?

    本市已經開始向“以藥補醫”這一醫療系統的頑疾動刀了。2月7日的全市衛生暨中醫藥工作會議上提出了指導性目標，本市將在即墨、膠南兩市實施取消以藥補醫試點，推進公立醫院綜合改革，到2013年爭取推廣到全市的區市級醫院，2015年在全市所有公立醫院全面推廣。

    取消以藥補醫時間表確定

    以藥補醫是當前醫療衛生領域最需要革除的機制性弊病，市衛生局黨委書記、局長曹勇介紹，今年即墨、膠南兩市作為縣級公立醫院綜合改革的國家試點，將以破除“以藥補醫”為切入點，同步推進縣級醫院財政投入 、價格調整等補償機制和管辦分開、支付制度、人事分配、服務監管等綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的機制。

    同時此次會議上還公布了本市推行取消以藥補醫政策的實施“時間表”。曹勇說，“十二五”期間本市要重點抓好健全全民基本醫保制度、鞏固完善國家基本藥物制度和全面推進公立醫院改革三項重點任務，突破七個關鍵問題，第一就是全面取消以藥補醫，理順補償機制。“今年即墨和膠南兩個試點市要先行推開，力爭2013年在全市區市級醫院普遍推行，2015年在所有公立醫院全面推開。”

    膠南將投入5000萬補貼

    對于以藥補醫問題，記者采訪了即墨市和膠南市衛生局“當家人”，聽他們講講未來取消以藥補醫的方向。

    “我們按照管辦分開、政事分開的原則，正在籌備設立市公立醫院管理中心。”即墨市衛生局局長遲河德介紹，即墨市從2009年成為公立醫院改革試點，已經取得了不俗的成績，全市已經為老百姓累計節約醫藥費6600余萬元，“作為取消以藥補醫的試點是剛剛接到的任務，我們已經開始制定規劃，預計在3月份會出臺具體的措施。”

    剛剛成為試點的膠南市似乎做得更早。膠南市衛生局局長曲波說，該市此前已經預留出一部分財政資金，此次順利成為試點，正好可以將這一部分資金用到取消以藥補醫的改革中。他說，膠南市試點取消以藥補醫的醫院有4家，包括膠南市人民醫院、膠南市中醫院、膠南市開發區醫院和膠南市婦幼保健院，將在這些醫院中取消15%的藥品加成。“我們將向這四家醫院投入5000萬元左右的資金補貼支持，同時服務價格調整等保障措施也將跟進。”

    公立醫院推行有難度

    “以藥補醫是在當時過窮日子時沒辦法的辦法，弊端太多了，體現不了公平公正性。”曹勇說，三年醫改，本市政府辦基層醫療機構全部實現基本藥物省網采購、零差率銷售，規劃內存衛生室實施基本藥物工作全面啟動，二級以上醫療機構基本藥物配備比例達到80%以上，基層醫療機構藥價平均下降35%，門診和住院費用分別下降31.3%和34.3%。膠南、黃島的村衛生室全部實施基本藥物制度。膠南、膠州、黃島、市南醫藥分開改革試點工作取得初步成效。“基層醫療機構已經全面告別了60多年的以藥補醫，實現了一個突破。”

    不過公立醫院取消以藥補醫的問題復雜得多。青島市副市長王修林說：“新的一年，基本藥物制度要擴面，推進公立醫院改革，破除以藥養醫、以藥補醫，是改革的重要任務，也是難點，公立醫院改革已經進入深水區。”

    醫生走穴先在本地流動

    曹勇說，要推廣取消以藥補醫，需要從補償機制、人才培養和分配激勵機制等方面工作跟進，醫生多點執業也將試點，本市要在二級以上公立醫院廣泛開展人事分配制度等內部運行機制改革，設立公立醫院專項補助經費，調整醫療服務價格，逐步理順補償機制；各級衛生行政部門建立完善績效考核評價體系和醫療服務實時監管辦法，加強對公立醫院服務行為、質量安全和運行監管；三級醫院開展優質護理服務病房覆蓋率分別達到70%和90%；要推進公立醫院與基層衛生機構分工合作機制，開展醫師多點執業試點，促進醫務人員合理流動，方便群眾就醫。

    “醫師多點執業試點將先在本地流動，地方實施的難度小，將從人才大量集中的三級醫院和市級專科醫院開始，其他醫院，包括民辦醫院缺這些人才，實施醫師多點執業有利于人才流動，也有利于利用現有資源。”曹勇說，醫師多點執業需要國家、省級層面出臺試點推行管理上的許可基礎。

