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　　構建公立醫院法人治理結構體系

　　推動公立醫院管理模式和運行方式轉變，建立理事會、管理層、監事會“三位一體”組織架構，健全決策、執行、監督相互協調、相互制衡的運行機制，切實增強公立醫院內生動力和發展活力。

　　理事會是公立醫院的決策機構（有社會力量參與出資的醫院建立董事會），主要職責是：擬定和修訂醫院章程，擬定醫院發展規劃、薪酬待遇、勞動用工、人事管理、科研計劃等重要事項；擬定醫院重大業務活動計劃；審定醫院內設機構或分支機構設置方案以及醫院內部主要管理制度；審議醫院財務預算和決算；聘任（解聘）院長及醫院管理層其他人員；制定院長任期目標和醫院管理層其他人員考核評價辦法、薪酬管理辦法；審議管理層工作報告；編寫和發布醫院年度報告；決定醫院其他重大事項。

　　理事會一般由7～13名理事構成，人數為奇數，其中，理事長（或董事長，下同）1名。理事分執行理事、職工理事和外部理事，外部理事應占多數。理事會根據單位特點和工作需要 ，可下設咨詢委員會或捐贈籌資、學術人才、提名薪酬、公共關系、審計等專門委員會，負責為理事會決策提供咨詢建議。

　　理事及理事長如何產生

　　首屆理事會由舉辦單位負責組建。執行理事由舉辦單位委派，職工理事由公立醫院職代會或職工大會選舉產生并報舉辦單位備案，外部理事從政府有關部門、舉辦單位、服務對象和業內專家中產生 。各級衛生計生部門負責組建外部理事庫，舉辦單位從外部理事庫中向所屬公立醫院選聘外部理事。理事長由舉辦單位負責任命。

　　理事長、黨組織書記一般應由同一人擔任。理事長不是中共黨員的 ，應配備專職黨組織書記，專職黨組織書記須為執行理事。理事會每屆任期一般為5年，其中外部理事在同一醫院連續任職一般不超過2屆。理事會成員發生影響履職的工作崗位、職位變動，按上述規定進行調整。理事會屆滿前三個月內負責組建下屆理事會，理事及理事長按有關規定程序產生。有社會力量參與出資的醫院由股東會議協商創立董事會，執行董事由出資方委派。

　　理事行使以下職權：參加理事會會議，對理事會決策事項進行表決；對管理層執行理事會決議的行為進行監督；檢查本單位的財務狀況；提議召開臨時理事會會議；向理事會會議提出議案或罷免建議；按照相關規定領取履行職責應得的報酬；醫院章程規定的其他職權。理事應履行以下義務：遵守國家法律法規、政策和醫院章程。按時出席理事會會議及相關活動，忠實、誠信、勤勉地履行職責，審慎決策；不得憑借理事身份，為本人或他人謀取不正當利益；醫院章程規定的其他義務。

　　理事長除履行理事的一般職責外，還承擔召集和主持理事會會議；代表理事會簽署理事會決議和有關文件；檢查理事會決議實施情況；法律法規政策和醫院章程規定的其他職責。

　　院長由理事會聘任

　　管理層是理事會的執行機構，對理事會負責，定期向理事會報告工作。主要履行下列職責：執行理事會決議；擬定和實施年度工作計劃等日常業務管理；編制并組織實施經費預算等財務資產管理；擬定內設機構設置方案和內部管理制度；負責一般工作人員管理，按有關規定和程序聘用中層管理人員；理事會賦予的其他職責。

　　管理層由院長、副院長、總會計師等組成，實行聘任制，聘期一般不超過本屆理事會任期。其中，院長由理事長根據黨組織推薦提名或公開選聘，理事會表決、聘任，報舉辦單位備案。副院長、總會計師等管理層其他人員由黨組織研究，院長提名，理事會表決、聘任。管理層涉及人事管理權限需報有關部門批準或備案的，按有關規定執行。

　　院長按照理事會決議開展工作。主持醫院醫療、教學、科研等各項業務工作；組織實施醫院發展規劃、年度工作計劃等日常業務管理；負責醫院人事、財務、資產等日常管理；定期向理事會報告工作；承擔法律法規和醫院章程規定的其他職責。

