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北京天壇醫院專家一眼甄別“月牙”與“象牙”

2018-11-28 20:11  來源: 半島網 手機看新聞

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  11月6日,首都醫科大學附屬北京天壇醫院技術合作醫院在即墨人民醫院正式揭牌成立。北京天壇醫院將選派專家長期駐留即墨,協力打造山東半島腦科基地。目前,首批3位專家已經在即墨坐診、查房、手術,高超的診斷和治療水平令即墨人民醫院的醫生們大開眼界。神經內科王昌波醫生就記錄了這樣一個病例——

  近日,我科收住過一位60歲的患者,他是因一過性右側肢體無力住院的,MRA(磁共振血管造影)檢查發現左側勁內動脈重度狹窄。而趙大叔既往沒有高血壓病、糖尿病、吸煙等危險因素,什么原因導致的如此嚴重狹窄是個疑問。

  病人入院后第三天,是天壇醫院曲輝教授在神經內一科專家查房的日子。曲教授是我院和天壇醫院建立合作關系后首批派駐我院的專家,是北京市知名教授,診治腦血管病和頭痛方面疾病的資深專家。帶著這個疑問,我科袁民紹主任邀請曲教授重點查房。

  “這是典型的新月征,是頸動脈夾層的表現,是缺血性腦血管病非常少見的病因。這個病人從信號的特點判斷應該是7-14天的新發夾層。”曲教授指著病人磁共振圖像上一個月牙一樣的信號說。然而,經過細致的查體及詢問病史,卻并沒有找到此段時間內的頭頸部外傷史。曲教授分析,從血管病變的形態判斷,病人的動脈夾層肯定是繼發的,必須要找到元兇。

  按照曲教授的提示,我們安排病人做了頭CTA檢查(CT血管造影)。后來的檢查結果不出曲教授所料,更讓人感到驚奇:EAGLE綜合癥,也就是莖突過長。病人顱底的莖突長度48mm,遠遠超過了小于30mm的正常范圍,就像顱底長出了一根長長的象牙,而“象牙”的尖端幾乎接觸到了頸內動脈,在過度轉頭或者側頸的過程中可導致頸內動脈的損傷,引起腦血管缺血改變。患者的夾層就是由于過長的莖突引起的,這種影響到頸內動脈的類型是臨床罕見而且極易漏診的。

  “太感謝北京天壇醫院的專家了,幫俺找著了這顆定時炸彈?!被颊邼M懷感激地對曲教授說。他此時雖然沒有任何的不適,但這長在顱底的“象牙”必須及時處理,否則極有可能再次損傷頸部血管,繼而導致更為嚴重的后果。目前患者已經轉耳鼻喉科進一步治療。

   [編輯: 劉守龍] 本文地址:http://jimo.bandao.cn/news.asp?id=2862843

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