?　　職工長期護理保險發揮重要作用，全市近六千人受益

　　12月29日下午，濰坊市人民政府新聞辦公室組織召開新聞發布會，濰坊市人社局社保中心主要領導介紹了濰坊市職工長期護理保險試點工作開展情況。記者從發布會獲悉，濰坊市作為試點城市，于2014年底建立了職工長期護理保險制度，2015年1月1日正式實施。近三年來，為近6000名享受長期護理保險待遇的參保職工報銷護理醫療費7000多萬元，切實減輕了參保患者的負擔。截至目前，全市長期護理保險備案5877人，享受長期護理保險待遇共3.4萬人次，目前，在床人數3793人，享受待遇人數位居全省4個試點城市首位。

　　長期護理保險是為因年老、疾病或傷殘導致人身某些功能全部或部分喪失，需要長期照顧的參保人提供護理服務費用補償的醫療保險。濰坊市的職工長期護理保險制度著眼失能人員的不同醫療需求，確定了多層次的醫療護理方式。為滿足失能參保職工的不同醫療需求，確定了三種醫療護理方式。居家護理，接受醫護人員入戶上門提供的醫療護理服務；機構護理，入住具有醫療資質的養老機構接受長期臨床醫療護理；醫療專護，病情嚴重的重癥失能人員入住定點醫療機構接受醫療專護。通過三種醫護方式的建立，把以前到醫療機構看病拿藥的模式，改為走到失能服務對象身邊問醫送藥，護理檢查，使參保人員感受到了“親情式護理”。

　　著眼醫保基金現狀，確定了多渠道的基金籌集模式。對醫療保險基金支付壓力大的現狀進行了準確分析，確定了長期護理保險基金多渠道籌集和以收定支、收支平衡、略有結余的使用原則。主要通過調整基本醫療保險統籌金和個人賬戶結構，從福彩公益金劃轉的方式。試點期間從職工醫保統籌基金中按照繳費基數的0.2%劃轉，市民政部門每年劃轉500萬元，充實到護理保險基金中。考慮到享受護理保險待遇人員長期患病、年老體弱，家庭負擔較重的實際，長期護理保險不設起付線，并規定了高于基本醫療保險的報銷比例。機構護理和居家護理的醫療護理費，由護理保險基金報銷96%，個人負擔4%；醫療專護醫療護理費一、二、三級醫院分別報銷94%、92%、90%，極大的減輕了參保人員看病就醫的負擔。護理保險費用實行“定額包干、超支不補”的結算管理辦法，接受機構護理和居家護理的參保人員，每床日總費用定額包干費分別為60元和50元；在一、二、三級定點醫院接受醫療專護的，每床日總費用定額包干費分別為120元、170元、200元。

　　濰坊市作為試點城市，積極推進長期護理保險經辦工作，已經覆蓋了全市參加職工醫保的167萬參保人員。全市定點護理機構共計158家，其中：居家護理101家，機構護理18家，醫療專護39家。切實做好審批備案，對于申請長護待遇的人員，經辦機構除審核相關資料外，逐一上門入戶進行現場評測復審，保證待遇準入的嚴肅性、準確性、公平性。針對ADL量表偏于主觀的問題，進一步細化了審核工作，出臺了《關于規范職工長期護理保險經辦工作的通知》，重視對病歷的客觀記錄的運用，明確了居家護理、醫療專護申報辦理的具體條件，提高了評估結果的客觀性與精準度。

　　長期護理的開展，使部分本應住院的失能老人得到了提前預防，減少了疾病的發生，“擠住院”現象得到了有效緩解。優化醫療資源配置，促進定點護理機構的發展。長期護理保險制度對于優化現有醫療資源配置，引導社會力量舉辦“醫養結合”的養老護理機構發揮了積極作用。推動14家養老機構與定點醫療機構聯合承辦長期護理業務，讓符合護理條件的老人享受到了醫養結合的實惠便利。4家護理院與醫療機構合作，組建了醫養聯合體的新型養老模式，開展老年人保健、護理、治療等服務。（齊魯晚報·齊魯壹點記者 王琳）

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