? 半島網(wǎng)8月7日消息 我國是世界上三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一，泌尿系統(tǒng)結(jié)石是我國常見病、多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計，在我國發(fā)病率為1%到5%。往往天氣越熱，人們越是不愛動，而結(jié)石偏偏就愛找“久坐不動喝水少”的人，另外，青島市民有吃海鮮喝啤酒的習慣，這也導致膽固醇、尿酸、草酸鹽含量高于全國水平，而這些因素都會導致腎結(jié)石、膽結(jié)石的生成。“青島尿酸和痛風發(fā)病率在全國最高，而尿酸高易形成尿酸結(jié)石。”市第八人民醫(yī)院泌尿外科主任陳潛說，近兩年，青島居民尿酸結(jié)石發(fā)病率逐年上升，泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)作時，患者常常疼得大汗淋漓，躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，痛不欲生。防病重于治病，結(jié)石該如何預防呢？陳潛說，夏季多飲水是預防結(jié)石形成的重要手段。
夏季高溫泌尿系統(tǒng)“結(jié)石”發(fā)病率躥高
陳潛介紹，泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科常見病，現(xiàn)代醫(yī)學認為，結(jié)石是一種代謝性疾病，和高血脂、糖尿病、痛風類似，是人體對體內(nèi)鈣鹽代謝產(chǎn)生了障礙。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管或尿道的任何部位，但以腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石最為常見。從發(fā)病幾率看，總體上男性多于女性，但目前女性腎輸尿管結(jié)石患者也不少。
“一年中，夏季泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率最高，醫(yī)院近期收治了不少這樣的患者。”陳潛說，夏季結(jié)石病高發(fā)跟“出汗多、喝水少”關(guān)系密切。相比其他季節(jié)，夏日人體排汗量和蒸發(fā)量都有所增加，這時如果水分補充跟不上，尿液會變濃，尿液中的代謝物沉淀形成結(jié)晶，就變成了結(jié)石。泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分并不相同，有些結(jié)石含鈣，如草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、碳酸鈣結(jié)石等；有些結(jié)石不含鈣，比如胱氨酸結(jié)石、黃嘌呤結(jié)石、尿酸或尿酸鹽結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石、纖維素結(jié)石等，也可能是兩類結(jié)石混合存在。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能長期存在而無癥狀，特別是較大的結(jié)石，較小的結(jié)石活動范圍大反而容易出現(xiàn)疼痛，當小結(jié)石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，引起輸尿管劇烈蠕動以促使結(jié)石排出，于是出現(xiàn)絞痛和血尿。結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛，40％到50％的患者都有間歇發(fā)作疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多數(shù)呈陣發(fā)性，亦可為持續(xù)疼痛。有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適，活動或勞動可促使疼痛發(fā)作或加重。有些人會突然發(fā)生腰部劇烈疼痛，疼時痛不欲生，但過會兒就好了。這時不要因為不疼了而放松警惕，很有可能已經(jīng)患上了尿路結(jié)石。疼痛是因為結(jié)石在尿液沖刷下移動，在通過狹窄部位的時候引起急性梗阻造成。疼痛緩解不代表結(jié)石已經(jīng)排出，應及時到醫(yī)院進行檢查治療。
結(jié)石“偏愛”久坐不動喝水少的人
哪些人易長結(jié)石？陳潛介紹，結(jié)石“偏愛”久坐不動喝水少的人。出租車司機、上班族等由于工作或其他原因需久坐，水喝少了，尿液得不到稀釋，濃度增高就可能會結(jié)晶沉積，形成結(jié)石。
飲食不均衡也會導致結(jié)石的產(chǎn)生，哪些食物會催生結(jié)石呢？
高草酸食物。高草酸食物會導致人體內(nèi)草酸大量積累，導致產(chǎn)生草酸類結(jié)石，含草酸較高的食物有菠菜、豆類、葡萄、橘子、李子、茶葉、可可、番茄、土豆、竹筍、小蔥，醫(yī)生提醒，適當補充維生素B6和鈣有利于草酸的排出。
高蛋白質(zhì)食物。高蛋白質(zhì)食物會使腎臟和尿中的鈣、尿酸增多，并使其堆積形成結(jié)石。因此每天要適量攝入蛋白質(zhì)，動物性植物性蛋白都要適量攝入，而不要一味講究“高蛋白”。
