? 半島網(wǎng)11月9日消息 青島市第八人民醫(yī)院響應(yīng)國家號召,積極推進全國跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù),為廣大異地就醫(yī)患者提供了極大的方便。
原來外地退休后來青定居養(yǎng)老的老年患者需要自己墊付住院費用,為了報銷住院費用往返原參保地,或者通過郵寄方式進行報銷,也可能需要原參保地有親戚、朋友或者老同事去幫忙給辦理具體業(yè)務(wù)。實行跨省異地結(jié)算業(yè)務(wù)后可以在就醫(yī)地直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷。青島八醫(yī)是青島市最早試行省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的試點醫(yī)院,每年為幾百例此類患者進行直接結(jié)算,也是此次全國跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點醫(yī)院。
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通訊員 孫鵬飛 記者 孫貼靜
全國跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算須知
隨著全國跨省異地就醫(yī)政策的不斷推進和實施,各項工作均會提前完成,2017年重點解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算覆蓋范圍。6月份提出新的要求:加快工作推進步伐,要求將2017年底完成的工作提前到2017年9月份完成。青島市目前有在國家人社部備案可以進行全國跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院增加到了65家,其中青島八醫(yī)是最早通過驗收的8家醫(yī)院之一。
一
哪些情況可以享受跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?
參加基本醫(yī)療保險的下列人員,可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
1、異地轉(zhuǎn)診。參保人因本市醫(yī)療條件限制和疾病診療需要,轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院治療。
2、異地急診。參保人離開本市期間,因患急癥在異地醫(yī)療保險定點醫(yī)院急診留觀(超過24小時)或住院治療。
3、異地安置。退休(職)后在異地定居并且戶籍遷入居住地的人員,在居住地醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院和門診大病治療。
4、異地長期居住。未取得居住地戶籍的退休(職)人員和參加居民社會醫(yī)療保險男滿60周歲、女滿50周歲的異地定居人員,在居住地醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院和門診大病治療。
5、常駐異地工作。參加職工社會醫(yī)療保險的在職職工,因工作需要被單位長期派出在異地工作,以及經(jīng)勞動能力鑒定達到1-4級傷殘的在職工傷職工異地長期居住,在異地醫(yī)療保險定點醫(yī)院因病住院治療和門診大病治療。
6、大學生原籍治療。參加居民社會醫(yī)療保險的大學生,因病在原籍醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院治療,以及因病休學期間的門診大病治療。
(*目前門診大病還不能進行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算)
跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需要哪些條件?
1、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提:本地經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)改造完成并開通跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù);參保人已發(fā)放并激活可用的全國通用的社會保障卡;參保人員跨省異地就醫(yī)前,已在參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行登記備案,參保地經(jīng)辦機構(gòu)已將參保人的有關(guān)信息上傳到國家平臺。
2、社會保障卡是參保人員跨省異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證,辦理住院登記和出院結(jié)算都要刷社保卡。
如何辦理跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)?
1、跨省異地就醫(yī)前就應(yīng)該咨詢參保地社保部門,經(jīng)同意后在參保地社保部門進行登記備案。
2、到就醫(yī)地辦理住院手續(xù)的時需要刷社保卡聯(lián)網(wǎng)。
3、出院結(jié)算時需要刷社保卡結(jié)算并辦理出院手續(xù)。
如何享受報銷待遇?
1、跨省異地就醫(yī)實行就醫(yī)地統(tǒng)一管理。參保人員只需支付按規(guī)定由個人承擔的住院醫(yī)療費用,其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。
2、結(jié)算標準。跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準)。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。五
注意事項有哪些?
1、來青就醫(yī)的異地參保人:必須持有可用的新社保卡;并且已在參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行登記備案,并將有關(guān)信息上傳到國家平臺。
3、社保卡是參保人跨省異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證,辦理住院登記和出院結(jié)算都要刷社保卡。
4、跨省定點醫(yī)療機構(gòu)在辦理入院登記時,醫(yī)院會核對就醫(yī)人員身份,做到人卡一致,如發(fā)現(xiàn)冒用等情況會及時停止辦理持卡入院登記,并報告就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)。
5、省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新社保卡不是唯一的結(jié)算憑證,即使沒有新社保卡也是可以省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的。
[編輯: 王君莉]
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