?　　半島網(wǎng)3月21日消息  日前，市立醫(yī)院西院區(qū)收治一名胃癌術(shù)后出現(xiàn)惡性胸腔積液患者，腫瘤一科團(tuán)隊以最小的創(chuàng)傷性減輕患者呼吸困難，提高生存質(zhì)量，延長患者生存期。

　　胃癌術(shù)后出現(xiàn)大量胸腔積液

　　61歲的市民趙先生（化名）于兩年前在外院完成“根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)”，術(shù)后病理提示“胃角小彎側(cè)潰瘍型低分化腺癌”。術(shù)后因趙先生體質(zhì)差，不能耐受輔助化療，自行服用中藥治療。近兩年來長期隨訪胃鏡，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，但監(jiān)測腫瘤標(biāo)記物CA-125進(jìn)行性升高，自述時有燒心及上腹部不適癥狀。

　　2018年12月，趙先生因咳嗽伴胸悶、憋氣到市立醫(yī)院西院區(qū)呼吸內(nèi)科住院治療，醫(yī)生為他完成胸腔穿刺置管引流術(shù)后化驗胸水，結(jié)果顯示胸水癌胚抗原CEA遠(yuǎn)超正常值（化驗值343.40ng/mL，正常值為0-6.5ng/mL）！根據(jù)胸水化驗結(jié)果，考慮患者“癌性胸水可能性大”。住院期間，醫(yī)生分次為他抽出淡黃色澄清胸水共1900毫升，趙先生感到胸悶、憋氣癥狀明顯緩解。

　　姑息治療極大緩解憋悶癥狀

　　今年1月初，患者再次感到胸悶、憋氣癥狀加重，來到市立醫(yī)院西院區(qū)腫瘤一科住院治療。市立醫(yī)院集團(tuán)本部腫瘤一科主任兼西院區(qū)腫瘤一科學(xué)科負(fù)責(zé)人、首席專家郭成業(yè)主任分析患者病情，患者胃癌術(shù)后病史兩年，胸部彩超提示右側(cè)胸腔積液，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，結(jié)合病史及影像學(xué)結(jié)果，考慮“胃腺癌術(shù)后（低分化腺癌、彌漫型、IV期）、惡性胸腔積液”診斷明確。

　　入院后患者被給予止吐、護(hù)胃、補(bǔ)液等對癥處理，分兩次給予胸腔穿刺放胸水共1250毫升；考慮抽液導(dǎo)致大量蛋白丟失，患者全身情況惡化，增加了氣胸、胸腔感染和多房積液的危險，醫(yī)生還為他配合進(jìn)行胸腔灌注用藥及化療治療；同時，腫瘤一科請中醫(yī)科會診，以中藥輔助提高患者免疫力。經(jīng)過50余天的系統(tǒng)治療，目前患者胸悶、憋氣癥狀明顯緩解。

　　惡性胸腔積液的診斷與治療

　　惡性胸腔積液(MPE)，又稱癌性胸腔積液、惡性胸水，是腫瘤常見且難以控制的并發(fā)癥，是癌癥晚期的標(biāo)志。臨床上一旦出現(xiàn)惡性胸腔積液，則意味著疾病已到晚期。

　　確定MPE診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是在胸水中找到惡性細(xì)胞，或在胸膜活檢組織中觀察到惡性腫瘤的病理變化。MPE的診斷一般通過患者的病史、體檢、胸腔積液的生化檢查、細(xì)胞病理學(xué)檢查以及影像學(xué)檢查來確定。患者常出現(xiàn)氣短、咳嗽以及活動受限等癥狀。臨床表現(xiàn)可作為診斷MPE的重要線索，但約25%患者可表現(xiàn)為無癥狀。

　　郭成業(yè)主任表示，MPE診斷一旦明確，應(yīng)今早對患者的癥狀、一般情況及預(yù)期生存時間進(jìn)行全面評估，進(jìn)行及時治療。目前，市立醫(yī)院西院區(qū)腫瘤一科已為中晚期的肺癌、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤等出現(xiàn)惡性胸腔積液的患者緩解癥狀，減輕呼吸困難情況，提高生存質(zhì)量，延長生存期，帶來了生命的曙光。

　　通訊員 謝小真 記者 孫貼靜

　　 [編輯: 王春雪]