高糖食物。高糖食物會提高尿鈣排泄，增加罹患結(jié)石的風險，尤其是乳糖，它能促進鈣吸收，導致草酸鈣在血液內(nèi)積存。
高脂肪食物。鈣和草酸在腸道中結(jié)合形成不溶于水的草酸鈣，不會被身體吸收，但脂肪會減少腸道中可結(jié)合的鈣，增加草酸鹽的吸收，草酸進入血液后在出汗多、喝水少、尿量少時就會增加腎結(jié)石的形成風險。
高嘌呤食物。動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、花生等都含有較多嘌呤成分，嘌呤進入人體最終產(chǎn)物是尿酸，尿酸不但自己會形成結(jié)石，還會促進尿中草酸鹽的沉淀。
高鈉飲食。攝入過多的鈉，會增加尿液中鈣的排泄，所有結(jié)石成分中均含有鈣。
除此之外，尿路梗阻和感染也是誘發(fā)結(jié)石產(chǎn)生的主要因素，常見的有尿路梗阻、先天性尿路畸形和老年前列腺增生等。甲狀旁腺機能亢進、甲亢、皮質(zhì)醇增多等也會導致結(jié)石發(fā)生。
一早一晚多飲水是預防重要手段
如何防治泌尿結(jié)石，幾乎每位醫(yī)生都會說，要多喝水。陳潛建議，一般推薦健康成人每天喝水1500到1700毫升（大約是3到4瓶礦泉水），足夠的飲水量可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結(jié)石。最直觀的衡量標準是“喝水直到尿液呈白色或者淡黃色”。尤其是夜間和早上，結(jié)石成分的排泄多在夜間出現(xiàn)高峰，此時結(jié)石形成的機會也更大，睡前飲水可稀釋血液中的結(jié)石成分。而早上尿液濃度較高，早起兩杯水也能將尿道“沖刷”干凈。因此，遠離結(jié)石的最佳方法是養(yǎng)成良好的飲水習慣。
水果和蔬菜中的水分豐富，可適當多吃一些，要少喝可樂、果汁等含糖較高的飲料。以前患過尿路結(jié)石的人，如果沒有其他禁忌的話，建議每天喝2000到3000毫升水，對預防結(jié)石有一定的幫助。不過值得注意的是，當結(jié)石直徑超過1厘米，甚至引起患者腎積水時，就千萬不能盲目多喝水了。否則，增加的尿量會加重泌尿系統(tǒng)梗阻，加劇腎積水，后果會更嚴重。在這種情況下，患者應及時就醫(yī)。肥胖、超重會增加尿路結(jié)石的發(fā)病風險，陳潛還建議大家要做適當鍛煉并堅持下去。
每年至少應做一次泌尿系統(tǒng)B超檢查
近年來，20到40歲青壯年成為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的“鐘愛”，這與這個年齡段市民的不良生活習慣密不可分。青壯年多為學生或上班族，這類人群長期在干燥的空調(diào)環(huán)境中久坐，缺少運動，喜歡用咖啡、飲料代替白開水。再加上飲食中蔬菜水果少，肉類較多，這極易導致尿液濃縮，是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的重要誘因。
陳潛提醒，每年至少應做一次泌尿系統(tǒng)的B超檢查，常規(guī)體檢時別忘了檢查尿常規(guī)、腎功能。另外還要及時治療相關(guān)疾病，比如前面提到的尿路感染、甲狀旁腺功能亢進等結(jié)石原發(fā)病。關(guān)于治療，根據(jù)結(jié)石不同的位置和大小，治療方法完全不同。所以需要去正規(guī)醫(yī)院檢查后，按泌尿外科專科醫(yī)生的建議進行個體化針對性的有效治療，包括體外沖擊波碎石、腔道內(nèi)微創(chuàng)碎石、取石，千萬不要相信“江湖秘方”。
結(jié)石排出后必須定期進行復查
陳潛說，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在結(jié)石排出后不能放松警惕，須定期復查。泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床特征之一是反復地復發(fā)，且復發(fā)率隨時間推移有所提高，一般多發(fā)生在排石等治療后2到3年間，5年累積總復發(fā)率達50%，9年復發(fā)率超70%。因為對絕大多數(shù)泌尿系結(jié)石患者來說，排出結(jié)石只是“治標未治本”，結(jié)石形成的因素并未解決，因此結(jié)石取出后，首先要進行成分分析，據(jù)結(jié)石成分，醫(yī)生給患者提出針對性預防方案，從生活習慣等方面預防結(jié)石復發(fā)。
此外，除了手術(shù)時明確結(jié)石已取盡外，無論采用什么方法碎石，對大部分患者來說，體內(nèi)都可能殘存些大小不等的結(jié)石碎片。有些碎片X線平片上不一定能顯示出來，如不排盡，這些碎片就可能成為以后結(jié)石復發(fā)的核心。對于在手術(shù)或碎石治療后明確還有結(jié)石碎片的患者，更應定期復查。長時間不到醫(yī)院檢查，有的患者結(jié)石復發(fā)，造成嚴重腎積水、腎積膿，重者會失去一個腎臟。有的患者原來的結(jié)石并不大，后來結(jié)石越長越大，給治療帶來更大的困難。陳潛建議，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應每隔3個月到半年，定期到醫(yī)院檢查，如有結(jié)石復發(fā)，可及時治療。
通訊員 孫鵬飛 記者 孫貼靜
[編輯: 王春雪]
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