? 半島網8月29日消息 頭疼、惡心、想吐……很多人都會以為是感冒了,但您要注意,普通的癥狀下很可能隱藏著一個“隱形殺手”。
亮亮(化名)是個8歲的小男孩,跟同齡人一樣活潑可愛。8月中旬,一向調皮的孩子不太愿意動彈,緊接著出現腹痛、嘔吐還有頭痛,家人一開始以為是普通感冒,沒放在心上,但事情的發展遠超出他們想象。
在家待了1天后,孩子癥狀沒有緩解,卻較之前加重了,手腳也開始發涼,亮亮爸媽這才趕緊帶孩子來青島市婦兒醫院急診就診。急診科醫生代紀娟發現孩子心跳很慢,明顯低于正常范圍,并且孩子出現循環休克的狀態,接診醫師緊急啟動綠色通道將孩子轉至兒童重癥監護室,同時立刻聯系重癥醫學中心主任兼心內科首席專家李自普教授。
為了找尋孩子的病因,醫生們緊急完善相關檢查。檢查的結果讓醫生倒吸涼氣,孩子的心率只剩30次/分左右、完全性房室傳導阻滯,一個可怕的診斷—暴發性心肌炎!這是一個“隱形殺手”,雖然癥狀和感冒類似,但它會引起嚴重的心動過緩甚至停跳,隨時奪去孩子的生命,病情危急,需要臨時起搏器甚至體外膜肺氧合支持(ECMO)治療。
李教授一方面緊急聯系心臟中心主任陳瑞安排臨時起搏器置入,一面指導兒童重癥醫師緊急開放靜脈通路,給予相應內科治療。時間按秒計算,當孩子轉至心臟中心監護室時,心率越來越慢,甚至最低到20余次。
心血管麻醉副主任任悅義、心臟中心監護室醫生呂蓓、心內科醫生王本臻、心臟中心監護室護士長全賢洲及導管室護士劉愛等人員第一時間就位,消毒、鋪單、穿刺、置管,置入起搏導線,在心臟超聲的引導下,導線的電極穩穩地放在了心腔里,經過心電圖、超聲確認導線位置良好,連接起搏器,一氣呵成。醫護人員們屏氣看著監護儀,當看到屏幕上穩定的起搏信號讓心率達到了90次/分的時候,所有人終于松了口氣。
雖然,孩子的病情暫時得以控制,但李教授認為這位“隱形殺手”沒有離去,依然徘徊在亮亮身邊,伺機再次出手。
如同李教授所料,孩子的起搏心臟出現了暴發性心肌炎的典型表現:心臟射血能力下降,心電圖顯示顯著損傷改變,心肌酶學指標極度升高,ECMO團隊成員隨之進入緊張待命狀態。但在起搏器的護航下,孩子還是爭氣的慢慢好起來……
在安放起搏器2天后,好消息傳來,亮亮的心臟終于可以規律而穩定的跳動了,循環狀態也逐漸穩定。在經歷了72小時后,起搏器達到了拔除的標準,亮亮的心臟度過了最困難的時期,恢復了基本正常狀態。目前孩子狀態穩定,已轉入普通病房進行后續的治療。
“隱形殺手”暴發性心肌炎
李自普教授說,兒童暴發性心肌炎起病急驟、病情發展迅速、預后兇險,可表現為猝死、嚴重心衰、嚴重心律失常、心源性休克,預后差,死亡率高達80%左右。李教授也提醒廣大家長,起病常在一般感冒或腹瀉后出現腹痛、嘔吐、頭痛、暈厥、驚厥等不典型表現,末梢循環的觀察很重要,如果出現面色欠佳、手腳發涼等表現應及時就診,早期發現、早期治療是贏得這場生死戰的關鍵。
通訊員 畢乙賀 記者 孫貼靜
[編輯: 王君莉]
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