?　　時報7月6日訊(記者趙璐) 省人社廳官方網站6日發布通知稱，今年8月1日起山東將瑞戈非尼等14種藥品納入大病保險支付范圍。

　　根據《山東省人民政府辦公廳關于建立職工大病保險制度的意見》(魯政辦發〔2016〕55號)、《山東省人力資源和社會保障廳等6部門關于印發山東省職工大病保險實施方案的通知》(魯人社發〔2016〕50號)和《山東省人力資源和社會保障廳山東省財政廳關于完善居民大病保險政策有關問題的通知》(魯人社字〔2016〕412號)文件精神，省人社廳經組織專家評審談判，確定將14種藥品納入大病保險支付范圍。

　　14種藥品的通用名分別為：瑞戈非尼片、甲磺酸奧希替尼片、馬來酸阿發替尼片、克唑替尼膠囊、阿昔替尼片、注射用伊那西普、尼洛替尼膠囊、磷酸蘆可替尼片、培唑帕尼片、醋酸奧曲肽微球注射液、鹽酸沙丙喋呤片、鹽酸拉達他韋片、注射用紫杉醇(白蛋白結合型)、鹽酸多柔比星脂質體注射液。其中，多個藥品為靶向藥(抗癌藥)。

　　通知指出，本次談判的14種藥品，自2018年8月1日起納入支付范圍，考慮到醫療年度計算問題，2018年度藥品費用支付起付線調整為1萬元，封頂線、支付比例不變；自2019年度起，按山東省大病保險政策執行。原大病保險藥品西妥昔單抗注射液、蘋果酸舒尼替尼膠囊、波生坦片仍按我省大病保險政策執行。

　　后續上市的通用名、劑型(含合并歸類劑型)、規格相同的藥品屬于大病保險支付范圍，按談判價格執行，如實際價格低于談判價格的，按實際價格執行。通用名、劑型相同但規格不同的藥品，由省里參照按差比價原則，與生產或經營企業協商確定價格后公布執行。

　　省人社廳要求，各市要做好政策銜接工作，按照談判藥品管理“三定”(定醫療機構、定責任醫師、定零售藥店)要求，做好管理服務，保障談判藥品的采購和使用。要將談判藥品納入定點醫藥機構協議管理，做好費用分析和監控，督促定點醫藥機構規范臨床診療行為，促進合理用藥，減少不合理費用支出。

　　●延伸閱讀

　　吃拜萬戈月花3萬多報銷后有望少花一半錢

　　拜萬戈(通用名：瑞戈非尼片)等14種藥品被納入大病保險支付范圍，其中有多種是最近因電影《我不是藥神》而較受矚目的靶向藥(抗癌藥)。納入醫保后，能給病人切實減負多少?臨床目前使用靶向藥的情況如何?記者進行了采訪。

　　在此次納入大病醫保支付范圍的14種藥物中，包括拜萬戈、泰瑞莎(通用名：甲磺酸奧希替尼片)、賽可瑞(通用名：克唑替尼膠囊)等多個抗癌靶向藥物。在最近大熱的電影《我不是藥神》中出現的藥物格列衛也屬于抗癌靶向藥。實際上，由于是“貴族藥”、多數沒進入醫保等原因，很多抗癌靶向藥對患者來說面臨著和電影中的格列衛相似的情況。山東省腫瘤醫院內四病區主任牛作興介紹，與腫瘤化療藥物不同，靶向藥物可以使藥物在目標局部形成相對較高的濃度，從而在提高藥效的同時抑制毒副作用，減少對正常組織、細胞的傷害，它是近年來治療癌癥的新寵。

　　據了解，目前全世界已有100余種腫瘤靶向藥物，然而在這些腫瘤靶向藥物中僅有25.4%在中國上市，這使得多數腫瘤靶向藥物無法在國內買到。目前很多國外靶向藥的專利保護期已過，不少國產癌癥靶向藥物已上市。如臨采進口格列衛售價在10500元一盒，江蘇兩家藥廠生產的國產格列衛，售價約在每盒3000元左右。但比起印度仿制藥，這些國產仿制藥仍沒有價格優勢。

　　牛作興說，由于價格昂貴、多數沒有進醫保而用不起等原因，臨床上用靶向藥治療的腫瘤患者不到1/10。但近年來已有包括格列衛在內的多種抗癌靶向藥被納入報銷范圍。此次多種抗癌藥被納入大病保險，確實給腫瘤患者帶來了福音。

　　他向記者算了一筆賬：如使用此次納入大病醫保的拜萬戈，它是一種治療腸癌、肝癌的腫瘤靶向藥。病人在進入一定病程后，需要服用此藥，一般需要連吃3周，休息1周，這樣平均吃3個月，產生耐藥性后就不再吃了。該藥進口一盒1萬多元，一個月要負擔3萬多元，吃3個月就要花費近10萬元。一般患者肯定消費不起，為此很多人放棄了治療。納入醫療保險后，該藥可以報銷40%-60%，將大大減輕患者負擔。

　　但有專家坦言，因為該類藥價格較高，即使醫保能報銷一部分，剩余的部分對患者來說仍是沉重負擔。且沒進醫保目錄的腫瘤靶向藥，一般不會進入醫院，只在定點藥房出售。還有一點需要注意的是，不僅貴，很多靶向藥也不好買。靶向藥在進入醫保目錄后，醫院就可以進貨了，但牽扯到“藥占比”的問題，醫生一開此類藥就會“藥占比”超標，導致醫院不愿進和醫生不敢開。

　　對于從國外代購腫瘤靶向藥的現象，牛作興坦言，仿制藥物仍然是有一定的技術門檻的，像治療淋巴瘤的“美羅華”這種靶向藥，結構非常復雜，四級結構有一點點差異，藥效都“謬以千里”，所以即使專利到期后，國內外仍然沒有廠家可以仿制出來。同時，從不明渠道買來的仿制藥，真假也沒法保證。 (記者蘇珊)

　　轉自：大眾網

　　 [編輯: 劉曉明]