?　　文/舒圣祥

　　兩會(huì)政府工作報(bào)告提出“破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)”，在廣西代表團(tuán)的小組討論會(huì)上，全國(guó)人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕說(shuō)，“90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有。”（3月9日新華網(wǎng)）

　　藥企董事長(zhǎng)吐槽藥價(jià)高，似乎有點(diǎn)不符合邏輯，因?yàn)樗幤罄響?yīng)是藥價(jià)虛高的直接受益者才對(duì)；但實(shí)際上，大多數(shù)藥企并沒(méi)有從藥品差價(jià)中獲得暴利，虛高的藥價(jià)中相當(dāng)大的部分是用來(lái)支付中間回扣的—— 在整個(gè)藥品流通環(huán)節(jié)，一些醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、藥品招標(biāo)部門(mén)和專(zhuān)家、醫(yī)院、醫(yī)生等等，分別攫取了不菲的利潤(rùn)，最后全部匯聚到藥品價(jià)格中，由消費(fèi)者來(lái)埋單。

　　事實(shí)證明，政府通過(guò)行政手段強(qiáng)行降價(jià)走不通；為此，今年政府工作報(bào)告提出，要“取消絕大部分藥品政府定價(jià)”。這意味著，藥品價(jià)格將由市場(chǎng)來(lái)決定。問(wèn)題是，在以藥養(yǎng)醫(yī)尚未破除的背景下，醫(yī)院進(jìn)誰(shuí)的藥、醫(yī)生開(kāi)誰(shuí)的藥，并不存在充分的競(jìng)爭(zhēng)基礎(chǔ)，尤其是那些人滿為患的好醫(yī)院大醫(yī)院，哪個(gè)藥企敢得罪？

　　藥品價(jià)格的市場(chǎng)化，必須有終端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥市場(chǎng)化相配套。最好的辦法，當(dāng)然是徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制，取消醫(yī)院藥品提成，嚴(yán)懲醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂，讓藥企從比回扣、比賄賂的畸形競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，回到比質(zhì)量、比價(jià)格的正常競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)。比較實(shí)際的做法是，讓藥品價(jià)格及質(zhì)量對(duì)公眾而言可查、可比、可評(píng)，此外大力發(fā)展藥品電商網(wǎng)購(gòu)和藥企直營(yíng)網(wǎng)店，打破地方性醫(yī)藥公司對(duì)于藥品批發(fā)的區(qū)域性壟斷格局。

　　總之，“90%藥品50%降價(jià)空間”，最終只能通過(guò)市場(chǎng)去要——讓藥企處于透明化的公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)之中，只需思考如何用最好的價(jià)格為患者造出最好的藥，而無(wú)需繼續(xù)想著怎樣去搞公關(guān)搞賄賂搞暗箱操作。　　

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