?　　半島網(wǎng)8月6日消息  今年4月，80歲的市民趙爺爺（化名）因乏力、腹痛、腹瀉消瘦半年，來到市立西院區(qū)普外科住院，腹部CT檢查顯示“橫結(jié)腸占位病變”，家屬拒絕做結(jié)腸鏡等進(jìn)一步檢查。

　　7月，老人腹痛、腹瀉癥狀加重，每天三四次大便呈黃色稀水樣便，偶有膿血，老人又被緊急送入消化內(nèi)科住院。結(jié)腸鏡可見環(huán)形腫塊，腫塊表面潰爛，呈菜花狀，臨床考慮為結(jié)腸癌，與此同時(shí)，老人出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等癥狀，CT檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤較4月份有明顯增大。

　　經(jīng)消化內(nèi)科、普外科、腫瘤科、麻醉科多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合病情，患者結(jié)腸惡性腫瘤診斷明確，已造成梗阻，手術(shù)指征明顯。專家一致認(rèn)為應(yīng)先切除腫瘤，解除梗阻，再進(jìn)行進(jìn)一步其他輔助治療；如果不及時(shí)手術(shù)治療，患者可能出現(xiàn)更加嚴(yán)重的腸梗阻，繼而導(dǎo)致腸破裂、腹腔感染，并極有可能會(huì)危及生命。

　　7月25日，由本部普外一科主任兼西院區(qū)普外科學(xué)科負(fù)責(zé)人、首席專家姜海毅主任主刀，西院區(qū)普外科病區(qū)主任李軍團(tuán)隊(duì)共同為患者進(jìn)行“全麻下根治性結(jié)腸癌切除術(shù)+腸粘連松解術(shù)”。

　　患者既往有胃間質(zhì)瘤術(shù)手術(shù)史，開腹后發(fā)現(xiàn)腹腔小腸廣泛粘連，手術(shù)難度增加，分離黏連后瘤體暴露，醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)情況并不樂觀——腫瘤位于橫結(jié)腸偏右側(cè)，大小約為20*15*15cm，腫瘤周圍浸潤并伴有淋巴水腫。

　　據(jù)姜海毅主任介紹：“對(duì)于復(fù)雜并且棘手的腫瘤患者來說，手術(shù)中最重要的就是把腫瘤清掃干凈，同時(shí)嚴(yán)格控制出血，注意保護(hù)輸尿管、十二指腸，使患者從手術(shù)中獲得治療的最大利益。”

　　術(shù)中，麻醉科醫(yī)生嚴(yán)密觀察患者病情變化，穩(wěn)定血壓、呼吸，及時(shí)調(diào)整，保證手術(shù)順利進(jìn)行；手術(shù)醫(yī)生以嫻熟的技巧逐漸分離粘連，將腫瘤與所屬系膜完整切除，考慮到患者恢復(fù)，減輕痛苦，醫(yī)生沒有為患者做預(yù)防性造瘺。手術(shù)歷時(shí)兩小時(shí)，雖為開腹手術(shù)，但術(shù)中出血量僅為50毫升。

　　據(jù)了解，結(jié)腸癌的早期多數(shù)無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為腹部隱痛或排便習(xí)慣改變，在臨床上常見為貧血和便血。其中，便血極易與痔瘡混淆而形成誤診，而貧血卻常常被漏診。結(jié)腸癌以缺鐵性貧血和梗阻為首發(fā)表現(xiàn)的患者并不少見，由于癌細(xì)胞浸潤破壞結(jié)腸內(nèi)壁黏膜及黏膜下血管，會(huì)造成患者慢慢失血。這猶如一個(gè)無底的窟窿，上面補(bǔ)進(jìn)來，下邊又漏出去，所以患者的缺鐵性貧血始終難以糾正。

　　李軍主任建議，預(yù)防結(jié)腸癌要注意飲食均衡，增加蔬菜、水果等膳食纖維及維生素的攝入，加強(qiáng)鍛煉。做體檢，應(yīng)首先做糞便隱血試驗(yàn)和肛門指診，如有疑問，可進(jìn)一步行腸鏡或鋇灌腸等檢查予以確定，對(duì)早期病變，及時(shí)治療后可獲得較好的治療效果，甚至可達(dá)到完全治愈的效果。

　　通訊員 謝小真 記者 孫貼靜