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半島網9月1日消息 新生總是伴隨著喜悅和期待。8月23日,齊魯醫院青島院區,產科、麻醉科、兒外科、兒內科多學科醫護人員在迎接新生命的期待中還多了一分擔憂,這個新生命是被上帝咬過的蘋果——寶寶先天畸形。
周金鋒醫生對新生兒進行氣管插管
勇敢的準媽媽產下“臍膨出”寶寶 孕婦懷孕19周產檢時超聲科醫生發現胎兒臍部有一不均質包塊影像,考慮為臍膨出,而且隨著胎兒月份的增大,膨出必然會越來越嚴重!當醫生把這樣的結果告知孕婦時,這位勇敢的準媽媽沒有放棄,而是毫不猶豫地選擇繼續孕育這個小生命。
眼看預產期就在眼前,全家帶著對新生命的期待和對齊魯醫院青島院區滿滿的信任來待產治療。為了把對產婦和孩子的傷害降到最低,產婦剖腹產后,緊接著就對初生嬰兒進行還納修補手術。這樣的安排環環相扣,也意味著產科、麻醉科、兒外科、兒內科等多學科必須配合非常默契,各個環節銜接縝密有序,容不得半點差池。
考慮到產婦和胎兒的特殊情況,經過產科、麻醉科、兒外科、兒內科對病情嚴密評估和充分討論,在麻醉科常務副主任李建軍教授的統籌安排下,各科聯合制定了一系列麻醉方案與搶救措施,最大限度確保母嬰安全。
整套方案確認之后,手術室護士立即著手準備手術,麻醉醫生高翔和王龍超也早早將各種新生兒搶救物品備好。
7點50分,產婦被推入手術室,這場生命的接力拉開序幕。護理人員為產婦連接心電監護,胎心監測無異常后,麻醉醫生對產婦實施椎管內麻醉。麻醉穿刺順利,效果滿意,剖腹產手術開始,一切都進行得井然有序。
8點17分,產科副主任侯靈彤和聶樂凱醫生動作輕柔,慢慢將胎兒取出,新生兒腹部果然有一巨大包塊膨出!意料之中的結果,更加堅定了所有人全力搶救這個新生命的決心。
剛出生就被推入手術間 接力賽仍在繼續,助產士迅速對新生兒進行呼吸道清理,一聲清脆的啼哭聲響徹手術室后,接著是對新生兒各項指標的評估,結果為新生兒1分鐘、5分鐘Apgar評分均為滿分10分,各項指標良好,孩子體重3250g,大家都稍稍松了一口氣。
接力賽還在繼續。患兒被立即轉運到新生兒監護室接受進一步評估,完成化驗檢查,為接下來進行的臍膨出還納修補手術做充分準備。麻醉科醫生周金鋒與趙穎承接了為患兒麻醉這項艱巨的任務。在李建軍主任和周海鵬副主任的指導下,大家早早做好迎接這個小生命的準備:麻醉藥品、麻醉機、吸引設備、新生兒可視喉鏡、氣管導管,微量泵、液體加溫儀、紗布墊、變溫毯……一切有條不紊進行中。
上午11點,這個剛出生一個多小時的小生命在保溫箱中被推入手術間,生命接力進入又一個關鍵期。將患兒迅速轉移到手術床上,保溫、開放靜脈、連接心電監護,搶救工作順利進行,麻醉醫生與手術室護士各司其職。
如此嬌嫩的小生命,靜脈點滴使用的藥物都是精確計算之后經由微量泵泵入。當周金鋒醫生用新生兒可視喉鏡將細細的氣管導管順利送入聲門,小心翼翼的將氣管導管固定,監護儀上出現熟悉的呼末二氧化碳波形以及聽診無異常后,大家懸著的心又放下一半。
醫護接力棒持續傳遞 11點24分,患兒的各項生命體征顯示平穩,換納修補手術開始。
消毒、鋪無菌單,熟練而又迅速,九層之臺,起于壘土,最基礎的往往是最重要的。手術臺上,兒外科副主任張蕾教授與孫皓醫生要將膨出的肝臟和部分小腸還納到患兒小小的腹腔中,經驗豐富技術嫻熟的他們每一個動作都小心翼翼。
時間一分一秒過去,每一分每一秒都牽動著大家的心:患兒循環是否穩定,通氣是否良好,液體出入量是否合適,保溫是否得當,內環境電解質是否平衡?這每一項都是對患兒和醫護團隊的挑戰!監護儀上顯示的各項指標、患兒的各種表現、化驗單的各項檢驗結果都表明:一切都非常平穩!
40分鐘后,在張蕾主任精湛熟練的操作下,膨出內臟順利還納修補,手術成功!
手術的成功只是整個搶救過程的一部分,短暫喜悅過后,大家的心還是懸著,術后的護理也是生命接力的重要環節。
12點30分,在兒外科孫皓醫生及麻醉科醫生的護送下,剛剛完成手術的小病患被送入新生兒重癥監護室。此時患兒意識和自主呼吸都沒有恢復。兒內科左瑞萍醫生帶領新生兒室醫護人員迅速準備好嬰兒暖箱、人工呼吸機,并設定好呼吸機參數,協助外科醫生進行人工呼吸機輔助通氣。醫護人員日夜守護,監測呼吸、輸液、尿量、內環境等,這關鍵時刻所有人都打起十二分精神。
術后第二天,患兒成功脫機,拔出氣管導管。
術后第三天,孩子喝下了第一口母乳!
……
隨著孩子一天天好轉,這一次多學科聯合搶救也取得階段性勝利。而這勝利是齊魯醫院青島院區產科、兒外科、麻醉科、兒內科多學科提前介入、密切配合的結果。多學科共同制定安全有效的診治方案并順利實施,是成功的關鍵。各個學科聯合協作,讓每一個生命綻放出本該應有的光彩,也是齊魯醫院青島院區一直以來追求的目標。
通訊員 楊曉衛 記者 孫貼靜
[編輯: 王君莉]