剛剛過去的春節(jié)假期，我院腫瘤科一名29歲的晚期胃癌病人宣告不治，引起醫(yī)院很多同事同情與唏噓，對(duì)患者的父母親人也是巨大的打擊。29歲正是人生中最該燦爛的年齡，卻匆匆離世，確實(shí)令人扼腕痛惜！

　　其實(shí)，我所在的胃腸外科，治療的最小胃癌病人只有17歲。17歲，一個(gè)含苞欲放的年紀(jì)，但因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)時(shí)已屬于晚期，術(shù)后僅僅存活了兩年多。但這還不是最小年齡的胃癌，福建協(xié)和醫(yī)院發(fā)現(xiàn)并手術(shù)的最小年齡的胃癌，才11歲，今年已經(jīng)17歲了。我們科手術(shù)治療的最大年齡是91歲，至今96歲了仍舊健在。

　　胃癌并不可怕，可怕的是不遵醫(yī)囑自以為是，輕信誤信神醫(yī)偏方，百度醫(yī)生，不去正規(guī)醫(yī)院，不聽醫(yī)生指導(dǎo)。貽誤治療的最佳時(shí)機(jī)，等病入膏肓，再來醫(yī)院已是攻之不可，達(dá)之不及，藥不至焉，醫(yī)生也無奈何也。

　　在中國，每年胃癌檢出率占世界42%，達(dá)40萬例，死亡人數(shù)超世界死亡人數(shù)的2/3，達(dá)到30多萬例，胃癌的早期檢出與規(guī)范化治療迫在眉睫。

　　胃癌的預(yù)防

　　胃癌的預(yù)防應(yīng)針對(duì)它的發(fā)病機(jī)理談起。

　　保持一個(gè)良好的心態(tài)與健康的體魄，擁有健康的作息時(shí)間與飲食習(xí)慣至關(guān)重要，人體的免疫力就是百病不侵的金鐘罩與鐵布衫。除了抵御外來疾病入侵，還能監(jiān)視識(shí)別消滅異己。當(dāng)免疫力低下時(shí)，就給各種疾病的發(fā)生發(fā)展創(chuàng)造了有利時(shí)機(jī)。

　　遺傳和基因因素是我們最無能為力的，但我們可以提高警惕早作準(zhǔn)備，防患于未然，研究表明，胃癌患者有血緣關(guān)系的親屬的發(fā)病率比普通人高4倍。所以，如果自己有血緣關(guān)系的親人罹患胃癌，更應(yīng)提前防范，注意飲食及定期體檢。

　　地域環(huán)境和飲食生活習(xí)慣我們可以試著改變，流行病學(xué)顯示，世界的胃癌主要集中于日韓和我國，而我國的胃癌主要以東南沿海地區(qū)和西北地區(qū)為主，當(dāng)然我們青島地區(qū)也算是高發(fā)區(qū)之一。究其原因，與我們長期喜歡吃腌漬與燒烤類食物有關(guān)。當(dāng)然，長期的飲酒熬夜，壓力過大，有事沒事燒烤攤上整幾杯，不醉不歸，長期的油炸，麻辣，腌漬，甚至是過燙的食物都可能是元兇。

　　幽門螺桿菌是我們唯一可控的易感因素，幽門螺桿菌是近年來研究發(fā)現(xiàn)的對(duì)胃癌有獨(dú)立影響的指標(biāo)，約60%以上的胃癌病人，同時(shí)合并幽門螺旋桿菌感染。但也不一定感染了幽門螺旋桿菌就得得胃癌了，中國有近一半人幽門螺旋桿菌陽性，可能與傳統(tǒng)的口對(duì)口喂食嬰兒有很大關(guān)系吧。幽門螺旋桿菌檢查方法多樣，可無創(chuàng)及有創(chuàng)檢查，治療方法近年也有較大突破，三聯(lián)四聯(lián)療法總有效率可達(dá)90%，體外藥敏試驗(yàn)也可以明顯提高耐藥菌的治愈率。

　　最后一個(gè)易感因素是胃的一些癌前病變。比如胃息肉，慢性萎縮性胃炎，長期的胃潰瘍也是可以由易感因素，再轉(zhuǎn)變成非易感因素的。所以，有了癌前病變，也不用擔(dān)驚受怕，有我們專業(yè)的醫(yī)生給你保駕護(hù)航，一定會(huì)駛出陰影。

　　胃癌的早期發(fā)現(xiàn)

