跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量持續(xù)增加,符合條件的參保人均可異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,參保人可自助申辦異地就醫(yī)備案……8月20日,記者從青島市人社局獲悉,隨著青島市醫(yī)保異地就醫(yī)工作的深入推進(jìn),異地醫(yī)療報(bào)銷又有了新進(jìn)展,目前青島已順利實(shí)現(xiàn)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,65家定點(diǎn)醫(yī)院接入國家平臺(tái)，其中即墨就有三家，分別是：即墨市人民醫(yī)院、即墨市中醫(yī)醫(yī)院以及青島當(dāng)代婦產(chǎn)醫(yī)院
■新進(jìn)展
65家定點(diǎn)醫(yī)院接入國家平臺(tái)
據(jù)青島市人社局工作人員介紹,目前,青島市已順利實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,符合醫(yī)保異地就醫(yī)條件的參保人均能享受到異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算帶來的方便快捷。全市已有65家定點(diǎn)醫(yī)院接入全國平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了與國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)的順利對(duì)接,也為異地來青就醫(yī)的患者提供了更多選擇。
目前,全青島市跨省異地就醫(yī)已順利聯(lián)網(wǎng)結(jié)算36例,其中,外地來青就醫(yī)23例,本市異地就醫(yī)13例。為了讓參保人感受到“信息多跑路、群眾少跑腿”的便利,青島市人社局精簡經(jīng)辦手續(xù)、創(chuàng)新服務(wù)模式,在全國率先實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)移動(dòng)自助備案,參保人網(wǎng)上掌上均能申辦異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù),徹底改變了以往異地就醫(yī)患者專程從外地回青、多次往返業(yè)務(wù)大廳的傳統(tǒng)經(jīng)辦模式,大大節(jié)約了時(shí)間成本,提高了服務(wù)效率。
■新變化
及時(shí)跟進(jìn)異地就醫(yī)報(bào)銷政策
日前,青島市人社局發(fā)布了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療有關(guān)問題的通知,就參保人關(guān)心的異地醫(yī)療報(bào)銷問題做出了進(jìn)一步明確。
一是及時(shí)銜接基本醫(yī)保政策。青島市對(duì)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的支付范圍以及基本醫(yī)保統(tǒng)籌金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額制定了與國家、省相應(yīng)的銜接政策。二是及時(shí)銜接全民補(bǔ)充醫(yī)保政策。及時(shí)做好與山東省大病保險(xiǎn)制度的有效銜接,對(duì)異地就醫(yī)使用的特殊藥品,明確了支付范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。同時(shí),對(duì)適用于青島市全民補(bǔ)充醫(yī)保制度的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷也做出了相應(yīng)規(guī)定。三是符合條件參保人均可異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。增加了按二檔繳費(fèi)的參保居民符合異地轉(zhuǎn)診及異地長期居住條件的可按規(guī)定程序辦理異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,至此,青島市符合醫(yī)保異地就醫(yī)條件的參保人均能享受到異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算帶來的方便快捷。
■新途徑
率先實(shí)現(xiàn)移動(dòng)自助備案
為實(shí)現(xiàn)“信息多跑路、群眾少跑腿”,青島市人社局在全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)規(guī)定動(dòng)作提前落地的基礎(chǔ)上,結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用,在全國率先實(shí)現(xiàn)了“異地就醫(yī)備案”業(yè)務(wù)的移動(dòng)自助申辦。具體來說,就是將異地備案業(yè)務(wù)的材料提報(bào)、業(yè)務(wù)審核、信息反饋等業(yè)務(wù)流程搬到了互聯(lián)網(wǎng)上,參保人員可利用手機(jī)或在網(wǎng)上提交材料完成申辦,徹底改變了以往異地就醫(yī)患者專程從外地回青、多次往返業(yè)務(wù)大廳的傳統(tǒng)經(jīng)辦模式,大大提高了便民服務(wù)效率。
■咋操作
異地就醫(yī)備案如何自助申辦
據(jù)悉,青島市異地就醫(yī)備案網(wǎng)上申辦系統(tǒng)面向全市參保人,可以支持“青島智慧人社”APP、“移動(dòng)醫(yī)療”APP、青島市人力資源社會(huì)保障網(wǎng)網(wǎng)上辦事大廳、青島市一體化信息平臺(tái)醫(yī)院子系統(tǒng)等多種服務(wù)渠道。
其中,異地安置、異地長期居住的參保人辦理異地就醫(yī)業(yè)務(wù),可自助在手機(jī)上下載“青島智慧人社”APP并成功注冊(cè)登錄后,點(diǎn)擊醫(yī)保圖標(biāo)按鈕,點(diǎn)開異地安置審批菜單,正確填寫異地定點(diǎn)城市、定點(diǎn)醫(yī)院等信息,并按照要求上傳身份證、戶籍頁等證件電子版,點(diǎn)擊提交按鈕即可完成申辦。異地轉(zhuǎn)診的參保人在具備轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院辦完轉(zhuǎn)診手續(xù)后,醫(yī)院工作人員會(huì)通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)將轉(zhuǎn)診信息和電子版材料發(fā)送到人社部門完成申辦。除了“青島智慧人社”APP,參保人員也可以通過青島市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)網(wǎng)上辦事大廳進(jìn)行異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)申辦。
■提醒 6類異地就醫(yī)費(fèi)用 可醫(yī)保報(bào)銷
日前,市人社局發(fā)布了《關(guān)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療有關(guān)問題的通知》,明確本市6類異地醫(yī)療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),可納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
一是異地轉(zhuǎn)診,參保人因本市醫(yī)療條件限制和疾病診療需要,轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。二是異地急診,參保人離開本市期間,因患急癥在異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院急診留觀(超過24小時(shí))或住院治療。三是異地安置,退休(職)后在異地定居并且戶籍遷入居住地的人員,在居住地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院和門診大病治療。四是異地長期居住,未取得居住地戶籍的退休(職)人員和參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)男滿60周歲、女滿50周歲的異地定居人員,在居住地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院和門診大病治療。五是常駐異地工作,參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工,因工作需要被單位長期派出在異地工作,以及經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到1～4級(jí)傷殘的在職工傷職工異地長期居住,在異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院因病治療和門診大病治療。六是大學(xué)生原籍治療,參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的大險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,以及因病休學(xué)期間的門診大病治療。其中,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員四類人員可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
需要注意的是,參保人異地就醫(yī)前,應(yīng)首先辦理并激活第二代社保卡。其中,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,按照參保區(qū)劃,需提前到青島市各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),選擇就醫(yī)地就診醫(yī)院。就診時(shí)持二代社保卡,在已實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),刷卡完成身份確認(rèn),出院時(shí)就可直接結(jié)算。異地轉(zhuǎn)診人員則應(yīng)向青島市承擔(dān)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),直接在院端上傳至一體化信息系統(tǒng)進(jìn)行審核。參保人在異地轉(zhuǎn)入醫(yī)院就診前,刷卡確認(rèn)身份,出院時(shí)可直接結(jié)算。
[編輯: 劉守龍]
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