    本版文/ 記者 李曉哲  韋麗麗

    新農合籌資標準提高到300元

    去年本市人均籌資水平達到了260.6元，今年將最低籌資標準提高到每人每年300元，其中各級財政補助標準不低于240元。2月7日，記者從市衛生局召開的2012年全市衛生工作會議上了解到，重大疾病新農合住院補償比例提高到75%。

    會上，市衛生局相關負責人稱，去年人均籌資水平達到260.6元，8個區市普遍開展了新農合門診統籌，政策范圍內住院費用報銷比例達到73.7% ，參合農民醫藥負擔進一步減輕。在改革支付與結報方式方面，市內新農合定點醫療機構全部實現住院即時結報；推行總額預付方式、按病種付費等支付方式改革，進一步規范定點醫療機構管理，控制醫藥費用過快增長。

    據悉，去年，嶗山、城陽、膠州、膠南、萊西增加了終末期腎病、婦女兩癌等重特大醫療保障病種，今年本市將建立重特大疾病保障基金，保障病種擴大到9種 ，重大疾病新農合住院補償比例提高到75%，減輕重大疾病負擔。

    據悉，去年嶗山、城陽、黃島、膠南開展新農合“一卡通”，方便了居民看病就醫。“以前我們是以家庭為單位，每戶有一個儲蓄卡。”膠南市衛生局局長曲波稱，這個儲蓄卡就像銀行的存折一樣，上邊有碼，他們下邊各個市都有自己的掃碼設備，患者在就診的時候只要掃一下上邊的碼就可以了。不過這樣有很多弊端。曲波說，像青島市區的大醫院，都是刷卡的，沒有掃碼器，那么居民就診的時候就沒法用了，不能用也就不能報銷。對此，從去年開始他們將每戶的儲蓄卡換成了一人一個就診卡，這個卡上既有碼也有可以刷的磁條，這樣居民在下邊就診的時候可以掃碼，到青島市區大醫院就診的時候還能刷卡。

    60～64歲老年人推廣“中醫體檢”

    中醫藥工作今年又有新動向，其中從去年開始實施的中醫體質辨識三區試點結果良好，下一步將在全市60～64歲老年人中推廣。據之前市衛生局公布的數據顯示，在試點區抽樣結果顯示，“中醫體檢”對居民健康狀況改善效果非常明顯。

    此次會議發布本市2012年全市中醫工作要點，指出本市將實施養生保健“三進”(進社區、進農村、進家庭)工程，在全市范圍內開展中醫體質辨識與調養指導公共衛生服務項目，對60～64歲的常住居民免費進行中醫體質量化辨識并制訂個性化的調養方案，做好全程質控和健康干預績效量化評估；市南、李滄、黃島三區要繼續做好中醫老年人健康管理試點工作。

    市衛生局中醫處處長趙國磊說，中醫藥在預防保健中有著巨大的空間，體現了中醫藥巨大的社會需求。今年本市擬在全市12區市全面開展針對60歲～64歲人群的中醫體質量化辨識與調養指導。

    據了解，本市2011年起對試點地區55歲以上(含55歲)常住居民開展“中醫體質量化辨識與調養指導”公共衛生服務項目，已為7萬多名居民免費提供個性化養生指導，居民健康狀況改善明顯。在試點區抽樣結果顯示，“中醫體檢”對居民健康狀況改善率達58%，其中人均感冒發生次數與前一年同期相比減少了0.74次，失眠、便秘等也有很大程度的改善。

    ■鏈接 今年醫改新動向

    去年，市婦兒醫院、國醫堂、市中心醫院陸續啟用，改善了市民的就醫環境。據悉，今年將繼續推進其他醫療工程的建設，啟動醫療衛生“百萬平方米”建設工程，加快市第三人民醫院、市婦女兒童醫院二期、市佑康醫院(公共衛生醫療中心)、市精神衛生中心和市立醫院東院區二期等項目建設；配合推進山東大學附屬青島醫院和省眼科醫院擴建項目建設。

    完善血液質量安全保證體系，強化臨床合理用血管理，在二級以上醫院積極推進臨床互助獻血、自體儲血；加強無償獻血組織領導和宣傳，規劃建設固定獻血屋，優化采供血服務網絡，創新無償獻血招募機制。

    加強基層醫療衛生服務機構標準化建設，在七區新建居民區和五市建成區增加布點，逐步達到每個街道有1所符合標準化建設的公立社區衛生服務中心。

    繼續擴大基本藥物制度實施范圍。納入統一規劃的村衛生室全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售，由衛生院從省網統一采購。

    在市立醫院、中心醫院、口腔醫院、精神衛生中心、急救中心等5家機構開展防治結合型醫療機構試點。

    三級醫院優質護理服務病房覆蓋率分別達到60%、80%以上；加大臨床一線護士配置，醫院普通病房的床護比逐步達到1：0.6。 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 郭新舉]