?　　半島網10月30日消息  日前，市立醫院泌尿外科中心在侯四川主任的帶領下，聯手東院普外科、東院超聲科共同完成了一例腹腔鏡下完全內生性腫瘤腎部分微創切除術，為微創治療復雜腎臟腫瘤開辟了新途徑。

　　位置刁鉆的腎腫瘤

　　66歲的王大叔在查體時，發現了一個直徑約2.5cm右腎腫瘤，增強CT下具有典型的腎細胞癌特點，臨床分期T1a，屬于較為早期的腫瘤，盡快手術切除是最佳治療方式。

　　絕大部分腎臟腫瘤都是向外凸起，手術醫生結合CT很容易準確定位，然后，通過腹腔鏡精準切除即可。因此，“精準定位”，成為“精準切除”的重要前提。但是記者了解到，王大叔這個葡萄大小的腎腫瘤卻完完全全深藏在腎臟內部，表面沒有任何凸起，屬于十分罕見的“完全內生性腎腫瘤”，這為“精準定位”帶來極大困難，“精準切除”也就徒然增加了難度。

　　多學科干將聯手，挑戰“時間極限”

　　精準定位，精準切除，盡可能縮短腎動脈阻斷時間，是手術必須直面的三大難題。泌尿外科中心主任侯四川教授掛帥，組建起高水平的手術團隊，攜手向這一手術難題發起挑戰！

　　東院泌尿外科侯四川教授率領劉之俊、翁博文兩位副主任醫師，組成手術組；東院普外科劉超博士與超聲科祝海城副主任醫師，組成超聲組。在腔內超聲探頭精準定位下，兩組人員密切配合，技術嫻熟，解剖-游離-阻斷血管-切除-縫合，準確有序。

　　術中腎動脈阻斷時間僅17分鐘，出血僅50ml，切除的腫瘤包膜完整。術后病理提示：手術切緣陰性。手術非常成功！

　　術后，老人恢復良好。術后一周，順利出院。

　　“內生性腎腫瘤”微創切除，到底難在哪兒？

　　據主刀醫師、泌尿外科中心主任侯四川教授介紹，傳統的腎腫瘤根治就是將患側腎臟“切除”，這屬于“殺敵一千自損八百”之舉。但是，這對于老年人，尤其是合并高血壓、糖尿病等內科基礎疾病的患者而言，失去一側腎臟之后，便存在著進展為腎功能不全的風險。

　　最近十年，腹腔鏡下“腎部分切除術”逐漸發展成熟，并成為備受青睞的治療腎腫瘤微創技術。“除了手術創傷小、出血少、恢復快，最重要的是保留了患側大部分腎單位，且治療效果與傳統根治術，沒有明顯差異。”侯四川主任告訴記者。

　　然而，“腹腔鏡下腎部分切除術”是泌尿外科最具有挑戰性的手術之一。我們的腎臟是一個富含血管的臟器，正常成人安靜時每分鐘約有1200ml的血液流過雙側腎臟，相當于心臟輸出血量的20%-25%。腹腔鏡腎臟部分切除術的手術難點在于：精準解剖、定位腫瘤，游離腎動脈，短時間內阻斷腎動脈，精確切除腫瘤、縫合腎臟創面止血，上述這一切都要求在腹腔鏡下，短時間內一氣呵成。

　　據悉，市立醫院泌尿外科中心常規對直徑6cm以下的腎癌，進行腹腔鏡下腎部分切除術，已經有數百例成功經驗。此次，醫生們為王大叔進行的“內生性腫瘤”的微創手術，難度系數相比外凸的腫瘤更高、更難，這得益于多學科、高水平醫者的完美銜接與配合，這一經典手術也標志著該院泌尿外科腹腔鏡手術，具備了為復雜腎臟腫瘤進行微創治療的能力。

　　通訊員 伊麗明 記者 孫貼靜

　　 [編輯: 王君莉]