　　為加快推進全市公立醫院法人治理結構建設，7月24日，市委組織部、市編辦、市發改委、市財政局、市人社局、市衛生計生委聯合下發《青島市公立醫院法人治理結構建設實施方案》（以下簡稱《方案》）。《方案》指出，要推動公立醫院管理模式和運行方式轉變，建立理事會（或董事會，下同）、管理層、監事會“三位一體”組織架構。納入法人治理結構建設的市屬公立醫院一律取消行政級別，不再明確機構規格，醫院領導人員管理權限按有關規定執行。要于7月31日前召開首屆理事會會議。7月底前，全市公立醫院建立健全法人治理結構，按新的體制機制運行。

　　設立監事會，監督醫院財產和人員

　　監事會是公立醫院內部監督機構，主要職責是：對理事會決策和管理層執行理事會決策情況進行監督；對醫院財務資產、運營進行監督；對醫院理事會及管理層履職行為進行監督；履行法律法規和醫院章程的其他職責。監事列席理事會會議和院長辦公會，可以對會議決定事項提出質詢及建議，并跟蹤關注醫院重要情況和重大事項，對理事、管理人員履職情況進行監督評價。

　　監事會一般由3或5名監事構成，由出資人代表、相關專業人士等外部監事和職工監事組成，外部監事占多數，監事會主任由舉辦單位在監事中選任。職工監事由醫院職代會或職工大會推薦，經舉辦單位審定后報同級事業單位監督管理機構備案產生 。各級事業單位監督管理機構會同衛生計生部門建立外部監事庫，由各級事業單位監督管理機構根據實際需要向醫院選派外部監事。監事會任期與理事會一致。理事會成員、醫院管理層人員不得兼任監事會成員。

　　允許公立醫院探索實行目標年薪制

　　公立醫院應結合各自實際制定章程，章程由理事會負責擬定，經舉辦單位審核后，報同級事業單位監督管理機構備案，并向社會公開。同時減少政府對公立醫院的微觀管理和直接管理，真正把公立醫院人事管理、內部分配、科研經費等方面的法人自主權落實到位。

　　公立醫院在人員控制總量內 ，根據工作需要，按規定自主制定崗位設置和招聘方案，自主聘用人員，合理配置醫師、護師、藥師和其他專業技術人員、管理人員以及必要的后勤保障人員，對緊缺的專業人才、高層次人才可采取考察方式直接招聘。崗位設置、公開招聘方案及招聘結果向政府相關部門報備。全面實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。控制總量內人員在崗位聘用、收入分配、職務資格評定 、管理使用等方面享受同等待遇。公立醫院管理人員實行職員制度管理。

　　允許突破現行公立醫院工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，同時實現同崗同薪同待遇。建立適應醫療行業特點，有利于調動醫務人員積極性、主動性、創造性，體現多勞多得、優勞優酬新的人事薪酬制度。公立醫院按照新的人事薪酬制度，研究制定績效工資內部分配方案并組織實施。有條件的公立醫院經批準可探索實行目標年薪制。建立與崗位職責 、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制和動態調整機制。嚴禁給科室和醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與公立醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

　　醫院定期公開年度財務報告

　　醫院要公開發布年度財務報告、年度工作報告和社會責任報告，自覺接受社會各方面監督。推行“雙隨機 、一公開”監管方式，通過隨機抽取檢查對象、隨機選派執法人員的“雙向互盲”方式，采取書面審查、實地核查、網絡監測等多種手段對公立醫院進行檢查，并將檢查結果在“信用青島”等平臺公開。加強事業單位監督管理工作聯席會議成員單位的溝通協調和信息共享，形成公立醫院“一處失信，處處受限”的協同監管機制。強化審計監管，公立醫院法定代表人任期屆滿或離任時要實施經濟責任審計。

　　以患者滿意度、合理控制成本、診療行為規范、醫保政策執行情況和理事會履職、章程執行、內部制度建設以及規范運行等為重點，加強對公立醫院公益服務質量、能力和效率等方面的考核，考核結果及時向社會公開，作為公立醫院評先樹優、財政經費預算、醫保支付等的重要依據和理事會成員任用、獎懲的重要參考。探索由第三方機構對公立醫院進行評價。

　　根據《山東省公立醫院法人治理結構建設實施方案》推進要求，納入法人治理結構建設的市屬公立醫院要抓緊制定本單位工作方案，經舉辦單位批準后，于7月25日提前報市衛生計生委備案。按照批準的工作方案，于7月31日前召開首屆理事會會議。

　　城市信報記者 宮巖

　　 [編輯: 劉曉明]