?　　半島全媒體記者 孫曉琳 張欣健

　　4月12日，山東省人民政府辦公廳對外公布了《關于試行職工長期護理保險制度的意見》，以解決失去生活自理能力的人員長期護理保障問題為重點，以基層醫療機構和老年護理機構為依托，建立長期護理保險制度，減輕參保患者家庭的事務性和經濟負擔。記者了解到，青島市2012年在全國率先實施長期醫療護理保險制度，2015年將長期醫療護理保險制度覆蓋范圍擴大到農村地區，成為全國第一個對城鄉參保人實現醫療護理保障制度全覆蓋的地區。2015年商業保險業加入長期護理險，實現“社商合作”，截至目前已經惠及4.3萬人，共賠付金額11億多元。

　　三年時間全省建立長期護理保險制度

　　老人中風癱瘓在床，子女在外地上班，沒辦法實時貼身照料，請保姆又擔心照料不好，這種情況成為很多“空巢老人”的無奈，也成為困擾獨生子女的難題。

　　4月12日，山東省公布了《關于試行職工長期護理保險制度的意見》（以下簡稱《意見》），在全省范圍內建立長期護理保險制度，以解決“一人失能，全家失衡”這種社會老齡化帶來的問題。《意見》中規定了基本政策，包括參保范圍、資金籌集渠道、保障范圍、待遇支付等。

　　其中提出，職工長期護理保險資金通過職工醫保統籌基金、單位補充醫保資金、個人繳費及財政補助、福彩公益金等渠道解決。其中，個人繳費不低于籌資總額的30%，個人繳費可從職工個人醫保賬戶代扣。長期護理保險待遇可按機構護理、家庭護理等不同形式、護理不同等級、提供護理服務不同方式等制定差別化的待遇保障政策，原則上規定范圍內的護理服務費用支付標準掌握在75%左右。

　　《意見》中指出，先期開展試點的市（青島等六市），要按照本意見要求進一步調整完善政策措施，提高管理服務水平；其他市2017年要選擇1-2個縣啟動實施，利用3年左右時間在全省全面建立職工長期護理保險制度。

　　創新合作模式商業保險進入社保醫療

　　《意見》中對于職工長期護理保險制度的實行，并沒有太多的具體限定，主要還是根據各市的具體情況具體實施執行。

　　記者了解到，2012年，青島市就率先在全國實施長期醫療護理保險制度。2012年7月1日，青島市《關于建立長期醫療護理制度的意見（試行）》正式實施。從2015年1月1日起,青島首創的長期醫療護理保險制度覆蓋范圍擴大到農村地區,青島市也成為全國第一個對城鄉參保人實現醫療護理保障制度全覆蓋的地區。2015年，青島市社保局與4家保險公司簽訂委托合同，將長期護理保險、意外傷害醫療保險、大病保險等三大類6個醫保項目“打包”交由保險公司商業化承辦，青島成為全國商業保險機構全面進入社會醫療保險領域的首個城市。

　　根據參保人醫療護理的需求，青島市長期醫療護理保險服務形式分四種。醫療專護(以下稱專護)、護理院醫療護理(以下稱院護)、居家醫療護理(以下稱家護)、.社區巡護(以下稱巡護)。包干額度為：醫療專護170元/人/天；護理院醫療護理65元/人/天；居家醫療護理50元/人/天；社區巡護參保職工、一檔繳費成年居民、少年兒童、大學生1600元/年(每周巡診不少于2次),二檔繳費成年居民800元/年(每周巡診不少于1次)。資金撥付標準與護理服務機構服務數量和服務質量掛鉤。

　　惠及4.3萬人 賠付11多億元

　　人保健康青島分公司社保部工作人員王剛介紹，青島醫療護理最高報銷比例達到90%，市民的認可度也很高。大約80%的參保者選擇居家醫療護理，也就是由護理服務機構派醫護人員到參保人員家中提供醫療護理服務。“足不出戶就能享受專業的醫療服務，確實給很多老年人帶來福音。”王剛說。

　　“青島社保部門和保險機構合作形成了‘公益+效益’的創新模式。”青島保監局相關負責人認為，保險機構承辦簽約的社保醫療項目的同時，還要參與社保部門主導的基本醫保服務、健康及慢病管理、診斷中心建設等公益服務項目，這就可以避免承辦工作僅停留在簡單的理賠支付上。通過這種深度合作，可以實現經濟效益與社會效益雙贏的良性循環。

　　人保健康青島分公司社保部總經理王其峰認為，“社商合作”的商業模式解決了項目人手不足的問題，提高辦事效率。保險公司也相應承擔社會保障智能，政府有更多的精力從事政策研究，實現了各司其職的雙贏局面。

　　記者也采訪了人社局相關工作人員，工作人員介紹稱，長期護理保險目前在青島已經惠及了4.3萬人，已經賠付金額達到了11億多元。

　　 [編輯: 李敏娜]