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http://v.bandao.cn/video/zhibo/946/ 進(jìn)入寒冬，冷空氣來襲，正是腦中風(fēng)疾病的高發(fā)季節(jié)。專家介紹，隨著中國人口老齡化和群眾生活方式的改變，近年來腦中風(fēng)的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，中國目前約有1800多萬的中風(fēng)患者，而每年新發(fā)中風(fēng)180萬人，每年死于中風(fēng)的患者約達(dá)150萬，在全國死亡和致殘病中名列第一位。中風(fēng)死亡率雖高，但也是能夠康復(fù)的，明確診斷盡早治療，可以有效避免或降低中風(fēng)繼發(fā)性的損傷。
對此，青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)針灸推拿康復(fù)科醫(yī)生孫煒走進(jìn)半島網(wǎng)直播間，為大家講解中風(fēng)后如何進(jìn)行康復(fù)治療。
腦中風(fēng)危害大 百姓有誤區(qū) 孫煒告訴記者，腦中風(fēng)其實(shí)就是老百姓說的中風(fēng)，即風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，顧名思義是發(fā)病兇險(xiǎn)、著急。以高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率、高花費(fèi)等“五高”為特點(diǎn)，是危害人類健康的第一殺手。一般中風(fēng)后會(huì)表現(xiàn)為：患者突然頭暈、一側(cè)的肢體活動(dòng)不利，嚴(yán)重的還伴有劇烈頭痛、嘔吐。其中，嘔吐可能是噴射性的，也可能是沿著嘴角流出的，嘔吐物則基本上都是胃內(nèi)容物，這樣的患者就是中風(fēng)了。孫煒提醒，發(fā)現(xiàn)中風(fēng)癥狀后，患者應(yīng)該立即就診。
腦中風(fēng)最常見的是五六十歲的老年人患者，且男性發(fā)病率高于女性。有高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病等病史的患者，以及肥胖、抽煙、酗酒者都是高發(fā)人群。
一個(gè)人在中風(fēng)之前都會(huì)有系列先趨癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為中風(fēng)先兆。即短暫性的腦缺血發(fā)作，患者突然出現(xiàn)了一側(cè)的肢體活動(dòng)不利、頭暈、雙目視物的模糊的癥狀。但這種模糊會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，短時(shí)間內(nèi)又會(huì)重復(fù)出現(xiàn)，如果患者存在這種情況，其發(fā)生中風(fēng)的幾率就高達(dá)50%。所以說，患者一定不能存有“在家里我休息一下”“我躺一下過一會(huì)就好了”的僥幸心理，出現(xiàn)上述情況一定要先測血壓，血壓一旦升高，有降壓藥的可以先在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥物，然后盡快到醫(yī)院就診，必要時(shí)盡快撥打120。“因?yàn)榛颊吆苡锌赡茉谒歪t(yī)的途中癥狀加重，如果不采取相應(yīng)的措施，將是致命的危險(xiǎn)。”孫煒介紹。
對于中風(fēng)，老百姓中常有不少的誤區(qū)：“得過中風(fēng)不會(huì)再復(fù)發(fā)了”、“我還年輕不會(huì)中風(fēng)”。
孫煒解釋，腦中風(fēng)的特點(diǎn)之一就是高復(fù)發(fā)率，已經(jīng)是危害人類健康的第一殺手。以高血壓患者服藥舉例，“有高血壓的患者會(huì)說最近我血壓正常了，我就可以不吃藥了，這個(gè)就是誤區(qū)。藥物服用了以后有一個(gè)在一周以上的半衰期，所以我們是患者吃了藥物以后是藥物控制下來的血壓，如果要停量或者減量，一定要到專業(yè)的醫(yī)院在專科的醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物用量。”而且，血壓正常或者血壓偏低也會(huì)有機(jī)率患上腦中風(fēng)，因?yàn)槟X中風(fēng)分為缺血性和出血性，如果血壓降得過低的時(shí)候，大腦的血供應(yīng)不上，就會(huì)形成缺血灶。
