?　　半島網7月1日消息  近日，一位81歲的女性房顫患者因年齡太大無法耐受食道超聲，青島市市立醫院心臟中心李賓公團隊成功采用ICE（心臟內超聲）引導下為其完成左心耳封堵術，術后效果良好。在國內，應用心腔內超聲指導心耳封堵術屬于比較先進的技術手段，此次完成的手術在山東省尚屬首例，這一技術將使更多房顫患者遠離卒中傷害。

　　房顫的首要治療目標是預防腦卒中

　　心房顫動（簡稱房顫）是最常見的持續性心律失常。隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規則，有時候可達100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。  

　　房顫最大的危害之一就是卒中，房顫病人中風風險是一般人的五倍。研究數據顯示，非瓣膜性房顫患者超過87％的腦卒中是由于血栓栓塞，而超過90％的血栓來源于左心耳。左心耳內的血栓一旦脫落，隨著血流方向進入大腦，就會引起腦卒中。房顫引起的卒中具有高致殘率，高致死率及高復發率的發病特點，因此心房顫動的首要治療目標是預防腦卒中，預防腦卒中的關鍵手段是防止來源于左心耳的血栓進入大腦。

　　經皮左心耳封堵術是近年來發展起來的一種微創、低風險、高即時成功率的介入手術，能夠有效預防卒中，真正降低房顫患者死亡率，相比傳統抗凝藥物華法林,降低40%的相關風險，能夠用于替代傳統抗凝藥物華法林，用于預防和治療非瓣膜性房顫病人的卒中安全且更為有效。

　　81歲房顫老人，病情一波三折

　　81歲的患者張奶奶，房顫多年，口服多種抗抗凝藥物治療期間，依然發生腦卒中，嚴重影響身體健康。市立醫院東院心內二科主任李賓公、副主任醫師要英杰詳細探討了患者病情，并與患者及家屬進行了充分的溝通，最終決定采用目前應用最為廣泛的WATCHMAN左心耳封堵器，為其行左心耳封堵手術。

　　然而在進行常規的術前食道超聲檢查的時候問題出現了，患者因為年齡太大，無法耐受食道超聲，這也意味著在術中將會缺少一個評判封堵效果的最為準確、有效的技術手段。難道就沒有其他辦法了嗎？

　　不畏艱難，另辟蹊徑

　　非常時刻，李賓公主任決定用ICE（心臟內超聲）代替食道超聲進行封堵術，在國內，應用心腔內超聲指導心耳封堵術屬于比較先進的技術手段，僅有個別案例的經驗可供參考。經過與患者家屬溝通，手術如期舉行。

　　首先，通過股靜脈將穿刺針和穿刺鞘送至肺靜脈，穿刺房間隔到達左心房，使用超聲導管建模，模擬出左心房的三維立體圖像，然后，經過加硬鋼絲的交換，將封堵器的導引系統送至左心房進行造影，通過測量左心耳開口的大小選取合適的封堵器，通過導引系統送至左心耳的遠端，緩慢展開封堵器并調整至理想位置，最后，通過ICE評判封堵器的位置、穩定性、殘余分流等評判因素，符合要求后即可釋放封堵器，完成手術。

　　整個手術歷時1小時30分鐘，由于是微創手術幾乎很少出血，待45天后內皮覆蓋整個封堵器，就可以實現將整個左心耳口部完全封住，使得絕大部分的血栓不再從左心耳進入到大腦，達到預防卒中的目的。

　　新技術讓更多房顫患者遠離卒中傷害

　　“ICE引導的左心耳封堵術，帶來了全新的手術體驗。這不僅僅是一種技術上的突破，更是將給無法使用或耐受食管超聲、以及有嚴重畸形和轉位的房顫患者，提供一種新的解決方案，讓更多的房顫患者遠離卒中的危害。” 術后，李賓公主任表示。

　　青島市市立醫院心內電生理團隊始終不斷追求新技術的發展，在多項心內科治療領域走在省內前列，此次成功完成山東省首例ICE指導下的左心耳封堵術，標志著青島市市立醫院心內科技術的又一次提升，將為廣大房顫患者帶來福音。

　　通訊員 要英杰 徐福強 記者 孫貼靜

　　 [編輯: 王君莉]