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“全人全責”新型長期護理保險制度下月將正式實施,3月28日,青島市人社局解讀全相關配套文件,對參保人的待遇資格、申請條件、待遇標準、服務形式、辦理流程及結算管理等內容進行了明確,完全失能人員和重度失智人員5月就能享受相關待遇。
多元化籌資:醫保基金+個人繳費+財政補貼 護理保險參保范圍與醫療保險參保范圍一致。即參加職工醫療保險的參保人,同步參加職工護理保險;參加居民醫療保險的參保人,同步參加居民護理保險。
青島市職工護理保險資金主要通過醫保基金劃撥、醫保個人賬戶代扣、財政補貼等多元化渠道籌集。一是從職工醫保歷年結余基金中一次性劃轉,并按照基本醫保繳費基數總額0.5%的比例,從職工醫保統籌基金中按月劃撥。醫保基金占總籌資額的65.9%,承擔了主要的籌資責任。二是按照基本醫保個人繳費基數0.2%的比例,從應劃入在職職工本人醫保個人賬戶的資金中按月代扣,月人均7.5元左右,退休人員暫不繳費。據測算,青島市個人繳費僅占籌資總額的24.01%,低于省政府規定的30%。三是財政按照每人每年30元標準補貼。
完全失能人員和重度失智人員須先評估 青島市社保局護理社區處處長張雅娟介紹,青島市護理保險制度重點保障完全失能人員和重度失智人員,申請護理保障待遇必須進行照護需求等級評估。對于完全失能人員——因年老、疾病、傷殘等原因導致長期臥床、生活不能自理已達或預期達六個月以上的身體失能人員,可申請護理保險待遇。申請護理保障待遇,必須進行照護需求等級評估。
青島市對參保人照護需求等級共劃分為0級、一級、二級、三級、四級、五級等6個級別。0級為能力完好,一級對應輕度失能 ,二級、三級對應中度失能 ,四級、五級對應重度失能 。其中,文件規定評估等級達到三、四、五級的,且符合相關條件的,可享受護理保險相關待遇。
新護理保險制度4月1日起實施 青島市新型護理保險制度自4月1日起實施,參保職工自5月1日開始享受生活照料待遇。5月1日至9月30日,所有在床的失能失智人員統一按評估等級三級享受相關生活照料待遇。因從4月1日起新護理保險制度正式實施 ,失能評估機構將按新的評估辦法對在床參保人及新申請參保人進行等級評估,并確定評估等級、有效期和護理服務形式。因評估時間有先有后,為體現公平性原則,在10月1日前所有人員統按照評估等級三級享受生活照料待遇。
10月1日后,根據本人實際評估等級享受生活照料待遇,其中,重度失智人員按照失能人員評估等級五級享受生活照料待遇。
城市信報記者 王磊 通訊員 張強
[編輯: 劉曉明]