?　　新華社北京１２月１８日新媒體專電 題：專家建議體檢費納入醫保，“防病未然”如何得到更好保障？

　　新華社“中國網事”記者魏婧宇　彭卓　趙小帥

　　在日前召開的首屆健康中國高峰論壇上，中國工程院院士、北京大學醫學部主任詹啟敏呼吁：有關部門對于將體檢費用納入醫保的事宜，應盡早有一個合理安排，并制定出時間表。“將體檢費納入醫保”的倡議一出，網友們紛紛表示“體檢入醫保體現了國家和政府對勞動者的關愛”。也有網友表示了憂慮，“體檢費與醫保能夠兼容嗎？”

　　“治未病比治大病更容易”

　　天津醫科大學總醫院內分泌科的一位醫生近日告訴記者：“我們前段時間收治了一位糖尿病患者，在入院進行常規胸片、Ｂ超檢查時，發現肺部有陰影，后來確診為肺癌。他的肺癌目前還沒有任何癥狀，如果不體檢根本看不出來。”

　　“一些肝癌或者肺癌患者，出現咳血、疼痛癥狀時才來就醫，一檢查已經是晚期了。癌癥早期治療效果最好，然而早期并沒有什么癥狀，不通過檢查是很難發現的。”中國人民解放軍第２５３醫院體檢中心主任白梅說。

　　專家表示，治未病比治大病更容易、成本也更低。然而在我國，疾病的早期診斷率并不高，據中國健康促進基金會理事長白書忠介紹，以胃癌為例，目前日本、韓國的早期診斷率在８０％以上，我國還不到２０％。

　　“定期體檢能為大家提供健康預警，有病能夠早發現、早預防、早治療。”中國人民解放軍第２５３醫院醫保辦主任包衛華說。詹啟敏也表示，通過體檢等早期診斷的方式方法，對于很多腫瘤的早期發現和治療，有很大幫助。據統計，若能對早期惡性腫瘤作正確判斷，其５年內生存率能達到８０％－９０％。

　　在我國，定期體檢的意識尚未普及，導致無法有效的“防病于未然”。英國倫敦大學頜面外科教授吉布森告訴記者，自己在中國執業時發現，部分中國民眾對體檢仍不夠重視，導致疾病無法在萌芽階段得到有效遏制。“缺少早期篩查、定期檢查，體檢意識和體檢制度的相對匱乏，導致癌癥在中國的致死率要高于歐美等西方國家。”

　　記者調查發現，我國全民體檢的習慣尚未形成。據包衛華介紹，我國現行的醫保只能報銷疾病治療的費用，即報銷病后支出，對于疾病治療前的體檢費用不能進行報銷，自費體檢攔住了部分低收入百姓。

　　將體檢費納入醫保，提供了一把治未病的鑰匙。“如果把體檢納入醫保，普及全民體檢觀念，可以把多種疾病扼殺在萌芽狀態，減少慢性病病人和大病病人的出現，可以降低治療成本。”包衛華說。

　　體檢費入醫保要過哪些檻？

　　將體檢費用納入醫保，確實可以“防病于未然”，但有部分網友擔憂：體檢與醫保是否能兼容？如果不管是否生病都可以享受體檢報銷，會不會因此增加醫保的負擔？　　珠海市人力資源和社會保障局一位工作人員認為，醫保的初衷是為了保障疾病治療，體檢是疾病預防環節，超出了醫保報銷的范圍，將體檢納入醫保，可能會出現盲目報銷，增加醫保負擔。

　　高額的體檢費用，確實會增加基礎醫保的負擔。重慶市社會保險局醫療工傷生育待遇處處長朱剛令認為，現在有些地方的醫保基金壓力很大，如果把錢用在體檢上，別人住院或者生了大病需要保障，結果錢卻沒了。在這種情況下，有限的資金一定要優先保障住院。

　　另一方面，近年來興起的健康體檢機構也飽受詬病。在沈陽工作的韓女士，今年去一家民營體檢中心做檢查時，被婦科醫生忽悠“病很嚴重，要多交錢做檢查”，而事后去大醫院復查卻發現身體原本無礙。

　　記者調查了解到，目前體檢機構醫生資格“掛牌”的多，真正注冊在體檢中心的醫務人員并不多，甚至有一些體檢機構從大醫院租借注冊醫生、護士的執照來應付檢查，檢驗水平與治療能力相比正規公立醫院仍有差距。

　　體檢必有病、體檢搞大套餐、體檢醫生資質不足……體檢市場亂象重重，如果將體檢費納入醫保，這些亂象必然會擾亂醫保監管。

　　體檢納入醫保的前提，是規范體檢市場，實現體檢和基礎醫保的兼容。“對于體檢亂象造成的問題，可以通過規范體檢報銷制度來規避。比如可以根據年齡、職業制定不同的體檢項目與報銷標準，指定正規的醫院作為體檢報銷的定點醫院。”白梅建議。

　　“防病未然”如何得到更好保障？

　　專家認為，全民體檢產生的高額體檢費，短期來看會令基礎醫保產生不小的支出，但長遠來看并不會造成很重的負擔。據資料顯示，我國９０％的醫療資源集中于疾病的中晚期治療階段，高比例的中晚期病人構成了醫保報銷的主要部分，如果普及全民體檢，雖然增加了體檢支出，但可以有效減少中晚期治療的昂貴費用。

　　體檢費納入醫保可以分步進行、循序漸進。“可以先推廣常規基礎項目的檢查，如針對高血糖、高血壓、高血脂、癌癥、糖尿病等高發病的檢查，這些病早發現早治療效果好、性價比高。”白梅說。

　　朱剛令說：“體檢費納入醫保應該因地制宜。重慶的體檢費用是納入醫保支付范圍的，不過不是由醫保統籌基金報銷，而是通過個人賬戶來進行支付。究竟是個人賬戶支付還是統籌基金支付，支付的比例達到多少，需要因地制宜。”

　　遼寧省人民醫院副院長王鋼建議，商業保險逐漸與基礎醫療保險結合，也有助于體檢的規范、普及和降成本，“在歐美，主要是商業保險覆蓋體檢項目，由保險公司提供完善的服務，國家提供的基礎醫療保險只覆蓋少數貧困群體。這樣分類別、互為補充的保險體系，值得我們借鑒。”

　　“看病要以預防為主，逐漸從‘花錢看病’的觀念轉變為‘花錢買不生病’。從健康投資的角度來看，‘花錢看病’的性價比是最差的。”王鋼表示，“就像車要定期送到４Ｓ店保養一樣，人體也需要一個健康管理計劃和定期檢查方案。”

　　網友“深圳船工號子”認為：我國的醫療衛生事業應從“以病人為中心”轉變為“以健康為中心”。

　　專家認為，培養健康意識，不只是個人的事，也需要全社會的共識。用人單位應該改善職工體檢保健的福利待遇，對于高危崗位、常年夜班或在環境惡劣地區工作的勞動者群體，更應該依法加強保護。