? 據(jù)新華社北京3月30日電 記者日前從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委獲悉,為保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益,4月1日起,我國(guó)將施行《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》,電子病歷的書寫與存儲(chǔ)、使用和封存等均需按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。
電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中,使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息,并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式,包括門(急)診病歷和住院病歷。
如何保證電子病歷書寫客觀、準(zhǔn)確?規(guī)范指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者電子病歷賦予唯一患者身份標(biāo)識(shí),以確保患者基本信息及其醫(yī)療記錄的真實(shí)性、一致性、連續(xù)性、完整性。
根據(jù)規(guī)范,門(急)診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的,保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時(shí)間自患者最后一次出院之日起不少于30年。
[編輯: 張珍珍]
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