?　　看病難、看病貴一直是困擾民眾的難題，為解決這一問題，２０１４年６月以來，山東省萊蕪市萊城區探索實施參保居民在鄉鎮衛生院“２００元包住院”，具體做法是：參保居民在衛生院住院、醫保基金報銷后，患者自負部分不足２００元的按照實際數額自負；自負部分若超過２００元，患者個人自負２００元，超出部分由區鎮財政及衛生院承擔。

　　試行之初，就有人提出疑問：“２００元包住院”，包得住嗎？近日，新華社和人民政協網等中央媒體報道了該地的做法。

　　惠及城鄉群眾　減少看病支出

　　初春，記者來到萊城區采訪。在口鎮衛生院，龍馬村村民王愛芳陪同８７歲的母親住院治療頸椎病。王愛芳告訴記者，由于頸椎壓迫神經，母親剛來時都站不住，住院后，癥狀已輕多了，“每天６瓶擴張血管的藥，不過最后也就２００塊錢。”

　　在苗山鎮衛生院，祝上坡村村民祝壽毫抬起胳膊向記者展示肩周炎的治療成果。“原來都抬不起胳膊，現在能抬起來了。以前從沒住過院，后來從電視上看到２００元包住院，覺得合適就來了”。

　　“如果沒有這個，在大醫院一個禮拜至少五六百塊錢。”祝壽毫說。

　　記者了解到，當地各鄉鎮衛生院不同程度出現患者回流。２０１５年，萊城區享受到“２００元包住院”政策的患者同比增長１５％，２０１６年，享受到這一政策的患者又比２０１５年增長４４％。

　　據了解，這一政策既減少了患者醫療費用，也引導患者就近就醫。據測算，２０１５年全區１.６８萬人次實現了就近就醫，比到縣級以上醫院減少居民家庭支出２０００多萬元。

　　當地財政兜底　包得住可持續

　　實踐表明，這一政策“包得住”、可持續。萊城區衛計局副局長付來永說，夯實的國家醫保體系是當地探索的最大“底氣”。“２００元包住院”是建立在原新農合基礎上的創新。以２０１５年萊城區前三季度運行情況為例，全區鄉鎮衛生院住院患者總費用２８６１萬元，其中醫保基金支付２２３７萬元、占醫療總費用的７８.２％，這使得地方啟動“２００元包住院”有了現實可能。

　　據測算，農村居民鄉鎮衛生院次均住院費用在１７００元左右，醫保報銷后剩余４７６元左右，扣除２００元后剩余的原本自負部分，經過分析評估當地有能力承擔。２０１５年，區、鎮和鄉鎮衛生院共“讓利”群眾約５４８萬元，２０１６年約１０３４萬元。

　　供需兩端施策　鞏固分級診療

　　與此同時，記者發現，部分群眾尤其是困難群眾就醫負擔過重問題仍然存在。特別是像部分常年患病、６０歲以上老人和低保群體，即使有了醫保仍然會“小病扛、大病拖”。按照原新農合規定，患者即使在報銷比例最高的鄉鎮衛生院住院，也至少需承擔１５％的費用。據萊城區測算，農村老年人常見的慢性支氣管炎，往往一年需多次住院、花費近萬元，醫保報銷后個人仍需支付２２００多元，在二級以上醫院花費更多，這對困難家庭來說不是一筆小數目。

　　據了解，基層就醫趨向仍在一定程度上與醫改政策導向不一致，城鄉醫院仍存在“一頭熱、一頭冷”現象。城市醫院人滿為患、一床難求，而鄉鎮衛生院卻較為冷清。同時，醫保資金分配也制約鄉鎮衛生院職能。

　　此外，在患者醫療服務“需求端”下工夫的同時，鄉鎮衛生院這一醫療服務的“供給端”也需大力投入，才能提高患者對基層醫療的信心。

　　 [編輯: 杜倩倩]