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　　半島全媒體記者　肖玲玲

　　從2012年正式推出以身體失能人員為主要保障對象的長期醫療護理保險制度,到2017年試點實施“失智專區”管理辦法,再到2018年4月1日實施的“全人全責”長期護理保險制度,青島市在探索長護險制度的過程中多次全國領先,不斷完善破解失能失智之困的青島樣本。截至目前,全市已有5萬多人享受到護理保障待遇,累計支出護理保險資金近15億元,護理服務機構發展到689家,護理保險體系日臻完善。

　　失能失智老人保障有了“強心劑”

　　67歲的陳阿姨在2016年因突發單純皰疹病毒性腦炎導致失智,并伴有失憶癥狀。因此,其女兒要同時兼顧工作、家庭、照護母親,實在分身乏術、心力憔悴,同時給家庭帶來了沉重的經濟負擔；想送養老院又擔心養老院照護不周讓母親受委屈。

　　后來,陳阿姨的女兒了解到青島市護理保險政策后,于2017年把母親送到了西海岸新區的中康頤養護理院接受專業照護服務。該院設有專為智力障礙患者精心打造的智能促進專區,內設智能康復室、懷舊治療室等。比如,懷舊治療室就是專門針對伴有失憶癥狀的老人而設立的,房間內擺放了許多老物件、老家具,由照護人員組織唱紅歌、憶往事等自我探索活動,將失智老人帶回“過去的美好時光”,喚起他們舊時的記憶。一年多來,通過專業的生活護理服務,配合專業的醫療照護和智能促進康復,陳阿姨身心狀況大為改善,臉上又有了久違的笑容。

　　城陽區東旺疃社區焦大爺老兩口都是失能老人,焦大爺因患膀胱癌導致長期留置尿管,長年臥床,生活不能自理。他的老伴黃大娘因同時患有冠心病、肺心病、高血壓等病30余年,導致大小便失禁,生活完全不能自理。家里同時有兩位臥床不起的失能老人,給兒女帶來了不少照護難題。焦大爺每次到醫院更換尿管,得兩位以上家屬來回搬運,經常導致焦大爺身體不適；而黃大媽在家也同時需要家人看護,極為不便。

　　自家人為焦大爺老兩口申請了護理保險“巡護”待遇以后,鄉醫每周最少去家里巡診兩次,有情況時隨叫隨到；老人使用的藥品或者打吊針都直接由鄉醫服務到家,不需要家屬來回跑；更換尿管則由護士按時上門更換,這樣家屬不用再為來回搬運病人發愁,節省了不少的人力和時間。對于兩位老人發生的醫療護理費用,報銷后個人只需負擔20%,每位老人每年只需支付300元左右,就可以完成全年的護理,經濟上也給家里減輕了負擔。

　　花更少的錢享更好的護理服務

　　5月18日,記者來到位于嶗山區的福彩東部老年公寓,一進門,就看到幾位老人圍坐在一張圓桌前,跟著拍手唱歌,氣氛非常熱鬧,每個老人的臉上都掛著笑容。這其中,還有一位年輕男士,坐在一位坐輪椅的老人旁邊。“我是來看我媽的。”這位男士告訴記者,他姓張,坐輪椅的老人是他74歲的母親,姓李。據他介紹,李阿姨因為中風引發腦萎縮,行動不便有十多年了,開始還能勉強自理,在這近1年的時間里,伴隨冠心病、糖尿病、高血壓等各種疾病加重,她已經完全失能了。“可以說是24小時都不能離人。”張先生告訴記者,母親臥病,照料責任基本都落在了作為獨生子的自己身上。“去年光醫院就去住了三次。”提起母親的身體,張先生的語氣沉重又無奈,“老人受這么多罪,我們心里也不好受,只能這么照顧著。”話雖如此,但在照護的過程中,時常請假耽誤自己的工作不說,非專業的照料有時連老人的感受都搞不清,“她表達不清楚,我也只能靠猜,看看她是不是哪里不舒服,或是需要什么。”在家照料失能老人,往往是家人力不從心,老人也有苦難言。

