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制圖/譚云濱
半島全媒體記者 徐軍
醫(yī)聯(lián)體建設作為分級診療制度的有效載體,是深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革、合理配置資源、讓市民享受優(yōu)質、公平、可及醫(yī)療服務的重要舉措。青島在省內率先開展了醫(yī)聯(lián)體建設試點工作,目前,全市19家三級醫(yī)院牽頭形成19個大型醫(yī)聯(lián)體,覆蓋了328家醫(yī)療機構。在多年的醫(yī)聯(lián)體建設過程中,青島還探索、創(chuàng)新了多種醫(yī)聯(lián)體模式,為市民尋醫(yī)問藥提供更加便利的通道。
島城省內率先開建醫(yī)聯(lián)體 記者了解到,早在2014年,青島就提前謀劃,統(tǒng)籌布局,積極探索醫(yī)聯(lián)體建設有效途徑,在全省首先開展了醫(yī)聯(lián)體建設試點工作。
2016年9月,青島市政府辦公廳印發(fā)《青島市分級診療制度建設實施方案》,要求各區(qū)、市以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口,以提升基層醫(yī)療機構服務能力為重點,以醫(yī)聯(lián)體建設、集團化運行和縣鎮(zhèn)村一體化管理為載體,優(yōu)化資源配置,健全服務體系,逐步建立方便、有序、安全、優(yōu)質的分級診療制度。
2016年10月,青島市衛(wèi)計委下發(fā)《關于做好分級診療雙向轉診工作的通知》,明確青島分級診療管理規(guī)范和雙向轉診流程,指導各區(qū)市做好上下轉診工作。
目前,青島各區(qū)、市按照文件要求全面實施分級診療工作。在醫(yī)聯(lián)體建設中,青島各區(qū)市探索除了多種模式,包括在城區(qū)組建醫(yī)療集團模式的城市醫(yī)聯(lián)體；在縣域構建以縣鎮(zhèn)村一體化模式的區(qū)域醫(yī)共體；在城鄉(xiāng)之間構建會診、培訓模式的遠程醫(yī)療協(xié)作網醫(yī)聯(lián)體；跨區(qū)域組建優(yōu)勢學科協(xié)作模式的醫(yī)學專科聯(lián)盟等。
據(jù)悉,截止到目前,全市19家三級醫(yī)院牽頭形成19個大型醫(yī)聯(lián)體,覆蓋了328家醫(yī)療機構。2017年1至10月,島城醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)療集團)內三級醫(yī)院下派基層2913名專家,提供門診服務58575人次,實施手術862臺次。
二級醫(yī)院分片幫村衛(wèi)生室 丁先生是從濰坊來青島的務工人員,今年10月底,丁先生在工地上突然眼前一黑,隨即暈倒。工友將他就近送到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救治,隨后又從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被轉診到青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院。西海岸新區(qū)中心醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師李雪梅緊急對丁先生進行了取栓治療,搶救及時,丁先生終于脫離了生命危險。
腦血栓等疾病發(fā)病急、病情重,如得不到及時救治,患者很容易留下殘疾甚至有生命危險。丁先生能夠轉危為安,得益于西海岸新區(qū)打造的健康服務共同體。
西海岸新區(qū)衛(wèi)計局相關負責人介紹,西海岸新區(qū)人民醫(yī)院等五家二級醫(yī)院牽頭,將全區(qū)劃分五個片區(qū),每家醫(yī)院負責一個片區(qū),牽頭醫(yī)院要輻射每個村衛(wèi)生室,實行一體化管理。在設施建設、設備投入、數(shù)字化門診、人才引進、業(yè)務指導,質量考核等方面緊密聯(lián)系,圍繞人的生命全周期,把預防、疾病早期防控包括晚期康復、健康教育都納入共同體范疇,同時,二級醫(yī)院向上與青島市市立醫(yī)院等醫(yī)院再建立轉診渠道。
“我們醫(yī)院與市立醫(yī)院成立緊密型醫(yī)聯(lián)體后,從今年1月到10月,往上級醫(yī)院轉診638例,往下級醫(yī)院轉2205例。其中7月到10月,往上級醫(yī)院轉診272例,往下級醫(yī)院轉診1225例。”西海岸新區(qū)人民醫(yī)院院長許學兵表示,通過醫(yī)聯(lián)體帶來的分級診療,給新區(qū)居民就醫(yī)提供了便利:“很多病人康復階段就轉到一級醫(yī)療機構,因為報銷比例較高。這樣基層醫(yī)療機構工作有動力,也緩解了我們工作的壓力,也為患者減少了醫(yī)療費用。通過醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設,西海岸新區(qū)衛(wèi)生工作還會有大的提升。”
