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　　得了糖尿病就夠煩人的了，突然又檢查出肺結核，這讓患病多年的“老糖友”辛女士郁悶不已。后來，在青島市胸科醫院初次治療時，由于沒有控制好血糖，又治療了第二次 。結核病專家孫麗梅稱，糖尿病能增加患結核病風險，患病率高出普通人4～8倍，還增加了治療難度。所以，控制好血糖非常關鍵，她給出了10條建議，希望大家照著做。

　　老糖友得了肺結核，好不容易治好了

　　市民辛女士是一名老糖友，罹患糖尿病多年的她一直積極治療，情況還算穩定，可就在今年8月 ，她突然發燒、咳嗽，還伴隨胸悶，觀察多天都不見好，只好去醫院檢查，胸片顯示她肺部有陰影，懷疑肺結核，建議到青島市胸科醫院就診。

　　當時，正好趕上胸科醫院胸三科孫麗梅主任專家坐診，經過進一步檢查，辛女士的痰抗酸桿菌陽性，確診為肺結核！于是，孫麗梅叮囑辛女士除堅持按時按量服用抗結核藥物，還要堅持服用降糖藥物，注意飲食，一定要控制好血糖，定期進行血糖檢測，并告訴她胸科門診有糖尿病患者如何防治肺結核的健康處方可以領取。

　　兩個月后，患者回來復查，痰抗酸桿菌檢測還呈陽性，于是十分不解、憂心忡忡地問孫麗梅：“我按時按量服用結核藥和降糖藥，現在治療兩個月了，怎么肺部病灶吸收不好，痰菌還陽性啊？”

　　了解到患者在服藥期間未查過血糖，孫麗梅為她進行了隨機血糖檢測，經檢查血糖為25.6mmol/l，明顯超標。孫麗梅解釋說，除可能存在耐藥 ，需做痰結核菌培養外，血糖控制不好是肺結核治療效果不好的罪魁禍首。

　　經結核菌藥敏檢測排除了耐藥，患者嚴格按照要求服藥并定期檢測血糖，并于近期回院復查，痰抗酸桿菌檢測變為陰性，肺部病灶也明顯吸收，辛女士露出了久違的笑容。

　　糖尿病能增加患結核病風險和治療難度

　　從辛女士的真實經歷，我們能夠看出，糖尿病能增加患結核病風險和治療難度，這是為什么呢？對此，孫麗梅主任給予了解釋。

　　她介紹說，糖尿病和肺結核是臨床常見病和多發病，兩病關系密切。據統計，糖尿病患者結核病患病率高出普通人群4～8倍。這是因為糖尿病患者糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，血糖增高為結核桿菌的滋生提供了營養來源，另外患者機體代謝紊亂進一步導致免疫力下降，容易發生結核病。

　　同時，結核病又可加重糖尿病，使糖尿病控制不佳。因此，糖尿病患者一旦患了結核病，往往起病較急、進展快，與單純肺結核病相比，肺部病變范圍廣，干酪病灶多 ，容易形成空洞，排菌量大，治療相對比較困難。

　　“所以說，肺結核病的療效和預后在很大程度上取決于糖尿病控制的程度。”孫麗梅提醒到，為了盡快有效地控制肺結核病，除規范抗結核治療外，一定要控制好血糖，醫患雙方應密切配合，根據糖尿病類型和病情，采用飲食療法、口服降糖藥物或應用胰島素治療。一般而言，糖尿病合并肺結核病人應首選胰島素治療。

　　還有一個問題是大家比較關心的：糖尿病患者怎樣預防結核病呢？對此，專家也給出了具體的預防措施：合理飲食，補充營養；適當鍛煉 ，增強體質；講究衛生，保持居室空氣清新。避免與開放性肺結核患者密切接觸，以防止被傳染。定期檢查身體及胸部X線檢查，以便早期發現肺結核。尤其是糖尿病控制不佳，病情出現波動，或出現呼吸道癥狀時，更應攝X線胸片。

　　糖尿病合并肺結核患者照著這10條做

　　如果不幸得了糖尿病，又合并肺結核，在飲食上應注意哪些問題呢？對此，專家列出了10條注意事項 ，希望照做。

　　日攝熱量計算好：兩病并發，日攝入量應適當放寬。

　　三大營養比例好：一般糖尿病病人每日飲食中三大營養素所含全日總熱量的比例為蛋白質15% 左右；脂肪20%～25%，碳水化合物60% ～70%。對蛋白質還要根據腎功能情況選擇不同類別的蛋白質。腎功能正常者以谷、豆類蛋白質為好，既有利于營養需要，又可防止血脂升高。腎功能衰竭者選乳、蛋類蛋白為好，因其生理價高，少產生肌酐、尿素氮和尿酸等物質，有利于保護腎功能。對于脂肪的供給，要防止血脂升高，應以植物油為主，保證必需脂肪酸需要量。碳水化合物的攝入量也應足，食量不足，既不利于保護腎功能，久則影響細胞功能和胰島素受體的敏感度。

　　主副食品穩定好：每日每餐中的主副食品含量應基本固定，不能隨意增減，但花樣品種可隨意變換。

　　膽固醇食品限制好：膽固醇高的食品對糖尿病肥胖者危害大，應限制攝入，有利于控制血漿膽固醇。

　　重危患者細算好：重危患者的飲食要科學仔細地計算出每天需要的氨基酸、脂肪酸、鉀、鈉、微量元素以及食物嘌呤量和食物烹調后維生素含量的保存率等等項目調配飲食。

　　糖食酒品需忌好：含糖的點心、水果、飲料和酒類均忌用。病情緩解后，輕的患者可增加水果，但不應過多，而且應經常注意查尿糖和血糖。

　　新用食品了解好：新出現的“治療食品”或是以前沒有用過的食品，首先應了解其營養成分，凡是不清楚成分的食品，最好不要輕易試用，即使是醫生介紹的新品種，也要在應用中仔細觀察效果，看是否適合自己。

　　生活規律定量好：定時定量有規律地吃飲、吃藥 、運動和工作對糖尿病人尤為重要，特殊情況如出差、會議等也應按規定選食。遇到手術或新增加疾病時要重新調整飲食、用藥。

　　低血糖時用糖好：糖尿患者有很多原因導致低血糖，此刻一定要先補給糖，使血糖正常后再做其他的處理。

　　糖尿患者學習好：糖尿病人在專科醫生指導下努力學習糖尿病及其并發癥的知識，結合自己的病情、生活習慣和經濟條件制訂自已的膳食方案，不斷實踐修正，必要時再請教醫生。

　　記者 王鑫鑫

　　 （來源：半島網-城市信報） [編輯: 林永麗]