　　轉機是在去年底,“經朋友介紹,我了解到了這家老年公寓。”張先生表示,在考察過居住環境及服務后,他將母親送到了福彩東部老年公寓并申請了護理保險待遇。“專業的事交給專業的人來做,老人舒心,我們做兒女的也放心。”張先生對自己的這一選擇非常慶幸,而且不光服務到位,錢也花不了多少。

　　今年4月1日起,在原醫療護理基礎上,青島市參保職工可享受基本生活照料待遇,由機構根據參保人實際需要提供生活照料服務。每月可享受生活照料待遇不同,評估等級為三、四、五級的參保人發生的生活照料費,護理保險資金每月支付限額標準分別是660元、1050元和1500元,其中個人自負10%。也就是說,除去個人自負的部分,生活照料最高可報銷1350元,直接減輕參保職工的負擔。這意味著,“我可以花更少的錢,讓我媽享受這種優質的服務。”張先生期待道。

　　選擇居家照護的參保職工,依據評估等級三、四、五級,每周分別可享受護理服務機構提供的3、5、7個小時的照護服務,護理保險資金支付標準為50元/小時,同樣個人自付10%。在保障內容上,居家照護服務重點提供60項技術性較強或家庭照料者不能獨立完成的項目,如助浴、助便等,其他居家生活照料服務仍以家庭照料者為主。

　　全市護理服務機構已達689家

　　青島市1987年即步入了老齡化社會,是全國較早進入老齡化社會的城市之一,老年人口基數大、增長快、高齡化特點突出。截至2017年底,全市60歲以上戶籍老年人口176萬,占總人口比例達21.9%。人口老齡化帶來了數量龐大的失能失智人群,青島市有失能失智老人約30萬人,這一群體大多衰老與疾病并存,生活不能自理,家庭負擔沉重,社會化醫療照護問題日益突出。2012年,青島市在全國率先建立了以身體失能為主要保障對象的長期醫療護理保險制度。2016年被選定為全國15個長期護理保險試點城市之一。2017年面向失智老人在全國率先推行“失智專區”管理。6年來,青島市不斷推進長期護理保險制度革新、護理內容升級、醫養產業培育,全市已有5萬多人享受到護理保障待遇,累計支出護理保險資金15億元。同時,長護制度的建立,吸引了大批社會資本投入到養老護理產業領域,促進了各類醫療、養老、服務資源深度整合,推進了青島市養老護理產業的健康可持續發展。目前,全市護理服務機構發展到689家,其中,民營機構占95%,成為照護服務隊伍的絕對主體。

　　青島市長期護理保險制度是在回應民生訴求、解決百姓所難所盼中不斷發展完善起來的。為適應老齡化發展趨勢,減輕失能者家庭負擔,同時減少社會醫療成本,青島市對長期護理保險制度進行了不懈的探索。

　　2018年4月1日,青島市正式實施“全人全責”新型長期護理保險制度。新制度堅持以人民為中心,以構建多元化籌資機制為前提,以失能失智人員整體照護需求為導向,將基本生活照料納入職工護理保障范圍,打造以整合式照護服務為核心,涵蓋急性期后的維持性醫療、基本生活照料、功能維護、長期護理、精神慰藉等多層面保障內容。凡經過照護需求等級評估達到三、四、五級的參保職工,均可對應享受不同的生活照料待遇。參保職工可主動和自己選定的定點護理機構對接,提出評估申請,10月1日前完成評估工作。10月1日前未提出評估申請的參保職工,統一核定為三級,按照三級標準享受生活照料待遇。10月1日后,根據參保職工本人實際評估等級享受生活照料待遇,其中,重度失智人員按照失能人員評估等級五級享受生活照料待遇。

　　 [編輯: 張珍珍]