腦梗塞，術(shù)中一旦動(dòng)脈瘤破裂，死亡率達(dá)到80%以上，這些格外增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
12月4日，北京天壇醫(yī)院專家江裕華帶領(lǐng)我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)利用雙微導(dǎo)管技術(shù)成功為劉大媽進(jìn)行了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞介入手術(shù)。手術(shù)采用先進(jìn)的雙微導(dǎo)管技術(shù)，該技術(shù)避免了顱內(nèi)支架植入，避免了支架植入后的長(zhǎng)期口服抗血小板藥物，減少了病人痛苦，降低了患者費(fèi)用，取得了良好的臨床效果。
腦動(dòng)脈瘤這么兇險(xiǎn)到底是怎么回事兒，發(fā)病如此兇險(xiǎn)，且死亡率這么高？生活中我們要怎么防、怎么治？北京天壇醫(yī)院專家江裕華對(duì)此進(jìn)行了解答。
不是腫瘤，是血管上的“小血泡”
“腦動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出，腦動(dòng)脈瘤多因腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。”
當(dāng)下隨著氣溫變化，很多患有腦動(dòng)脈瘤的人群因承受不住強(qiáng)大的壓力變化而容易發(fā)病，患者們往往望文生義，以為腦動(dòng)脈瘤是“腫瘤”，專家指出，“這實(shí)際上是錯(cuò)誤的理解，腦動(dòng)脈瘤實(shí)際上是腦血管的異常膨出，而且是球狀的，所以叫做腦動(dòng)脈瘤。”
專家指出，“人體腦血管都有一定的“壽命”，根據(jù)人體差異和不良生活習(xí)慣，比如吸煙、酗酒、熬夜等，導(dǎo)致腦血管壁變薄鼓出包塊，這類包塊就是腦動(dòng)脈瘤。”
腦動(dòng)脈瘤就像是顱內(nèi)的一顆“不定時(shí)炸彈”，你不知道它什么時(shí)候會(huì)破，但是它破裂的時(shí)候，就是危險(xiǎn)來(lái)臨的時(shí)候！
三成腦動(dòng)脈瘤破裂找不到原因
腦動(dòng)脈瘤是由于局部血管異常變化造成的腦血管瘤樣突起，其產(chǎn)生有很多原因，首先是先天性因素，由于腦動(dòng)脈局部發(fā)育不好，出現(xiàn)血管異常變化。其次是隨著年齡增大，血管硬化，血管壁彈性減小，在血流沖擊下局部薄弱環(huán)節(jié)出現(xiàn)隆起。最后有可能是血管發(fā)炎，導(dǎo)致腦血管瘤形成。
腦血管意外事件中，有10%—20%是由于腦動(dòng)脈瘤破裂出血引起。但在腦動(dòng)脈瘤破裂的患者中，1/3是在活動(dòng)或情緒激動(dòng)刺激下時(shí)，引起腦動(dòng)脈瘤破裂出血；1/3是在睡眠狀態(tài)中出現(xiàn)；另外還有1/3找不到誘發(fā)因素。
信號(hào)：頭痛嘔吐或是脖子硬，或是動(dòng)脈瘤破裂了
腦動(dòng)脈瘤在破裂出血前無(wú)任何癥狀，出血后癥狀明顯。腦動(dòng)脈瘤引起的出血有爆裂型和滲血型兩種，動(dòng)脈瘤一旦破裂有30%—40%的死亡率，第二次出血后的死亡率在70%—80%。
據(jù)江主任介紹，“如果顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血，那會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀：最典型的癥狀為突發(fā)劇烈頭痛，常為難以忍受的劇烈頭痛。多數(shù)伴有惡心、嘔吐、頸部疼痛強(qiáng)直，甚至煩躁，意識(shí)障礙等癥，部分患者出現(xiàn)抽搐。出血后期如果腦血管痙攣比較嚴(yán)重導(dǎo)致腦供血不足，有可能會(huì)出現(xiàn)腦梗死等中風(fēng)癥狀。”
專家提醒，“如果患者發(fā)生這種狀況家屬一定要保持冷靜，爭(zhēng)取第一時(shí)間撥打120急救電話，就近治療切勿長(zhǎng)途運(yùn)輸。其次要安撫好病人，穩(wěn)定情緒，防止動(dòng)脈瘤再次破裂出血。另外，劇烈頭痛后還會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀，家屬要及時(shí)清理，防止患者窒息。”
腦動(dòng)脈瘤應(yīng)該怎么治療？
目前腦動(dòng)脈瘤的治療手段包括血管內(nèi)介入治療的微創(chuàng)手術(shù)、神經(jīng)外科開顱夾閉動(dòng)脈瘤及內(nèi)科保守治療。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和介入神經(jīng)放射的發(fā)展，介入栓塞治療目前已成為顱內(nèi) 動(dòng)脈瘤治療的最佳選擇。與傳統(tǒng)開顱手術(shù)相比，介入栓塞治療無(wú)需開顱，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，尤其適合年齡較大的患者。
什么人需要篩查腦動(dòng)脈瘤？
許多人以為腦動(dòng)脈瘤只出現(xiàn)在老年人身上，而事實(shí)是腦動(dòng)脈瘤并非老年人的“專利”，腦動(dòng)脈瘤最常發(fā)生于30-60歲的人群，已成為導(dǎo)致青壯年猝死的最常見原因之一。其中30歲左右的患者往往因先天性血管薄弱，隨著血流的長(zhǎng)期沖擊而發(fā)生腦動(dòng)脈瘤。
以下三類人群需要篩查腦動(dòng)脈瘤
1.40歲以上的人群體檢時(shí)要加上腦血管的體檢，肥胖人群30歲以上就建議篩查腦血管。
2.三高人群需要篩查腦血管。
3.工作壓力大，長(zhǎng)期有不良生活方式的人需要篩查腦血管。
江主任提示：大于5毫米的腦動(dòng)脈瘤需要警惕，發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤需半年復(fù)查一次，復(fù)查發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤有增大時(shí)要警惕。大于5毫米、以及出過(guò)一次血的腦動(dòng)脈瘤要積極治療。
[編輯: 劉守龍]
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