?　　半島網(wǎng)10月30日消息  日前，市立醫(yī)院泌尿外科中心在侯四川主任的帶領(lǐng)下，聯(lián)手東院普外科、東院超聲科共同完成了一例腹腔鏡下完全內(nèi)生性腫瘤腎部分微創(chuàng)切除術(shù)，為微創(chuàng)治療復(fù)雜腎臟腫瘤開辟了新途徑。

　　位置刁鉆的腎腫瘤

　　66歲的王大叔在查體時，發(fā)現(xiàn)了一個直徑約2.5cm右腎腫瘤，增強(qiáng)CT下具有典型的腎細(xì)胞癌特點，臨床分期T1a，屬于較為早期的腫瘤，盡快手術(shù)切除是最佳治療方式。

　　絕大部分腎臟腫瘤都是向外凸起，手術(shù)醫(yī)生結(jié)合CT很容易準(zhǔn)確定位，然后，通過腹腔鏡精準(zhǔn)切除即可。因此，“精準(zhǔn)定位”，成為“精準(zhǔn)切除”的重要前提。但是記者了解到，王大叔這個葡萄大小的腎腫瘤卻完完全全深藏在腎臟內(nèi)部，表面沒有任何凸起，屬于十分罕見的“完全內(nèi)生性腎腫瘤”，這為“精準(zhǔn)定位”帶來極大困難，“精準(zhǔn)切除”也就徒然增加了難度。

　　多學(xué)科干將聯(lián)手，挑戰(zhàn)“時間極限”

　　精準(zhǔn)定位，精準(zhǔn)切除，盡可能縮短腎動脈阻斷時間，是手術(shù)必須直面的三大難題。泌尿外科中心主任侯四川教授掛帥，組建起高水平的手術(shù)團(tuán)隊，攜手向這一手術(shù)難題發(fā)起挑戰(zhàn)！

　　東院泌尿外科侯四川教授率領(lǐng)劉之俊、翁博文兩位副主任醫(yī)師，組成手術(shù)組；東院普外科劉超博士與超聲科祝海城副主任醫(yī)師，組成超聲組。在腔內(nèi)超聲探頭精準(zhǔn)定位下，兩組人員密切配合，技術(shù)嫻熟，解剖-游離-阻斷血管-切除-縫合，準(zhǔn)確有序。

　　術(shù)中腎動脈阻斷時間僅17分鐘，出血僅50ml，切除的腫瘤包膜完整。術(shù)后病理提示：手術(shù)切緣陰性。手術(shù)非常成功！

　　術(shù)后，老人恢復(fù)良好。術(shù)后一周，順利出院。

　　“內(nèi)生性腎腫瘤”微創(chuàng)切除，到底難在哪兒？

　　據(jù)主刀醫(yī)師、泌尿外科中心主任侯四川教授介紹，傳統(tǒng)的腎腫瘤根治就是將患側(cè)腎臟“切除”，這屬于“殺敵一千自損八百”之舉。但是，這對于老年人，尤其是合并高血壓、糖尿病等內(nèi)科基礎(chǔ)疾病的患者而言，失去一側(cè)腎臟之后，便存在著進(jìn)展為腎功能不全的風(fēng)險。

　　最近十年，腹腔鏡下“腎部分切除術(shù)”逐漸發(fā)展成熟，并成為備受青睞的治療腎腫瘤微創(chuàng)技術(shù)。“除了手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，最重要的是保留了患側(cè)大部分腎單位，且治療效果與傳統(tǒng)根治術(shù)，沒有明顯差異。”侯四川主任告訴記者。

　　然而，“腹腔鏡下腎部分切除術(shù)”是泌尿外科最具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一。我們的腎臟是一個富含血管的臟器，正常成人安靜時每分鐘約有1200ml的血液流過雙側(cè)腎臟，相當(dāng)于心臟輸出血量的20%-25%。腹腔鏡腎臟部分切除術(shù)的手術(shù)難點在于：精準(zhǔn)解剖、定位腫瘤，游離腎動脈，短時間內(nèi)阻斷腎動脈，精確切除腫瘤、縫合腎臟創(chuàng)面止血，上述這一切都要求在腹腔鏡下，短時間內(nèi)一氣呵成。

　　據(jù)悉，市立醫(yī)院泌尿外科中心常規(guī)對直徑6cm以下的腎癌，進(jìn)行腹腔鏡下腎部分切除術(shù)，已經(jīng)有數(shù)百例成功經(jīng)驗。此次，醫(yī)生們?yōu)橥醮笫暹M(jìn)行的“內(nèi)生性腫瘤”的微創(chuàng)手術(shù)，難度系數(shù)相比外凸的腫瘤更高、更難，這得益于多學(xué)科、高水平醫(yī)者的完美銜接與配合，這一經(jīng)典手術(shù)也標(biāo)志著該院泌尿外科腹腔鏡手術(shù)，具備了為復(fù)雜腎臟腫瘤進(jìn)行微創(chuàng)治療的能力。

　　通訊員 伊麗明 記者 孫貼靜

　　 [編輯: 王君莉]