?　　今年20歲的小李一直有個當(dāng)兵的夢想，去年參加了驗(yàn)兵體檢，遺憾的是因左側(cè)精索靜脈曲張與夢想擦肩而過，但他并沒有放棄，今年剛過完年就來青島市膠州中心醫(yī)院接受“顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)”，住院3天恢復(fù)良好，希望康復(fù)后的小李能順利踏入軍營，實(shí)現(xiàn)自己的夢想。

　　精索靜脈曲張是男性的常見疾病，其實(shí)質(zhì)是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長或迂曲。近幾年每年7-8月份是精索靜脈曲張患者就診的高發(fā)季節(jié)，原因就是當(dāng)兵體檢。但精索靜脈曲張不僅影響當(dāng)兵體檢，還可導(dǎo)致痛疼不適及進(jìn)行性睪丸功能減退，是引起男性不育的常見原因之一。

　　精索靜脈曲張?jiān)谄胀行匀巳褐谢疾÷始s為10%-15%。在原發(fā)男性不育中約為30%—40%，精液異常男性中約為25.4%。國內(nèi)報道6-19歲青少年精索靜脈曲張總患病率為10.76%。

　　精索靜脈曲張的患者多由以下原因就診（1）出現(xiàn)陰囊部持續(xù)性或間歇性的墜脹感、隱痛、鈍痛，站立及行走時明顯，平臥休息后減輕。（2）因發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)無痛性蚯蚓狀團(tuán)塊就診。（3）患者因?yàn)椴挥驮\時發(fā)現(xiàn)。

　　精索靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)患者是否伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張的程度及有無其他并發(fā)癥區(qū)別對待，包括以下3方面：

　　1. 一般治療：控制煙酒、清淡飲食、 回避增加腹壓的動作、降溫療法、托高陰囊。

　　2. 藥物治療：（1）針對靜脈曲張的藥物：七葉皂苷類（邁之靈）、黃酮類（愛脈郎）（2）針對局部疼痛不適的患者，可使用非甾體抗炎藥（3）改善精液質(zhì)量的藥物。

　　3. 手術(shù)治療。

　　對符合手術(shù)指征的患者還是建議及早手術(shù)的。目前治療精索靜脈的手術(shù)方式很多，有高位精索靜脈結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)等。目前大部分學(xué)者認(rèn)為顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)是治療精索靜脈曲張的首選方法，彩超檢查為精索靜脈曲張的首選輔助檢查方法，既能了解組織器官的解剖結(jié)構(gòu)，又能了解相應(yīng)部位的血流狀況，清楚的顯示靜脈內(nèi)有無血液反流、反流部位、程度與呼吸、Valsalva動作的關(guān)系等。我院采取的手術(shù)方式就是顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

　　其優(yōu)點(diǎn)有：（1）顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)具有復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，纖維外科治療精索靜脈曲張伴有不育可顯著改善精液質(zhì)量，提高受孕率。其主要優(yōu)點(diǎn)在于能夠很容易結(jié)扎精索內(nèi)除輸精管靜脈外的所有引流靜脈，保留動脈、神經(jīng)、淋巴管，因而明顯減少了復(fù)發(fā)及睪丸鞘膜積液、睪丸萎縮等并發(fā)癥。（2）因其切口小位置低，被陰毛覆蓋不宜發(fā)現(xiàn)，具有一定的美觀性。（3）具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，住院費(fèi)用低的優(yōu)勢。

　　膠州中心醫(yī)院泌尿外科對治療精索靜脈曲張頗有研究，先后在國內(nèi)核心期刊發(fā)表相關(guān)論文3篇，課題《治療精索靜脈曲張不同手術(shù)方式選擇的研究》于2016年經(jīng)鑒定達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。

　　半島全媒體記者 黃超 通訊員 宋曉玲

　　 [編輯: 黃超]