?　　半島網(wǎng)7月2日消息  7月2日，青島召開按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點動員暨培訓(xùn)會議，正式啟動DRG醫(yī)保付費試點工作。據(jù)悉，近日，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局宣布在全國30個城市啟動DRG付費國家試點工作，青島成為山東省唯一的試點城市,這也是繼長期護(hù)理保險全國試點之后，青島承擔(dān)的第二項全國醫(yī)保改革試點任務(wù)。試點動員會的召開，標(biāo)志著青島醫(yī)保付費制度進(jìn)入了全新的改革發(fā)展階段。

　　DRG是按照臨床診療過程相似、資源消耗相近這兩個維度，參考臨床診斷、年齡、合并癥、并發(fā)癥等因素，將急性期住院病例劃分到若干診斷組（一般700-1000組）進(jìn)行管理的體系。DRG是國際上公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工具，也是醫(yī)保、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員均認(rèn)可的管理工具，具有病種覆蓋全面、醫(yī)療成本可量化、醫(yī)療質(zhì)量可比較、醫(yī)保支付可調(diào)控等特點。目前已有超過40個國家和地區(qū)的醫(yī)保對住院醫(yī)療服務(wù)使用DRG付費。

　　DRG付費對醫(yī)保和醫(yī)院信息化基礎(chǔ)和管理水平要求較高，要有統(tǒng)一的基礎(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)、流暢的信息傳輸系統(tǒng)和完備的數(shù)據(jù)采集平臺。青島確定了17家規(guī)模大、病種覆蓋全、信息化基礎(chǔ)好、醫(yī)療服務(wù)和管理水平高的三級、二級綜合醫(yī)院和少數(shù)專科醫(yī)院作為首批試點醫(yī)院。利用DRG付費試點的契機，青島將進(jìn)一步打通醫(yī)保和醫(yī)院的底層基礎(chǔ)信息，夯實信息化基礎(chǔ)，提升醫(yī)保和醫(yī)院管理的信息化、精細(xì)化和科學(xué)化水平。

　　與后付費制的按項目付費相比，DRG付費根據(jù)預(yù)先設(shè)定的DRG支付標(biāo)準(zhǔn)付費，藥品、耗材以及醫(yī)療服務(wù)項目等將轉(zhuǎn)變成醫(yī)院的成本，醫(yī)保和醫(yī)院之間實現(xiàn)了風(fēng)險的共擔(dān)，醫(yī)院獲得利益的方式由既往的增加產(chǎn)出變成進(jìn)行成本控制，激勵醫(yī)院自覺地進(jìn)行“結(jié)構(gòu)調(diào)整”。DRG作為一個科學(xué)管理工具，讓醫(yī)院間、專科間、醫(yī)生間醫(yī)療服務(wù)的對比評價成為可能。通過DRG付費的杠桿作用，讓三級醫(yī)院更愿意收治能體現(xiàn)醫(yī)療水平、權(quán)重較高的疑難危重患者，權(quán)重相對較低的輕癥患者將分流到二級、一級醫(yī)院，從而讓定點醫(yī)院回歸各自定位，促進(jìn)青島分級診療體系加快形成。

　　傳統(tǒng)的按項目付費是以醫(yī)院為中心，DRG付費轉(zhuǎn)向以醫(yī)生為中心，將充分激發(fā)醫(yī)生的主觀能動性，為下一步醫(yī)保走向以患者為中心的按價值付費打好基礎(chǔ)。深化以DRG付費為突破口的醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)保將從被動的醫(yī)療服務(wù)付費者轉(zhuǎn)為主動的戰(zhàn)略購買者。利用好醫(yī)保支付方式這個杠桿，發(fā)揮醫(yī)保主動購買服務(wù)的作用，可以引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，推動醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)主動調(diào)整結(jié)構(gòu)、控制成本、規(guī)范診療流程、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過深化醫(yī)保支付方式改革，可以尋找到各方利益的平衡點，真正實現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動，讓各方改革的著力點都集中到關(guān)注患者健康、增強廣大人民群眾的獲得感上來。從而更好地發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用、對醫(yī)療資源配置的引導(dǎo)作用、對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的支撐作用和對人民健康福祉的保障作用。

　　付費制度改革是機制的轉(zhuǎn)換，也是利益的重新調(diào)整。DRG付費涉及醫(yī)保、參保人、醫(yī)院、藥品耗材廠商等多方利益，宜統(tǒng)籌兼顧，穩(wěn)妥推進(jìn)。下一步，青島將在國家和省醫(yī)保局的指導(dǎo)下，按照“規(guī)范管理、模擬運行、實際付費”三步走的工作思路，用3年左右的時間分階段扎實推進(jìn)試點工作，創(chuàng)造出可借鑒、可復(fù)制、可推廣的實踐經(jīng)驗，打造全國、全省DRG付費樣板城市。

    通訊員 于子淇 記者 孫貼靜

　　附件：青島市首批DRG付費試點醫(yī)院名單

　　1、 青島大學(xué)附屬醫(yī)院

　　2、 青島市市立醫(yī)院

　　3、 青島市中心醫(yī)院

　　4、 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）

　　5、 青島市第八人民醫(yī)院

　　6、 中國人民解放軍海軍九七一醫(yī)院

　　7、 青島市第三人民醫(yī)院

　　8、 青島市婦女兒童醫(yī)院

　　9、 青島眼科醫(yī)院

　　10、青島市膠州中心醫(yī)院

　　11、青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院

　　12、青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院

　　13、青島市黃島區(qū)中心醫(yī)院

　　14、即墨區(qū)人民醫(yī)院

　　15、膠州市人民醫(yī)院

　　16、萊西市人民醫(yī)院

　　17、平度市人民醫(yī)院

　　 [編輯: 王君莉]