?　　半島網12月12日消息  雖然難以啟齒，但很多人都會與它發生關系，小到幾個月的嬰兒，大到上百歲的老人，它就是肛腸疾病。一提肛腸外科，多數人的第一反應是痔瘡，其實痔瘡只是這里面最常見最高發的一種疾病?，F在隨著社會需求和科室發展，肛腸外科的范圍被重新定位：比如便秘、炎性腸病、結直腸癌等。2014年10月8日應運而生的青島市第八人民醫院肛腸外科，本著“打造特色診療，以人為本”的理念，致力于打造以結直腸肛門疾病的診斷、治療、科研、教學為一體的專業化科室。

　　

　　科室主任馬琳細說這三年的變化：在青島市率先建立無痛化病房；建立快速康復外科及微創外科模式在肛腸外科的應用，盡最大限度地保護病人肛門排便功能；開展幼兒肛腸疾病專業化的診療；針對目前盆底疾病病因復雜、涉及的專業科室多、診療分散的特點，開展一站式盆底疾病診療；開展大腸癌的規范化診療及低位直腸癌保肛手術；開展復雜性肛瘺、肛周膿腫肛管磁共振檢查和臨床應用，成為目前青島市開展該項檢查最多、經驗最豐富的單位；開展動態盆底磁共振造影，診斷直腸前突等盆底疾病等。

　　

　　肛腸疾病患者越來越多，其中老年人居多，這與現在各種不良生活習慣離不開，比如熬夜、喝水少、飲食不注意、喝酒等，而除了這些，馬琳在門診上也發現不少人對肛腸疾病存在著各種誤區。

　　

　　比如，孩子出現便秘去醫院也沒用，更沒有合適的藥可以吃，就只能一直拖著；好多人認為即便出現痔瘡也不用治，因為手術后還是會復發的；便秘很多人都有，但原因很復雜，但很多人并不把這當成病，亂吃保健品治療……所以作為一名在臨床工作了近20年的醫生，馬琳現在又變身為肛腸問題的健康專家，他覺得，治療與普及知識同等重要，需要讓大家知道，出現什么癥狀時應該到肛腸外科。

　　技術上的革新、健康知識上的不斷宣教，讓成立僅三年的肛腸外科迅猛發展。每年門急診量近4000余人，施行各類手術500余臺，診治病種數量50余種，成為醫院重點優勢學科與重點發展學科。

　　四種肛腸疾病最常見

　　肛腸外科看似簡單，其實這里面的疾病紛繁復雜，正因如此，人們對它存在著多種誤區。最常見的就是這三種：孩子根本不會得肛腸疾??？便秘，很多人都有，不需要治療？痔瘡切了也沒有用還會復發的。針對這三大問題，青島市第八人民醫院肛腸外科主任馬琳逐一辟謠解讀。

　　很多人一提到肛腸疾病第一反應就是痔瘡，但馬琳說：“肛腸科不應該等同于痔瘡科，應該是結直腸肛門外科，因為它還還牽扯到結直腸肛門腫瘤的治療?！蹦浅霈F什么問題應該找肛腸外科？有痔瘡，出現便血后；肛門有腫物、排便時肛門脫出異物；便秘；腹瀉等。隨著學科發展，肛腸外科的亞專業發展也越來越細。

　　A幼兒不會得肛腸疾病？

　　一般不會得痔瘡，但會得這四種肛腸疾病

　　門診上，有不少家長不知道孩子得了肛腸方面的病該去什么科？往往先去小兒內科再轉到肛腸科。還有的家長誤認為孩子沒有小兒肛腸疾病，一旦出現便秘腹瀉后也不能用藥。比如馬琳在門診上接診的一位2歲男孩，他起初便秘并不嚴重，但家長覺得孩子便秘沒事，即便去了醫院醫生也沒有好的辦法，這么小不可能用藥，就這樣想當然的拖延了一段時間后，拖得實在很嚴重了才去醫院。

　　“關于小兒肛腸疾病，家長存在的誤區特別大，其實小兒肛腸疾病中最常見的不是痔瘡，而是其他四大類。”馬琳介紹，第一種是先天直腸息肉；第二種是肛裂，幼兒便秘嚴重會引起；第三種是肛周膿腫。這種病多發生在一歲以內，尤其是男孩比較多，但這個病有很明顯的階段性，過了階段就好了；第四種就是直腸脫垂。腹瀉很嚴重的話就會引起脫肛。有家長擔心，一旦孩子脫肛將來會不會就特別容易成習慣性的脫肛？馬琳說，孩子因為韌帶薄弱，在嚴重腹瀉的刺激下造成脫垂，但是隨著孩子發育將來是可以自愈。一般5歲以后就好了，并不會出現像家長擔心的習慣性脫肛。

