?　　半島網10月20日消息  從8月16日開診到10月13日，青島市第八人民醫院手外科完成200多臺手術，慕名和轉院而來的門診患者更多。這不僅依賴于學科帶頭人袁光海，依賴于集醫療、科研、康復指導于一體的團隊，更因為這里的五大特色技術。

　　特色一：斷指再植

　　專家提醒：

　　及時送醫6小時內斷指有望“復活”

　　斷離的手指再植是手外科創傷領域最復雜的手術之一，斷肢（指）處于完全缺血狀態，在可能的條件下，應盡快恢復血液循環。手外科成立的首日，在急診室、麻醉科、手術室的全力配合下，袁光海帶領手外科團隊就成功實施了3臺手術，其中包括一臺難度高且最為復雜的腕部不全離斷救治術。患者是剛剛27歲的男青年小張，高處墜落下來的一塊玻璃刺進他的右手腕。經檢查，小張的右腕部尺動脈、橈動脈、正中神經、尺神經及腕掌側14根肌腱全部斷裂。袁光海帶領團隊立即制定了周密的手術方案，并盡快對其實施手術修復，6個小時后患者右手血液循環恢復了正常。

　　袁光海說，對于大的離斷肢體，在20到25攝氏度的環境下，最好6小時以內進行再植手術，在4攝氏度左右的環境下，缺血耐受時間可延長到8小時。 離斷的肢體一定要妥善保管，最好用干凈的物體進行包裹盛裝，如果已經完全斷離，肢體盡量找回，不然就失去了再植機會。有些人在轉運斷指時，往往將其泡在酒精、消毒水中，甚至還有人為了“保溫”將斷指含在了口腔內，這樣都不對，都破壞了斷指組織結構，影響再植的成功率。正確的保存方法是，如果斷指無嚴重污染，一般不需要沖洗，用清潔布料迅速包裹好，放入干凈干燥的塑料袋中，再放在加蓋的容器內，外圍填以冰塊（或雪糕）冷藏，轉送時間越短越好。

　　特色二：拇手指再造

　　專家提醒：

　　精雕細琢成功率達98%

　　拇手指再造，也就是大家常說的“腳趾變拇指”。在整個手部功能中，五個手指各自承擔著不同的作用，中指和無名指分別承擔著20%的作用，食指和小指被稱為邊緣手指承擔的功能只有10%，最大的功能承擔都在大拇指上，達到40%，從穿衣吃飯，到社交生活，所有抓握、捏持的動作都要有大拇指的參與。

　　正因責任重大，出現意外的機率也多，在手外傷中拇指缺失的情況并不少見。一旦失去的拇指不能再植回去，但拇指功能不可缺少時，就得想辦法再造拇指。怎么再造？有很多辦法，取髂骨、虎口加深、食指轉位，但這些都不是最完美的，后來就發展到從腳上取趾頭，也就是“腳趾變拇指”。那會選腳上的哪個趾頭呢？有人會選第二個指頭，因為這個指頭的活動、感覺都很好，但也有專家會選大腳趾頭。但不管選擇哪個，袁光海說現在都能達到缺什么補什么，缺多少補多少，而且為了美觀還能再造的與原來的大拇指幾乎一樣。“腳趾變拇指”最關鍵的就是對每處患肢都精雕細琢，難度也可想而知。目前國內的成功率達到了98%，這成為目前國際上不可超越的標桿。

　　特色三：四肢血管神經損傷和皮膚缺損

　　一位20多歲工人，在使用電鋸過程中手部一松將兩條腿割傷，腿上的脛后動脈、脛后神經等全部斷裂，很快縫合修復；一位60多歲的車禍患者，腳腕內側的肉全部都沒有了，露出了骨頭，袁光海從其小腿上取皮瓣植到腳踝處，再從大腿上取相同的皮植到小腿處使其再生……這些聽上去不可思議的技術便是手外科的第三個特色：四肢血管神經損傷和皮膚缺損。骨頭斷了可以接起來，但神經斷了如果不縫起來也就完全失去了功能，但接血管、做皮瓣，對于其他科室而言這些很難的技術，恰恰是手外科的強項，甚至不管骨頭、肌腱還是皮膚缺多少補多少。在修復創面的同時，可消滅死腔，抗感染能力強，有利于感染創面及難治性創面的修復。所以，車禍以后的骨頭外露、肌腱外露、創面不愈合、比如大的褥瘡以及需要創面覆蓋等都可以在這里進行修復。