依托互聯(lián)網聯(lián)通上下資源 醫(yī)聯(lián)體關鍵在于能夠互聯(lián)互通,尤其是按照分級診治的原則,實現(xiàn)從村衛(wèi)生室到三級醫(yī)院的分級和通暢。
依托遠程醫(yī)療、遠程教學、遠程培訓等信息化手段,青島在城鄉(xiāng)之間構建了會診、培訓模式的遠程醫(yī)療協(xié)作網醫(yī)聯(lián)體,延伸三級醫(yī)院和縣級醫(yī)院的醫(yī)療技術和服務能力,促進“互聯(lián)網+醫(yī)療”滿足基層醫(yī)療服務需求。
以嶗山區(qū)為例,嶗山區(qū)將轄區(qū)內所有衛(wèi)生院放射科與市立醫(yī)院聯(lián)網,居民到就近社區(qū)衛(wèi)生服務中心或衛(wèi)生院進行的放射、胸片檢查,可由市立醫(yī)院出具診斷報告,已成功反饋疑難病例DR108例,CT165例,為臨床診療提供高質量的診斷依據(jù)。嶗山區(qū)還打造了社區(qū)衛(wèi)生室或服務站與青大附院、市立醫(yī)院心電遠程診斷中心對接的實時診斷平臺,累計診斷心電圖約4.4萬余人次,幾十名心梗和隱性心臟病患者得到及時轉診救治；居民在街道衛(wèi)生院即可直接預約青大附院、齊魯醫(yī)院的專家號。
在島城很多基層醫(yī)療機構,醫(yī)護人員與上級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師建立了“心梗急救”“腦卒中”等多個工作微信群,通過互聯(lián)網帶來的便利,搭建起了基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構與市級綜合醫(yī)院溝通交流的平臺,為社區(qū)居民提供線上、線下相結合的醫(yī)療衛(wèi)生服務,及時解決基層緊急突發(fā),為救治急危重癥患者尤其是偏遠山區(qū)患者贏得寶貴時間。
目前,全市共建有11個遠程醫(yī)療協(xié)作網醫(yī)聯(lián)體,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程專家會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷、遠程教學培訓等各種服務,在有效提高優(yōu)質資源可及性和醫(yī)療服務整體效率的同時,有力緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才短缺瓶頸問題。
組建專科聯(lián)盟,促進專病治療水平 除了基層和上級醫(yī)院建立綜合性的醫(yī)聯(lián)體外,近年來青島還鼓勵專科醫(yī)院牽頭,開展跨區(qū)域組建醫(yī)學專科聯(lián)盟,以專科技術協(xié)作為紐帶,提升專科疾病的同質化診療水平,暢通專科疾病雙向轉診渠道。
前不久,膠州一位建筑工人在作業(yè)時,被飛崩的石子擊中眼部,造成眼球破裂。通過膠州市人民醫(yī)院眼科和青島眼科醫(yī)院之間的轉診渠道,在晚高峰時期,傷者僅用了1個小時就從膠州來到位于市南區(qū)的青島眼科醫(yī)院,并在當晚順利完成手術。這是青島眼科醫(yī)院建立的眼科專業(yè)醫(yī)聯(lián)體中的一位受益者。該案例通過多家媒體報道,讓人們認識到了醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)勢。目前,已有21家山東半島地區(qū)的眼科專業(yè)醫(yī)院及綜合醫(yī)院的眼科,與青島眼科醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體。
青島市婦女兒童醫(yī)院發(fā)起成立的“半島婦女兒童醫(yī)學聯(lián)盟”,既“縱向協(xié)作”又“橫向聯(lián)合”,上接國內外知名婦兒專科醫(yī)院,下聯(lián)基層婦保機構,聯(lián)盟成員已達104家,開展了業(yè)務指導、人才培養(yǎng)、學術交流、學科建設和科研協(xié)作等五大合作領域,開通了危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心、院前急救轉運中心、遠程會診中心四個急救綠色生命通道,成立了兒童疑難病、新生兒疑難疾病、胎兒疾病三個會診中心,實現(xiàn)了聯(lián)盟內專家共享、技術共享、信息共享、科研共享、教學共享。日前,青島市婦兒醫(yī)院又牽頭成立了青島婦女兒童醫(yī)療集團,島城多家醫(yī)院參與。截止到目前,聯(lián)盟內實現(xiàn)疑難危重病轉診患者2500余人,免費在崗培訓基層業(yè)務骨干1200余人,全市兒童專科疾病的診療水平得到明顯提高。目前,市口腔醫(yī)院和市傳染病醫(yī)院正分別牽頭成立市口腔醫(yī)療集團和傳染病專科聯(lián)盟。
[編輯: 劉曉明]
