?　　半島全媒體記者　王鑫鑫

　　近日,74歲的王奶奶在市立醫院心外科順利治愈出院。看著老人和家屬開心的笑臉,醫護人員們都松了口氣,如此“高齡”的急性Standford　A型主動脈夾層手術,經過醫護人員的精心救治,終于闖過多個圍手術期風險,順利康復,實屬不易。

　　老人突發急性主動脈夾層

　　王奶奶是在威海急性發病后,緊急轉送到青島市立醫院東院的,急診進行的主動脈強化CT檢查證實,老人遭遇到心血管疾病中最危重的——Standford　A型急性主動脈夾層。據心臟中心東院心外科副主任牛兆倬介紹,這類疾病往往有高血壓基礎,一旦主動脈內壁出現破損,血液便會被擠入主動脈壁之間,導致主動脈血管壁撕裂,而且這種撕裂范圍往往較大,會累及升主動脈、弓部以及全部降主動脈。隨之而來的會有大動脈破裂、急性腦梗死、急性腎臟功能衰竭,以及肢體嚴重缺血等嚴重致死性合并疾病。

　　而“Standford　A型”是心血管疾病中最嚴重的一類,夾層撕裂入升主動脈,48小時死亡率達50%左右,病人隨時有生命危險。更糟糕的是,70歲以上的急性Standford　A型主動脈夾層,常常被列為相對手術禁忌癥,這類手術對身體狀況要求高,難度高、風險大,屬于心血管外科最具挑戰的手術之一。因此,74歲的“高齡”基本被排除在手術之外,多數情況下,只會進行安慰治療,但是存活幾率很小。

　　置換人工血管手術成功

　　病情被迅速上報給副總院長、心臟中心主任池一凡,池院長對病情做了全面的評估之后,為了老人的生命安危,做出了最后的決定:手術必須做！為保證手術取得最大限度的成功,醫生們進行了精心的手術設計。池一凡和黃強兩位主任醫師,共同為病人成功切除了夾層血管,置換了人工血管,急診手術進行非常順利,術中,主動脈阻斷時間非常短,術中失血也非常少,醫生們憑借精湛的技術,以最小的創傷,獲得了最大的成功。麻醉科全程精心監護、守護,老人的生命體征始終非常穩定,為手術后的順利康復,奠定了基礎。

　　手術后,心外科重癥監護室為老人采用了綜合預防、全方位治療措施,降低了高齡主動脈夾層病人的圍手術期并發癥風險。術后5～7天轉回到常規病房,醫護人員根據高齡病人早期康復的治療理念,根據老人的實際情況,制定出個性化康復計劃,鼓勵她按計劃下床活動,一步步進行科學的身體訓練,老人很快恢復正常生活方式,避免了一些臥床并發癥的發生。

　　統計表明,最近三年來市立醫院心臟中心平均每年的夾層手術達到50～60例,成功率達到90%,標志著該院心臟外科的急性主動脈夾層的手術治療水平,已經步入省內前列。

　　■鏈接　大數據支撐下形成精準治療指南

　　醫學是一門嚴謹的實用科學,市立醫院心臟中心所遵循的“規律”,便是被稱為“金標準”的《心血管疾病國際診療指南》。這是由世界最權威的心臟病治療專家制定,以龐大案例、深入研究和技術創新作基礎,在大數據支撐下形成的精準治療指南。

　　青島市市立醫院心臟中心由心臟內科和心臟外科組成,是山東省醫藥衛生重點專業、省臨床重點專科建設單位和青島市醫療衛生重點學科A類。

　　心臟中心心外科擅長冠狀動脈搭橋手術、各種瓣膜手術、各種大血管疾病及先心病治療,開展了常規體外循環和非體外循環心臟不停跳下行冠狀動脈搭橋手術、心臟瓣膜成形或瓣膜置換手術治療各種危重心臟瓣膜疾病、外科手術和微創血管腔內隔絕術治療主動脈瘤、主動脈夾層分離等大血管疾病,年手術量超過600例,手術成功率達98%以上,填補了青島市和山東省多項空白,其中開展冠狀動脈搭橋術和大血管手術數量居半島地區首位。

　　心臟中心心內科開展各種心臟病(包括冠心病、先心病等)介入治療、起搏器植入術以及射頻消融等手術技術,達到國內先進水平。

　　多年來,醫院始終堅持“世界眼光,國際標準”,2012年,心臟中心與北美最具影響力的加拿大渥太華大學心臟病院,開始聯手打造亞太地區最具影響力的心臟病治療中心,惠及更多民眾。

　　“我們這是站在巨人肩膀上,借助良好的平臺改變個人,同時,提升團隊的整體技術水平。”池一凡說。合作以來,國際頂級的大牌洋專家每年兩次來青島授課、會診、示范手術；市立醫院心臟中心也先后選派四名骨干醫生赴渥太華大學心臟病院,在獲得加拿大行醫資格后,分別進行了為期19個月的臨床培訓和住院醫師歷練,這些經歷了淬火鍛造的中青年才俊,回國后分別擔起科室主任的重擔,讓青島的心臟病治療理念和技術,隨時與國際同軌；同時,近20名醫生、護士、麻醉師、醫技人員也被派往加拿大做短期深造,以全方位、多層次提升心臟病診治水平。

　　一滴汗水,一分收獲,市立醫院心臟中心開展的多項手術技術填補了青島市和山東省多項空白,其中,開展微創冠狀動脈搭橋術和大血管手術的數量,穩居半島地區首位；心內科年介入手術超過2000例,是山東省介入性診斷和治療開展最早、項目最多、水平最高的科室之一。

　　 [編輯: 杜倩倩]