　　特色四：小兒先天性畸形矯正

　　專家提醒：

　　一歲左右最好

　　先天性畸形矯正，包括對多指和并指畸形、先天性拇指狹窄性腱鞘炎、巨指癥、長短指畸形、先天性拇指發育不全、先天性束帶綜合征、關節發育不良和發育異常、馬德隆畸形等的手術治療。袁光海強調手術時機是關鍵，早期手術帶來二次手術的機會更多，對多指畸形等一般手術，在兩歲左右進行為好，對拇食指間并指等影響生長發育的畸形要盡早手術，一歲左右為宜。 

　　特色五：手部疾病

　　專家提醒：

　　這些常見的都得特別注意

　　在手外科，各種手部疾病也很多，所以這方面便成為這里的第五大特色技術，手的功能重建、瘢痕改形；手部常見疾病；掌腱膜攣縮；手部鐘物；良性腫瘤；惡性腫瘤等。袁光海介紹了常見的幾種疾病。

　　1、腱鞘囊腫

　　關節部腱鞘內的囊性腫物，內含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠黏液。多發于腕背和足背部。患者多為青壯年，女性多見。起病緩慢，發病部位可見一圓形腫塊，有輕微酸痛感，嚴重時會給患者造成一定的功能障礙。病因尚不清楚，可能與慢性外傷有一定關系。可以是受傷、過分勞損（尤其見于手及手指）、骨關節炎、一些系統免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重復關節活動的職業如打字員、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等都會引發或加重此病。但袁光海提醒，出現腱鞘囊腫不用害怕，大部分都是良性的，有一部分會自動消退。

　　2、內生性軟骨瘤

　　這是一種由胚胎性異位組織引起的腫瘤。如果發生在骨內稱為中心型，發生在骨表面稱為邊緣型（骨膜軟骨瘤）。內生性軟骨瘤可以是單一病灶，也可以是多發病灶（內生軟骨瘤病）。比如有人拿個碗就骨折了、跟別人輕輕握手也骨折了，骨頭怎么會這么脆弱？拍片才發現原來這是內生性軟骨瘤。這個疾病女性比較多。但袁光海也提醒，內生軟骨瘤是手、足最常見的良性骨腫瘤，早期一般無明顯癥狀，多數病人是出現了病理性骨折后才發現的，治療的關鍵是手術徹底刮除病變組織并植骨，預后較好。生活中如果發現手指、足趾不明原因腫脹，應及時到醫院拍片檢查，及早手術治療。

　　3、痛風石

　　手已經嚴重變形，上面長滿了大小不一的各種“石頭”，把這些石頭切下來就和干石灰粉一樣，這就是痛風石，在手外科常見疾病中也比較普遍。

　　痛風病人的發病過程中，會出現一種堅硬如石的結節，稱為“痛風石”，又名痛風結節。這種尿酸鈉結晶沉積于軟組織及關節周圍，引起慢性炎癥及纖維組織增生形成的結節腫。痛風石最常見于四肢，尤其是多見于踇趾的第一跖趾關節、指、腕、肘及膝關節等處，在關節附近的骨骼中侵入骨質，形成骨骼畸形，或使骨質遭受損毀。這種痛風結節也可在關節附近的滑囊膜、腱鞘與軟骨內發現。痛風石大小不一，小的如芝麻，大的如雞蛋。血尿酸濃度越高，病程越長，發生痛風石的機會越大，發生在手足肌腱附近的結石，常影響關節活動，有時需手術治療。

　　手部，既是人體的第二張臉，又承擔著這么大的責任，日常生活中一定要注意多加保護。不要受傷、不要過度勞累，更不要玩“拉關節”的游戲。“有些人覺得好玩，總是拉手關節或者使勁摁，就為了聽到啪啪的聲音，不要做這些動作，會損傷手關節。”除了這些，袁光海還提醒，運動或做家務時一定要小心保護手指的最前端，這里有個終末腱，是手部肌腱里最薄弱的一個，細薄的跟張紙一樣，打籃球時有人一抓籃球一蹙就斷了，或是塞床單時一使勁蹙著也會斷，一旦發生斷裂，手術難以修復。

　　通訊員 孫鵬飛 記者 孫貼靜

　　 [編輯: 王維峰]