?　　半島網(wǎng)1月11日消息  1月11日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)發(fā)起制訂的《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》首發(fā)新聞發(fā)布會(huì)在青島舉行。發(fā)布會(huì)中，多名國(guó)內(nèi)知名專家登臺(tái)交流分享，從背景、歷程、特點(diǎn)等方面全方位介紹了本指南。近年來，我國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)患病率急劇增加，亟需制訂基于國(guó)人研究證據(jù)的臨床循證指南。由此，我國(guó)首部高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南應(yīng)時(shí)而生，為臨床醫(yī)生和相關(guān)從業(yè)者的高尿酸血癥與痛風(fēng)診療決策提供最佳依據(jù)。

　　重磅：《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》正式發(fā)布　　

　　《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》的制訂遵循了國(guó)際通用GRADE分級(jí)方法，采用臨床循證指南制訂流程，由40余名包含方法學(xué)家在內(nèi)的多學(xué)科專家參與制訂，歷時(shí)兩年，通過眾專家4次面對(duì)面的討論，最終形成3條推薦總則和針對(duì)10個(gè)臨床問題的推薦意見。該指南涵蓋了高尿酸血癥與痛風(fēng)的診斷、治療和管理等內(nèi)容。同時(shí)，首次提出了亞臨床痛風(fēng)、難治性痛風(fēng)的概念和診治意見；首次對(duì)堿化尿液相關(guān)問題進(jìn)行了推薦；首次對(duì)痛風(fēng)常見合并癥藥物選擇進(jìn)行了推薦。

　　

　　青島大學(xué)副校長(zhǎng)于永明在致辭中，對(duì)《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》的正式發(fā)布和中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)高尿酸學(xué)組的正式成立表示祝賀。本次發(fā)布會(huì)國(guó)內(nèi)權(quán)威專家云集，既是智慧的交流，又是一場(chǎng)學(xué)術(shù)的盛宴，必將激蕩出新的思想，產(chǎn)生新的共鳴。此次會(huì)議將為專家合作搭建交流的平臺(tái)，加強(qiáng)專家間的溝通對(duì)話，密切交流合作，為診療水平的提高、人民的健康福祉做出新的貢獻(xiàn)。

　　現(xiàn)狀：高尿酸血癥與痛風(fēng)患病率逐年升高

　　高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征。無論男性還是女性，非同日2次空腹血尿酸水平超過420μmol/L，稱之為高尿酸血癥。大量證據(jù)表明，高尿酸血癥和痛風(fēng)是慢性腎病、糖尿病、心腦血管疾病及高血壓等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是這些患者過早死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。高尿酸血癥和痛風(fēng)已成為多系統(tǒng)受累的全身性疾病，受到多學(xué)科專家的高度關(guān)注。

　　中國(guó)大陸高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，患病人數(shù)已超1.2億；痛風(fēng)患病率為1.1%，患病人數(shù)超過1700萬，且呈現(xiàn)逐年上升和年輕化趨勢(shì)。但目前，國(guó)內(nèi)廣大醫(yī)務(wù)工作者對(duì)高尿酸血癥與痛風(fēng)尚缺乏足夠的重視，在其診斷、治療及預(yù)防等方面存在許多盲區(qū)與誤區(qū)，導(dǎo)致診療水平參差不齊、患者依從性差、轉(zhuǎn)歸不良，形勢(shì)日益嚴(yán)峻。在此背景之下，《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》的發(fā)布可以說為深受困擾的患者帶來了福音。同時(shí)，也為臨床醫(yī)生和相關(guān)從業(yè)者在高尿酸血癥與痛風(fēng)預(yù)防、診斷及治療方面提供臨床決策依據(jù)，減少不恰當(dāng)治療，識(shí)別和規(guī)避潛在的有害治療，提高治療的規(guī)范性，并有效利用醫(yī)療資源。

　　特色：結(jié)合時(shí)下，指南提出新觀點(diǎn)新意見

　　作為指南執(zhí)筆人，青島大學(xué)附屬醫(yī)院李長(zhǎng)貴教授介紹，與國(guó)內(nèi)外同類指南相比，《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》提出了一些新的觀點(diǎn)。第一、提出了高尿酸血癥與痛風(fēng)需長(zhǎng)期乃至終生治療；第二、提出了“亞臨床痛風(fēng)”的概念；第三，對(duì)于目前存在巨大爭(zhēng)議的堿化尿液?jiǎn)栴}給予了明確推薦意見；第四，基于經(jīng)濟(jì)學(xué)研究證據(jù)，通過成本-效益分析的研究結(jié)果，對(duì)患者教育、HLA-B∗5801 檢測(cè)及非布司他的使用進(jìn)行了推薦，為患者參與確定治療方案和公共衛(wèi)生政策的制訂提供了依據(jù)；第五，首次對(duì)合并癥的相關(guān)用藥進(jìn)行了推薦，并提出多病并存時(shí)“綜合治療” 的理念。第六，基于全面的文獻(xiàn)檢索和解讀，提出“ 難治性痛風(fēng)” 的概念并對(duì)其管理和治療方案進(jìn)行了詳細(xì)推薦。

　　

　　此外，本指南充分考慮了中國(guó)患者的種族特異性和當(dāng)前的衛(wèi)生健康資源和醫(yī)療實(shí)踐狀況，形成了數(shù)條與國(guó)外指南/共識(shí)不同的推薦意見。其一，由于激素濫用、亂用現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致中國(guó)痛風(fēng)人群多發(fā)性痛風(fēng)石、骨質(zhì)疏松等發(fā)生率明顯高于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，因此對(duì)全身糖皮質(zhì)激素在急性痛風(fēng)抗炎鎮(zhèn)痛治療中的應(yīng)用做了嚴(yán)格限制，并特別注明需關(guān)注糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)；其二，關(guān)節(jié)腔穿刺是一種有創(chuàng)操作，對(duì)技術(shù)有一定要求，且尚未在中國(guó)痛風(fēng)從業(yè)者中全面開展，因此未對(duì)關(guān)節(jié)腔激素治療形成推薦意見。其三，本指南采納了中國(guó)的研究結(jié)果，對(duì)別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆的起始劑量和劑量調(diào)整的推薦意見均不同于歐美國(guó)家和日本的指南。有些在國(guó)外指南中已有推薦、國(guó)內(nèi)尚未上市的藥物如重組尿酸氧化酶，基于國(guó)外證據(jù)也進(jìn)行了推薦，使指南具有一定的前瞻性。

　　李長(zhǎng)貴教授表示，一部指南并不能解決所有的臨床問題，臨床工作者面對(duì)具體患者時(shí)，需要在遵循指南推薦原則的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的具體情況綜合考慮采取最有利于患者的診療措施。同時(shí)，有些臨床醫(yī)生關(guān)注的問題，因證據(jù)過少，如尿酸正常痛風(fēng)患者的治療等，未提交專家小組投票。這些在指南中未涉及到的臨床醫(yī)生關(guān)注的問題，提供了未來研究的方向，并將成為今后指南更新的依據(jù)。

　　 [編輯: 宗瑞琪]