　　癌癥并不是不治之癥。如果能早期發(fā)現(xiàn)完全可以治愈！消化內(nèi)科去年采用無痛胃腸鏡技術(shù)就發(fā)現(xiàn)了很多早期癌癥的病例。幾個(gè)典型的事例：

　　劉大爺，72歲，原來有胃炎病史，這次住院沒有特殊不適，要求做胃鏡，結(jié)果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角1厘米大小的不規(guī)則糜爛面，取活檢病理提示胃低分化腺癌，行ESD（內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)），術(shù)后病理提示粘膜內(nèi)癌，未侵及粘膜下層，說明完全治愈了。

　　王大叔，60歲，也是上腹部不適，行無痛胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇處粘膜病變，病理也提示胃粘膜腺癌，因不確定是否侵及粘膜下層，行外科手術(shù)切除，術(shù)后病理也提示粘膜內(nèi)癌，說明徹底治愈。

　　如果這些病人沒有做胃腸鏡，一年以后再做檢查可能就會(huì)很嚴(yán)重了，再治療也已經(jīng)為時(shí)晚矣。無痛胃腸鏡在胃癌的早期發(fā)現(xiàn)中作用很大。

　　胃癌的治療

　　預(yù)防胃癌，只需要從上述四個(gè)方面入手。而治療胃癌，卻需要專業(yè)的，多學(xué)科的綜合治理。

　　目前，手術(shù)是唯一能夠治愈胃癌的方法。所以，以手術(shù)為主的多學(xué)科的綜合治療，是當(dāng)下國際上通用的胃癌治療辦法。按疾病的發(fā)展先后，如果僅位于胃的粘膜層可以胃鏡下切除，再進(jìn)一步發(fā)展，就只能手術(shù)或者腹腔鏡切除了。

　　手術(shù)切除以后并不是萬事大吉，早期的胃癌可以不化療，但要定期復(fù)查，一般來說一期胃癌，手術(shù)后5年生存率可達(dá)到90%以上，結(jié)合一些提高免疫力的中醫(yī)藥治療可能更高。其他，可根據(jù)病人的實(shí)際情況，進(jìn)行化療、放療、靶向治療、免疫治療，中醫(yī)藥治療等。

　　化療，就是化學(xué)藥物治療，分靜脈注射跟口服的，也有口服加靜脈注射聯(lián)合的。可以分為新輔助化療，就是手術(shù)前為了手術(shù)更徹底，更簡單而采取的的化療，化療后一般還需要手術(shù)。術(shù)后輔助化療，是手術(shù)結(jié)束后根據(jù)病人的病理分期而采取的化療，多在術(shù)后一月左右開始，目的是為了進(jìn)一步清除殘留在血液，淋巴組織中的腫瘤細(xì)胞，治療性化療是腫瘤術(shù)后或者其它治療后復(fù)發(fā)，而采取的化療，目的是延長生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量，也有完全治愈的，但較少。

　　放療是最近幾年較為推崇的一種治療方法，也屬于局部治療的一種，一般由放療醫(yī)生執(zhí)行，無法手術(shù)切除或者姑息性手術(shù)后，對(duì)于原發(fā)或者轉(zhuǎn)移病灶的進(jìn)一步治療。在美國及歐洲較為推崇。

　　靶向治療也是近幾年較為火熱的治療辦法，在其他治療無效的時(shí)候，仍可以部分有效。在精準(zhǔn)醫(yī)療的當(dāng)下，有越來越火的跡象。

　　另外免疫治療、中醫(yī)中藥治療也是治療胃癌的一種方法，還有基因治療應(yīng)該是當(dāng)前最前衛(wèi)的治療方法，通過修改人類的基因達(dá)到不發(fā)病的目的，目前在某些疾病已經(jīng)可以成行，但胃癌還得等些時(shí)日。

　　近幾年，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也是突飛猛進(jìn)，在胃癌這個(gè)領(lǐng)域，我們不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新，已從不足5%的早期檢出率，到10%-20%，五年生存率也達(dá)到30-50%左右。胃腸外科的四位醫(yī)生已輪流在福建協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，腹腔鏡胃癌手術(shù)水平不斷提高，已完成將近200例，并通過請(qǐng)進(jìn)來走出去，每年十多次跟福建協(xié)和醫(yī)院胃外科交流學(xué)習(xí)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，使我院的胃癌手術(shù)治療水平始終處于青島地區(qū)前列。

　　所以，胃癌不可怕，只要注意飲食作息規(guī)律，提前預(yù)防，及早檢查，及早治療，聽從醫(yī)生建議，治愈的幾率還是相當(dāng)大的！　　

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