?　　原標題：山東醫(yī)改新規(guī)劃出爐：居民人均期望壽命達79歲左右

　　為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進“健康山東”建設，省人民政府印發(fā)《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，提出到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制。

　　人人將享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務

　　《規(guī)劃》提出，到2020年，經(jīng)過持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，全省居民人均期望壽命達到79歲左右，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在10/10萬、4‰和5‰以下，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)差異進一步縮小，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%左右。

　　根據(jù)《規(guī)劃》，“十三五”期間，要在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設上取得新突破，同時統(tǒng)籌推進相關領域改革。

　　3-10萬居民規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　《規(guī)劃》提出，到2020年，基本建立符合實際的分級診療制度。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，在每個街道或按每3-10萬居民規(guī)劃設置1所政府辦的標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心。健全村衛(wèi)生室服務體系，原則上按每2000-4000人的農(nóng)村服務人口設置1所衛(wèi)生室，每所衛(wèi)生室配有2-4名取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員，實現(xiàn)衛(wèi)生服務農(nóng)村居民全覆蓋。到2020年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及75%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力和相應的醫(yī)療康復能力。

　　強化醫(yī)保杠桿作用，對雙向轉診患者連續(xù)計算起付線，對未經(jīng)轉診的參保患者降低醫(yī)保基金支付比例。優(yōu)化轉診服務，上級醫(yī)院對轉診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先診療、優(yōu)先住院等便利。鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構治療。

　　嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標

　　《規(guī)劃》要求，深化公立醫(yī)院綜合改革，到2020年，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本解決。

　　規(guī)范公立醫(yī)院改制，推進國有企業(yè)醫(yī)院分離移交和改制試點，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結合醫(yī)院(民族醫(yī)院)等不進行改制。

　　公立醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部績效考核制度自主進行收入分配，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同薪。建立動態(tài)調(diào)整機制，逐步提高人員經(jīng)費支出占醫(yī)院總支出的比例。公立醫(yī)院可以探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬。鼓勵試行院長年薪制。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

　　加大政府衛(wèi)生投入力度，到2020年，全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立公立醫(yī)院由服務收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制，細化落實政府對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。

　　解決好低價藥、“救命藥”“孤兒藥”供應問題

　　規(guī)劃文件提到，到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。完善與籌資水平相適應的報銷政策，重點保障大病、較大疾病，適度控制一般性疾病報銷費用。職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到75%以上和70%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，保證群眾醫(yī)療保障水平總體不降低。

　　鼓勵試行藥品上市許可持有人制度。加快防治艾滋病、惡性腫瘤、重大傳染病、罕見病等臨床急需新藥及兒童用藥等的審評審批。加快重大傳染病用藥、兒童用藥的研發(fā)和生產(chǎn)。解決好低價藥、“救命藥”“孤兒藥”以及兒童用藥的供應問題。

　　支持藥品、耗材零售企業(yè)開展多元化、差異化經(jīng)營。力爭培育1-2家年銷售額過200億、2-3家年銷售額過100億的跨區(qū)域經(jīng)營大型醫(yī)藥商業(yè)集團，藥品批發(fā)前10強企業(yè)年銷售額占藥品批發(fā)總額80%以上。

　　推動醫(yī)藥分開，醫(yī)療機構應按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供，不得限制處方外流，不得要求患者到指定零售藥店購買藥品。

　　記者 彭芳

　　轉自大眾網(wǎng)

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