此外，隨著人們的物質(zhì)生活條件越來越好，血壓、血糖無形中都升高了，這就導(dǎo)致得腦血管病意外的風(fēng)險(xiǎn)也增加了，一定要給年輕人幾點(diǎn)忠告：要合理的飲食、一定不要晚睡。“晚上說氣血流滯到這個(gè)時(shí)間的時(shí)候，剛好是我們中醫(yī)講的肝經(jīng)，我們的肝是藏血的主疏泄的，晚睡的話，藏血的功能就要出現(xiàn)疏泄的障礙。”
高發(fā)人群預(yù)防為主 需到正規(guī)醫(yī)院就診 俗話說“病從口入”，很多中風(fēng)病人容易發(fā)病，其實(shí)就是因?yàn)轱嬍成喜蛔⒁猓氨╋嫳┦场薄τ谥酗L(fēng)病人，一定注意合理飲食、營養(yǎng)均衡、不酗酒、少鹽少脂、堅(jiān)持見飯吃藥、按量服藥、合理睡眠，美好的生活品質(zhì)能夠有效促進(jìn)身體恢復(fù)。孫煒建議，有中風(fēng)病人的家庭，做飯菜時(shí)最好選擇“蒸”“煮””燴”的制作方法，少吃油炸食品以及動(dòng)物內(nèi)臟；而且，均衡粗糧和細(xì)糧，不能光吃細(xì)糧，也不能光吃粗糧；切忌“喜歡吃就多吃，不喜歡就少吃不吃”。
孫煒介紹，中風(fēng)高發(fā)人群需以預(yù)防為主，盡量把自身的基礎(chǔ)病控制在有效的范圍之內(nèi)。比如說有高血壓病史者，要積極把血壓控制在正常范圍以內(nèi)，甚至接近于正常值。按時(shí)服藥，一定不要吃一頓停一頓，甚至沒有在醫(yī)生的指導(dǎo)下亂用藥物；有糖尿病的病人一定要按時(shí)服用降糖藥物等。
平常看診時(shí)，孫煒經(jīng)常遇到就診的患者問“我測血糖都是正常的，為什么我的中風(fēng)還沒有控制好？”而這樣的患者往往都有這樣的心理：知道明天測血糖，今天就會(huì)刻意減少食物的攝入，那么明天測出的數(shù)值都很好。所以，這就需要家屬配合患者，在日常生活中進(jìn)行飛行檢查。“臨時(shí)檢查血糖值，測出來的基本上就比較有意義。但有一點(diǎn)，家中常用的血壓機(jī)、血糖儀，一定要每1—2年到專業(yè)機(jī)構(gòu)定期檢測，保證使用質(zhì)量。當(dāng)前，青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)每年都提供設(shè)備檢測免費(fèi)服務(wù)，市民也可到本地質(zhì)量監(jiān)控局、設(shè)備購買門店進(jìn)行定期檢測。
當(dāng)下，網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展普及讓信息查詢、溝通交流變得更加有效和便捷。而且，很多人在感受到自身不舒服后，會(huì)首先選擇利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行咨詢；同時(shí)，就近問診、購買康復(fù)專員服務(wù)等也備受青睞。但是對于中風(fēng)這類疾病，孫煒建議，一定要及早就醫(yī)、專科就醫(yī)，“診所不具備搶救資質(zhì)，處理不了急性的腦血管病，患者一定要第一時(shí)間撥打120到正規(guī)醫(yī)院治療。醫(yī)院大型的檢查設(shè)備，可以第一時(shí)間抽血送檢，明確一系列問題根源，專科接力，為患者提供安全的生命保障。”
“全民保健”“中醫(yī)熱潮”的興起讓中醫(yī)文化有機(jī)會(huì)得到更加全面的展示。但隨之而來的，是諸多問題的不斷顯現(xiàn)，不少打著中醫(yī)旗號的社會(huì)騙子坑蒙拐騙，往往不能妙手回春，反而將中醫(yī)文化置于懸崖之邊。對此，孫煒解釋，患者一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受治療，操作上有流程、有規(guī)范、有療程，最大程度保障患者安全。
