? 半島網11月9日消息 青島市第八人民醫院響應國家號召,積極推進全國跨省異地就醫聯網結算業務,為廣大異地就醫患者提供了極大的方便。
原來外地退休后來青定居養老的老年患者需要自己墊付住院費用,為了報銷住院費用往返原參保地,或者通過郵寄方式進行報銷,也可能需要原參保地有親戚、朋友或者老同事去幫忙給辦理具體業務。實行跨省異地結算業務后可以在就醫地直接聯網結算報銷。青島八醫是青島市最早試行省內異地就醫聯網結算的試點醫院,每年為幾百例此類患者進行直接結算,也是此次全國跨省異地就醫聯網結算試點醫院。
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通訊員 孫鵬飛 記者 孫貼靜
全國跨省異地就醫聯網結算須知
隨著全國跨省異地就醫政策的不斷推進和實施,各項工作均會提前完成,2017年重點解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。結合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋范圍。6月份提出新的要求:加快工作推進步伐,要求將2017年底完成的工作提前到2017年9月份完成。青島市目前有在國家人社部備案可以進行全國跨省聯網結算的醫院增加到了65家,其中青島八醫是最早通過驗收的8家醫院之一。
一
哪些情況可以享受跨省異地就醫聯網結算?
參加基本醫療保險的下列人員,可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
1、異地轉診。參保人因本市醫療條件限制和疾病診療需要,轉往異地醫療保險定點醫院住院治療。
2、異地急診。參保人離開本市期間,因患急癥在異地醫療保險定點醫院急診留觀(超過24小時)或住院治療。
3、異地安置。退休(職)后在異地定居并且戶籍遷入居住地的人員,在居住地醫療保險定點醫院住院和門診大病治療。
4、異地長期居住。未取得居住地戶籍的退休(職)人員和參加居民社會醫療保險男滿60周歲、女滿50周歲的異地定居人員,在居住地醫療保險定點醫院住院和門診大病治療。
5、常駐異地工作。參加職工社會醫療保險的在職職工,因工作需要被單位長期派出在異地工作,以及經勞動能力鑒定達到1-4級傷殘的在職工傷職工異地長期居住,在異地醫療保險定點醫院因病住院治療和門診大病治療。
6、大學生原籍治療。參加居民社會醫療保險的大學生,因病在原籍醫療保險定點醫院住院治療,以及因病休學期間的門診大病治療。
(*目前門診大病還不能進行異地就醫聯網結算)
跨省異地就醫聯網結算需要哪些條件?
1、跨省異地就醫直接結算的前提:本地經辦機構業務系統和定點醫療機構信息系統改造完成并開通跨省直接結算業務;參保人已發放并激活可用的全國通用的社會保障卡;參保人員跨省異地就醫前,已在參保地經辦機構進行登記備案,參保地經辦機構已將參保人的有關信息上傳到國家平臺。
2、社會保障卡是參保人員跨省異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證,辦理住院登記和出院結算都要刷社保卡。
如何辦理跨省異地就醫聯網結算業務?
1、跨省異地就醫前就應該咨詢參保地社保部門,經同意后在參保地社保部門進行登記備案。
2、到就醫地辦理住院手續的時需要刷社保卡聯網。
3、出院結算時需要刷社保卡結算并辦理出院手續。
如何享受報銷待遇?
1、跨省異地就醫實行就醫地統一管理。參保人員只需支付按規定由個人承擔的住院醫療費用,其他費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議約定審核后支付。
2、結算標準。跨省異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。五
注意事項有哪些?
1、來青就醫的異地參保人:必須持有可用的新社保卡;并且已在參保地經辦機構進行登記備案,并將有關信息上傳到國家平臺。
3、社保卡是參保人跨省異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證,辦理住院登記和出院結算都要刷社保卡。
4、跨省定點醫療機構在辦理入院登記時,醫院會核對就醫人員身份,做到人卡一致,如發現冒用等情況會及時停止辦理持卡入院登記,并報告就醫地經辦機構。
5、省內聯網結算新社保卡不是唯一的結算憑證,即使沒有新社保卡也是可以省內聯網結算的。
[編輯: 王君莉]
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