　　B便秘不是病得了不用治？

　　它是最復雜的肛腸疾病，找對原因才能治本

　　便秘對大家來說，是再熟悉不過的一種疾病，任何飲食習慣不健康的人群都或多或少被它折磨過。但就是這個在大家看來再普通不過的疾病，卻成為馬琳眼中“最復雜的一種疾病”。“很多人覺得便秘不是一種病，所以便秘后便到藥店隨便買點藥，或者去吃保健品，覺得只要通便就好了。但其實便秘的原因特別多，要選對原因才能對癥治療，否則只是解決了表面的問題，甚至有的直腸癌、結腸癌也都被當成便秘治?！?br>
　　尤其是進入老齡化，便秘發病率也增高，有報道稱，1/3的老年人都出現過便秘，肛腸外科專門成立了便秘門診。什么才稱之為老年人的便秘？老年人便秘是指排便次數減少，同時排便困難、糞便干結。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費力，糞質硬結、量少。

　　引起便秘的原因有很多，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外括約肌減弱，胃結腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內停留過久，水分過度吸收引起便秘。此外，高齡老人常因老年性癡呆或精神抑郁癥而失去排便反射，引起便秘。除了這些，不良的生活習慣、精神因素、全身性病變等會成為便秘的因素。

　　馬琳介紹，便秘主要分三種：慢性結腸傳輸障礙性便秘，排便次數少，兩三天一次；出口梗阻型便秘，每天都排便，但很難受，想排排不出來，就像有個塞子堵著；混合型便秘。所以一旦出現便秘，先別急著盲目用藥，找肛腸科醫生看看到底是哪種類型再對癥治療。

　　C痔瘡手術后還會復發？

　　習慣不注意，其他點位會發病

　　張女士常年便秘，兩年前她做了痔瘡手術，原以為這樣就好了，沒想到最近又開始“哎呦哎呦”難受起來，“痔瘡又出來了，當初真不該去挨那刀。很多人都說，痔瘡割了還會長出來，當時不聽，果然是這樣。”

　　門診上抱怨痔瘡頑固的人并不少，甚至還有人認為，痔瘡割了不僅會復發，還會越長越大。每次遇到這個問題，馬琳都耐心解釋：“原因有很多。一方面除了醫院內的肛腸科，社會上能進行肛腸疾病的門診也不少，技術良莠不齊；另一方面，痔瘡的好發部位一般按照鐘表來說的話，在二點、四點和九點，假如一位患者在五點位長了痔瘡并進行切除了，但幾年后卻在九點或七點位又長出來了，這是新發痔瘡不能稱之為復發；第三，痔瘡雖然解決了，但造成痔瘡的危險因素，比如便秘仍然存在，這個問題不解決疾病仍然會出現?！?br>
　　D腸鏡確診息肉是否惡變

　　除了上面這些，馬琳還提到了結直腸癌。它是胃腸道中常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現排便習慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀，晚期則表現貧血、體重減輕等全身癥狀。其發病率和病死率在消化系統惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和原發性肝癌。

　　雖然結直腸癌的原因并不明確，但在許多臨床實踐中發現結腸息肉可以惡變，其中乳頭狀腺瘤最易惡變可達40%；在家族性息肉病的病人中癌變的發生率則更高，這說明結腸癌與結腸息肉關系密切。所以當患者反復腹瀉卻找不到原因，體內又有息肉時，醫生都會建議做腸鏡確診。因為息肉的主要表現就是出血，但這不是肉眼能看到的血便，只能通過腸鏡。哪怕腸道里面出1毫升血都會化驗出來，如果此時沒有及時就診，多年后有可能就會出現腸癌。比如一位持續腹瀉兩個月的患者，做腸鏡發現息肉，并進一步確診為直腸癌。

　　專家提醒，如果突然出現以下癥狀一定要多留心，盡早去醫院做篩查：排便習慣改變，如腹瀉、便秘、大便變細，且持續超過幾天；持續便意，欲排未盡；大便帶血，顏色發暗 ；腹部疼痛；時常感覺無力和疲勞；以及消瘦等。特別是血緣親屬中有結直腸腫瘤病人者，罹患結直腸癌的風險相對于普通人群可高出數倍，更要注意。

　　專家檔案

　　馬琳，副主任醫師、副教授，青島市第八人民醫院肛腸外科主任，兼任山東省健康管理協會肛腸外科分會副主任委員、山東省普外科分會營養學組委員、青島醫學會肛腸外科分會委員。從事臨床外科工作近20年。自成立肛腸外科以來陸續開展便秘、炎性腸病的規范化治療、肛裂的肛門內擴約肌側切術、改良經內外括約肌間肛瘺切除術（LIFT）、藏毛竇轉移皮瓣技術、選擇性痔上黏膜切除釘合術（TST）、肛周壞死性筋膜炎、肛門括約肌修復治療大便失禁、直腸前突修復、復雜性肛瘺和肛周膿腫根治性治療等，同時又把普外科先進的理念如：控制性損傷、營養支持、快速康復運用到肛腸外科領域，救治了多例危重癥患者，取得了良好的療效。開展了雙鏡聯合治療結直腸癌手術、低位直腸癌的保肛手術，開展了結直腸腫瘤微創化個體化治療，提高患者生存質量及生存率。

　　坐診時間：周二、周四全天。

　　記者 孫貼靜 [編輯: 王春雪]