11月5日下午快5點時，一名患者被急匆匆推進了即墨區人民醫院急診科搶救室。同行的陪人介紹說：患者丁先生是河南來即墨務工人員，我們是他的工友，大約一小時前，他忽然暈倒，意識不清，小便失禁……當班的急診醫生劉國體檢發現患者雙側瞳孔不等大，右側肢體活動不靈，懷疑是腦栓塞，初步處置后，做急癥CT檢查，結果也證明了醫生的診斷，患者是左側大面積腦梗塞，致死致殘率很高。劉國緊急叫來了已經下班的急診科副主任呂建波，邀請了神經內科值班醫生王玲玲會診。

　　

　　如何選擇？溶栓有大出血風險，不溶栓可能腦疝死亡

　　時間緊急，患者有腦疝的可能，一旦腦疝形成，患者九死一生，當務之急，溶栓是第一選擇。經驗證明：栓塞后3小時內接受治療、年紀輕、身體條件好、栓塞范圍小的的人，溶栓效果最好。這個病人只有54歲，平素勞動多身體較健康，在發病后不到2小時來到醫院，這是溶栓成功的加分項。但是腦梗塞面積太大，左側大腦基本全部梗死，稍有差池很容易引發大面積腦出血，一旦出血基本搶救無望。除了這些風險，還沒有家屬，沒人簽字，工友無力負責……考慮到這些，王玲玲又舉棋不定。

　　沒有親屬簽字，誰來承擔責任？

　　到底怎么辦，王玲玲反復斟酌，還是決定——“溶”！患者年紀不算大，不管致死還是致殘，對他的家庭可能都是毀滅性的打擊。不溶栓，患者恐怕連命都保不住；溶栓，風險雖大，至少還有一線希望。

　　可是，陪同的工友無權決定是否溶栓，就算簽字也不具備法律效力。時間一點點消耗，患者康復的希望也會隨之消逝。王玲玲急了，反復跟工友說明情況，請他們幫忙聯系患者家屬。最終，工友從患者的手機上調出患者兒子的號碼撥通了。王玲玲接過來，跟千里之外的患者兒子交代病情、介紹治療方案，反復溝通后，患者的兒子在電話中同意溶栓。

　　

　　綠色通道：醫院承擔風險，只為了患者的生命

　　這個聯系電話又費了20多分鐘，患者家屬同意了，呂建波還是不敢放松，隨即電話聯系當晚的行政總值班。了解情況后，行政值班人員跑步來到急診科，代表醫院在《溶栓知情同意書》上簽字，再啟動綠色通道，救命的溶栓針劑調入急診科，急診護士麻利地給病人泵入……

　　溶栓病人最容易出現的并發癥就是腦出血和全身出血，尤其是顱內出血，致死率很高。為了避免這一嚴重并發癥發生，準確評估患者的出血風險、選擇合理有效的藥物和劑量、定期規律的監測、及時快速的處理就顯得尤為重要。從晚上5點多溶栓開始，到6點多溶栓結束，直到晚上10點，王玲玲和劉國交替，每半個小時就察看一次病情，終于幫助患者順利度過了溶栓期。

　　

王玲玲醫生查看患者恢復情況

　　每一個患者的康復，都是給醫生最好的褒獎

　　第二天上午，患者的妻子和兒子從河南趕到了即墨，看到死里逃生的親人，激動地眼淚長流。當天CT復查顯示：患者左側大面積腦梗死。慶幸的是，在各個科室的攜手努力下，早期干預，早期處置，患者終于擺脫了死亡的危險，目前正在慢慢恢復中。

　　[編輯: 楊其昕]

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