中西醫(yī)結(jié)合，海慈醫(yī)院巧治中風(fēng) 一般情況下，患者出現(xiàn)了這種腦中風(fēng)突發(fā)的癥狀后，首先會(huì)到急診內(nèi)科就診，在急診內(nèi)科分診的時(shí)候，如果患者一側(cè)肢體活動(dòng)不利、血壓升高，會(huì)先分診到急診神經(jīng)內(nèi)科，在神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)過醫(yī)生的一系列的檢查和檢驗(yàn)以后，確診得了腦中風(fēng)會(huì)先收入急診留觀室，再收到住院部去進(jìn)行一些對應(yīng)的治療。當(dāng)患者病情在10天到15天，度過了的急性期后，就會(huì)轉(zhuǎn)入到針灸科，這基本代表著病人已經(jīng)進(jìn)入到了恢復(fù)期。
孫煒告訴記者，患者病情進(jìn)入到恢復(fù)期后，針灸科將仍然按照神經(jīng)內(nèi)科的治療方案，在服用藥物的基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)的中醫(yī)治療，比如說針灸。“在治療前期，針灸越早介入越好，也是幾乎每天都要做的。”青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)往往在接收腦中風(fēng)病人后，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科會(huì)請針灸科會(huì)診，共同探討病人病情，商量治療方案，給病人最好的治療。
那么，得了中風(fēng)后，中醫(yī)是如何進(jìn)行治療的？孫煒介紹，前期經(jīng)絡(luò)循行，中醫(yī)醫(yī)生按照經(jīng)絡(luò)根據(jù)發(fā)病的部位進(jìn)行針灸操作，按照選定的穴位留針大約30分鐘。當(dāng)然了，30分鐘并不是絕對的，對于年齡大的病人，醫(yī)生會(huì)建議留針的時(shí)間盡量稍微縮短一點(diǎn)；青壯年可能留針的時(shí)間需要略微長一點(diǎn)。“我們經(jīng)常會(huì)碰到老年人說，大夫好不容易扎上了，你看挺不容易的，可不可以多留一會(huì)兒。其實(shí)沒有必要，因?yàn)榘雮€(gè)小時(shí)就能夠達(dá)到的療效就可以了。半個(gè)小時(shí)起針了以后，我們建議患者慢慢地起床，輕微的活動(dòng)一下自己的肢體，然后再進(jìn)行康復(fù)治療。”
值得關(guān)注的是，患者在中風(fēng)之后，出現(xiàn)一側(cè)肢體的活動(dòng)不利，那么長久的不活動(dòng)以后，患者肌肉會(huì)出現(xiàn)一個(gè)“輕癱”，也就是常說的“軟癱”。所以醫(yī)院針灸科會(huì)在早期給患者進(jìn)行一個(gè)肌肉的放松、恢復(fù)。如果有的病變部位比較兇險(xiǎn)，可能還需要配合語言的訓(xùn)練，需要針灸醫(yī)師和康復(fù)醫(yī)師的配合診治。雖然不會(huì)出現(xiàn)立竿見影的效果，但在發(fā)病的早期，最好在發(fā)病的三個(gè)月以內(nèi)，中醫(yī)越早介入，康復(fù)的效果越好。
通常，醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行一個(gè)良肢位的擺放，就是患者把肢體從肩肘和腕從外側(cè)墊高。患側(cè)最常用的就是大米袋子，一般用一個(gè)米袋或者用一些靠墊，用毛巾折疊，具體操作時(shí)會(huì)有護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)；下肢就是從髖、膝和踝等6個(gè)關(guān)節(jié)從患側(cè)的外側(cè)墊高，把它墊到正常的位置高一點(diǎn)，“我們經(jīng)常在路上能看到一些市民走路會(huì)出現(xiàn)一個(gè)劃圈步 ，一邊走腳向外劃，劃一個(gè)圈滑道到這個(gè)軸線上來，這其實(shí)就是患者沒有經(jīng)過正常康復(fù)，早期未注意良肢位擺放造成的。”
文 任雪梅
[編輯: 王麗芳]
