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　　半島網10月16日消息  18歲的女學生王玫（化名）有血尿、蛋白尿病史3年了，病情始終未得到控制，前幾天在市立醫院本部腎臟病治療中心接受了“腎穿刺”，很快明確了診斷。但是非常遺憾，她已經錯過了最佳治療期……

　　足不出戶享受“腎臟活檢”治療

　　“大夫，我這蛋白尿是什么原因？”

　　“醫生，我孩子這腎病綜合征能治好嗎？”

　　“我害怕做腎穿刺，不做腎穿行嗎？”

　　“我能不用激素嗎？激素那么多副作用，我不想用。”

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　　本部腎臟病治療中心主任胡峰教授告訴記者，面對這些幾乎每天都會被問到的問題，腎臟病科醫生們非常無奈，“現代醫學已經跨入精準治療時代，只有找出腎病的根源，才能切中要害，標本兼治。否則，盲目治療只會加快腎功能的惡化，最終發展成為尿毒癥，那可真就得不償失了。”胡峰說。

　　據悉，近年來，市立醫院腎內科已能獨立完成從腎臟病理組織取材、制片、讀片發報告，到制定計劃、實施治療的醫療全過程，不僅大大縮短了診治過程，而且對患者下一步的全程隨診，提供了更多方便，讓半島地區需要腎臟活檢的病人足不出戶，就享受到國內先進的精確診斷、治療和后續長期隨訪。

　　腎穿刺，擒住腎病的“元兇”

　　市立醫院本部腎內科病房收治了一位18歲的女學生王玫（化名），姑娘有血尿、蛋白尿病史3年了，間斷服用過中成藥和中草藥。但病情并未得到控制，尿蛋白持續陽性。

　　前段時間，小玫的雙下肢浮腫加重，不得不來到市立醫院就診。入院后檢查發現，小便中有大量蛋白，當大量蛋白隨小便排出體外后，我們血液中的白蛋白含量就會很低，血脂就會很高。經過系統檢查，醫生非常遺憾地為她確診為：腎病綜合征！

　　那么接下來該如何治療呢？首先要進行腎臟穿刺，盡快明確診斷。“大夫，聽說腎穿刺會損傷腎臟，孩子非常害怕，不做行嗎？我們打聽過了，能直接用激素嗎？”面對焦急又擔憂的家屬，主管醫生張樹儉不得不拿出很長時間，耐心又詳細地向孩子和家長解釋了腎臟穿刺的目地、必要性、風險及注意事項等問題。

　　在終于做通了小玫和家長的思想工作后，胡峰主任帶領張樹儉醫生為小玫完成了腎臟穿刺活檢，玫爸在一旁感嘆，“要知道這么簡單，俺們早就做了。”取出的腎臟組織標本，在第一時間被送到了病理科，病理科陳樺主任和姜維娜等醫生組成的團隊，馬上對標本進行了處理，經過科學的檢驗，出具了腎臟病理報告：IgA腎病，局灶節段硬化癥（超過50%腎小球硬化）。這是一個非常遺憾的結果，小玫已經錯過了最佳的治療時期，激素和免疫抑制劑的治療已經對她沒有作用了， 疾病已經進入慢性腎臟病階段，不能治愈了......

　　“一定要相信現代醫學科學！早期的腎臟穿刺活檢，能夠快速明確腎臟病理類型，抓住治療時機，這太重要了。”胡峰主任懇切地表示。

　　目前，在青島乃至整個半島地區，很多醫院的腎臟活檢開展的均不理想，這導致半島地區需要腎活檢的病人，不是長途跋涉遠赴北京、上海求醫，后續的確診、治療、復診等都要往返兩地；就是，干脆盲目治療。青島市市立醫院本部腎臟病診療中心聯合東院腎內科，在病理科等相關專業團隊的通力協作下，成功開展此項檢查，解決了青島地區腎病患者的求醫難問題，也標志著該院的腎臟病診治躋身全國先進行列。

　　為什么要做腎穿刺活檢？

　　胡峰主任介紹說，腎臟疾病種類繁多，病因及發病機制復雜，許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變并不完全一致，另外，腎臟病的不同發展時期，組織病理的改變也不一致。

　　胡主任舉例說，臨床表現為腎病綜合征，但病理卻可以呈現為微小病變、膜增生性腎炎等等多種改變。所以，了解腎臟組織形態學的改變，對臨床醫生判斷病情、治療疾病和估計預后，都很重要。

　　目前，腎臟病理檢查結果已經成為腎臟疾病診斷的“金指標”。如果沒有這個“金指標”，臨床醫生只能根據臨床表現進行治療，易造成誤診，耽誤疾病的治療。

　　這些情況，應該做腎穿刺活檢

　　（1）診斷為急性腎小球腎炎，正規治療1--2月后，尿檢持續異常者。

　　（2）嚴重腎性血尿，持續不能消失者。

　　（3）以大量蛋白尿起病，或合并血尿，需要按照腎臟病理改變制定治療方法。

　　（4）不明原因的急性腎功能衰竭及急進性腎炎。

　　（5）多數繼發性腎臟病，如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、肥胖合并蛋白尿、乙肝相關性腎炎、系統性血管炎等疾病，需腎臟病理檢查證實及需要按照腎臟病理檢查分型、制定治療方法者。

　　（6）臨床考慮為先天性腎臟疾病，需要病理檢查證實者，如遺傳性腎炎、薄基底膜腎病等。

　　（7）臨床表現為慢性腎炎，腎功能迅速減退，原因不明者。

　　（8）腎移植后原因不明的進行性腎功能減退，需明確病因者。

　　通訊員 于龍麗 記者 孫貼靜

　　 [編輯: 王春雪]