?　　半島網(wǎng)3月8日消息  近日，市立醫(yī)院本部呼吸科和檢驗(yàn)科微生物室通力合作，確診一例年發(fā)病率約為1/300000的肺放線菌病，這位數(shù)月內(nèi)輾轉(zhuǎn)多地、多家三甲醫(yī)院求醫(yī)未果的病人，近日終于順利出院。

　　不能明確診斷，面臨手術(shù)“切肺”

　　去年6月以來(lái)，成先生反復(fù)咳嗽、咳痰，還時(shí)不時(shí)就會(huì)發(fā)發(fā)燒，初起之時(shí)并未引起重視，后來(lái)，這些癥狀反復(fù)出現(xiàn)，不得不到三甲大醫(yī)院就診。先是常規(guī)檢查，未能明確診斷；后來(lái)，接受了經(jīng)皮肺穿刺活檢，病理檢查考慮炎癥改變。期間，雖使用多種抗感染藥，但病情非但沒(méi)有轉(zhuǎn)機(jī)，還出現(xiàn)進(jìn)行性加重，肺內(nèi)腫塊進(jìn)一步擴(kuò)大。

　　后經(jīng)推薦，又到北京知名上級(jí)醫(yī)院住院診治，先后兩次接受支氣管鏡病理活檢，并將標(biāo)本送至北京另一家知名醫(yī)院會(huì)診病理切片，亦未能明確診斷。藥物升級(jí)治療后，病情仍繼續(xù)加重，反復(fù)發(fā)熱，影像檢查提示：肺部病變進(jìn)一步擴(kuò)大。最終，該醫(yī)院建議病人轉(zhuǎn)至胸外科，通過(guò)手術(shù)切除病灶。

　　隱藏罕見(jiàn)“病灶”，難逃火眼金睛

　　因?yàn)楦鞣N顧慮，成先生并未馬上接受手術(shù)治療，最后抱著一線希望來(lái)到市立醫(yī)院本部院區(qū)呼吸科就診。接診的劉學(xué)東主任，未受之前各級(jí)醫(yī)院診治方案影響，重新梳理病人的發(fā)病、診治經(jīng)過(guò)，反復(fù)對(duì)比研究胸部CT影像檢查表現(xiàn)的演變，結(jié)合多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，初步診斷病人高度疑似肺放線菌病。

　　劉學(xué)東主任深知，放線菌屬于厭氧菌，對(duì)檢驗(yàn)培養(yǎng)條件要求苛刻，常規(guī)流程往往不足以檢出，必須先期處理標(biāo)本，防止其與空氣接觸，方能準(zhǔn)確“捉拿”，這或許就是前期數(shù)家醫(yī)院未能確診的原因。為了確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，本部呼吸科與東院區(qū)檢驗(yàn)科劉豐海主任、微生物室鄭旭醫(yī)生先期進(jìn)行了深入溝通，在對(duì)病人進(jìn)行支氣管鏡檢查取樣、運(yùn)送過(guò)程中，通過(guò)技術(shù)手段隔絕空氣，當(dāng)受檢的支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本一送到東院微生物室，鄭旭醫(yī)生立即涂片，并見(jiàn)到了大量的“放線菌”。

　　耗時(shí)七個(gè)多月，輾轉(zhuǎn)多地、數(shù)家大醫(yī)院，始終未被確診的疾病，最終沒(méi)能逃過(guò)市立醫(yī)院醫(yī)生的“火眼金睛”，病人患了極為少見(jiàn)的“肺放線菌病”，這也讓他徹底放下了罹患肺部惡性腫瘤的擔(dān)憂。現(xiàn)在，經(jīng)過(guò)針對(duì)病原菌的精準(zhǔn)治療，病情已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，順利出院，避免了外科手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷與痛苦。

　　通訊員 伊麗明 記者 孫貼靜

　　放線菌：一種罕見(jiàn)、致死率卻極高的菌

　　放線菌屬兼性厭氧菌，革蘭氏染色陽(yáng)性。肺放線菌病，是由放線菌感染肺部，引起的慢性化膿性肉芽腫疾病，該病的年發(fā)病率約為1/300000，早期確診率僅為7%，但肺部致死疾病比為15%。

　　肺放線菌病，多表現(xiàn)為慢性進(jìn)展型疾病，伴低熱或不規(guī)則熱、咳嗽、咯血、咳濃性粘液痰、胸痛、體重減輕等癥狀，類似于惡性腫瘤或肺結(jié)核。這種疾病可以發(fā)生在各個(gè)年齡組，以青壯年發(fā)病率最高，近年來(lái)，隨著生活質(zhì)量的提高，衛(wèi)生條件的改善，放線菌感染已極少發(fā)生。

　　 [編輯: 王春雪]