?　　半島網3月23日消息  楊女士今年31歲，從1年前開始出現了尿急、尿頻、尿痛癥狀，在當地醫院按“泌尿系感染”反復進行抗感染治療，療效不佳，癥狀時好時壞。

　　最近半年，楊女士病情加重出現血尿癥狀，再次就診時做泌尿系彩超發現腎積水，膀胱壁欠光滑，進一步做泌尿系CT發現左腎積水、左輸尿管增厚。為解決輸尿管狹窄、腎積水問題，在當地醫院擬行輸尿管支架置入術。手術過程中發現輸尿管壁成棉套樣改變，左輸尿管中斷，管腔充滿干酪樣壞死物，支架置入失敗，疑診泌尿系結核轉到青島市結核病定點醫院青島市胸科醫院就診。

　　入院后，拍胸部CT發現雙肺陰影，考慮泌尿系結核及肺結核，給予診斷性抗結核治療，完善相關輔助檢查，尿沉渣中培養出結核分枝桿菌，最后確診為泌尿系結核和繼發性肺結核，繼續抗結核治療，目前尿急、尿頻及尿痛癥狀減輕。但患者因延誤診治時間過長，已經出現嚴重的輸尿管狹窄、中斷、腎功能造成了不可逆的損害，左側腎功能幾乎完全喪失。

　　與楊女士一樣，70歲的王阿姨也是一位泌尿系統結核病患者。王阿姨2年前出現尿頻、尿急、尿痛癥狀，剛開始癥狀較輕，王阿姨自行在家服用消炎藥不見效果。1年半前王阿姨病情加重，尿痛為持續性銳痛，每晚起夜頻繁，嚴重影響睡眠，精神一度崩潰。

　　王阿姨曾到多家醫院就診，一開始考慮泌尿系感染，進行抗感染治療但療效不佳。后來應用中醫中藥治療，治療效果仍不理想。今年春節期間，王阿姨偶然得知一位朋友得了結核病，在青島市胸科醫院住院治療。王阿姨擔心自己被傳染，就給胸科醫院打電話咨詢，才知道泌尿系統也能得結核，趕緊到胸科醫院檢查。

　　王阿姨查尿顯示抗酸桿菌陽性，診斷為泌尿系結核，給予抗結核治療。目前尿急、尿頻及尿痛癥狀明顯減輕，睡眠質量大大改善，王阿姨也露出久違的笑容。

　　青島市胸科醫院胸五科副主任醫師李菁介紹，結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，人體除毛發、指甲、牙齒外，任何部位都可以罹患結核病，其中80%為肺結核，泌尿系結核相對較少見。

　　不同種類的結核病癥狀不一，以最常見的肺結核為例，咳嗽、咳痰是肺結核最常見癥狀，部分患者可有咯血，還有的患者會出現胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。肺結核的全身表現還有發燒（ 常為午后低熱）、盜汗、乏力、消瘦、女性月經失調等等。如果出現以上癥狀，尤其是咳嗽咳痰持續兩周以上，建議到專科醫院進行診斷。但必須注意的是，很多患者癥狀不典型，約20%的活動性肺結核無癥狀或癥狀輕微，體檢時才發現。

　　胸五科副主任醫師姚艷紅介紹說，泌尿系結核患者臨床上可以有發熱、消瘦、乏力、盜汗等結核中毒癥狀，同時也會表現尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀。以上提到的兩位患者因為缺乏結核中毒癥狀，尿路感染癥狀又缺乏特異性，往往易誤診、漏診。

　　“尿急、尿頻、尿痛”是典型的泌尿系刺激癥狀，出現上述癥狀往往首先考慮到泌尿系感染，因泌尿系感染是女性特別是生育期女性比較常見的感染性疾病。但反復泌尿系感染，且抗感染治療效果不佳，要警惕泌尿系結核的可能，及時到結核病專科醫院就診，進行相關的輔助檢查，不難做出診斷，及時治療都會取得較好的療效。

　　通訊員 趙潔 記者 孫貼靜

　　鏈接

　　結核病易感人群有哪些？

　　結核病易感人群包括細胞免疫系統不完善的嬰幼兒、抵抗力下降的老年人、糖尿病患者、接受激素及免疫抑制劑治療、矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等。此外，在居住條件擁擠、空氣流動性差、過于勞累的流動人口、寄宿制學校的學生之間也容易發生聚集性結核病疫情。

　　結核病的傳播途徑

　　結核病是呼吸道傳染病，傳染源是活動性肺結核患者，尤其是排菌的肺結核患者?；颊咴诳人?、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到傳染。其它部位的結核病，比如骨結核、腎結核、結核性胸膜炎等都不具有傳染性。

　　需要說明的是，健康人受到結核菌感染后，90%的人不會發病，是否發生結核病，主要受到兩種因素的影響，即受到感染結核菌數量的多少、毒力的大小和身體抵抗力高低的影響。只有結核菌毒力強而身體抵抗力又低，才容易發生結核病。

　　如何預防結核病

　　對于結核病患者，尤其是排菌患者，早期發現，早期治療，可以減少結核菌播散，對降低周圍人群結核感染率有重要作用。

　　對于健康人來講，想要降低結核發病風險，需要注意幾個方面：

　　首先生活有規律，避免長期過勞和精神緊張，尤其不能經常熬夜，飲食營養均衡，適當進行鍛煉，增強抵抗力。

　　其次注意環境衛生，經常開窗通風，改變不良生活習慣，戒煙限酒，不隨地吐痰。

　　三是要定期進行體格檢查，給嬰幼兒接種卡介苗，以使機體產生免疫、減少結核病的發生。

　　還有就是預防與結核病有關的相關疾病，如糖尿病，可使結核病發生機會增加4倍；又如艾滋病，可使結核病發生機會增加30倍；其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質激素等，都會增加結核病的發病率。

　　結核病能治愈嗎？

　　能，只要遵醫囑治療，90%的結核病都可以治愈。但是如果擅自停藥，就容易造成結核病的耐藥，給治療帶來困難。

　　 [編輯: 王君莉]