?　　半島網11月1日消息  78歲的市民王爺爺（化名）因患“支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病”，是市立醫院西院區呼吸內科的“常客”。今年10月初，老人到其他醫院住院治療。出院當天，老人出現發熱、打噴嚏、流涕、咳痰加重，伴有畏寒、惡心、嘔吐、精神不振、食欲下降，體溫最高可達39.0℃。

　　起初發熱，家屬以為是他出汗后著涼，后來發現他出現嗜睡、意識不清、說話含糊，再后來連人都不認了。王爺爺的女兒稱：“父親有‘高血壓、冠心病、陣發性室上速、慢性心功能不全’等病史多年，有‘支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病’病史10余年，反復因急性加重在西院區呼吸內科住院治療，每次治療效果都很好。沒想到這次到大醫院去，卻出現這種情況。我們一刻也不敢耽誤，馬上打了120急救電話，來到西院區！”

　　10月25日，老人被緊急送入我院呼吸科住院治療。入院后查血常規，血鈉值低至112mmol/L（正常值為137-147mmol/L）；胸部CT示雙肺重癥感染。結合病情及檢查結果，老人被診斷為“支氣管哮喘并感染、慢性阻塞性肺病急性發作、重癥肺炎、低滲性腦病”。

　　西院區呼吸內科病區主任蘭淑娟分析，患者此次出現意識障礙是由于血鈉太低造成的。“老年人對低鈉血癥比較敏感，這與老年人的器官功能衰退有關，一旦患病極易出現水、電解質及酸堿平衡失調，且自身調節能力差有關。患者入院后立即被給予對癥糾正低鈉血癥，意識逐漸轉清。”

　　為何王爺爺突然出現低鈉血癥？經過與家屬交流，醫生終于找出了病因。王爺爺患“哮喘、老慢支、高血壓、心臟病”，因此對鹽攝入極為苛刻，進食種類較少，很少吃肉類，蔬菜的品種也極其有限。這次發熱后近兩天吃飯很少，幾乎沒有鹽攝入。

　　低鈉是致死性的獨立危險因素之一，低鈉血癥是常見的電解質紊亂，一般表現為精神萎靡、嗜睡、體溫低下，嚴重的會出現昏迷和驚厥，后續還可能引發器官水腫、衰竭，甚至出現生命危險。低滲性腦病多數在原發病的基礎上，由于脫水、過度利尿、限鹽等而誘發。

　　對此，蘭淑娟主任提醒，預防低滲性腦病時應注意不要過于嚴格限制患者鹽的攝入，每天不超過6g即可；合理使用利尿劑、糖皮質激素及脫水劑，避免醫源性低滲血癥的發生；及時檢測電解質和血漿滲透壓，做到早發現、早診斷、早治療。

　　通訊員 謝小真 記者 孫貼靜

　　 [編輯: 王君莉]