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半島記者 王愛(ài)科
11月20日,是全國(guó)心梗救治日。恰在此時(shí),一篇《公公突發(fā)心梗,記者媳婦這樣救回老人的命》的文章在朋友圈火了,《新晚報(bào)》記者石晶憑借日常積累的急救知識(shí),電話指揮婆婆按部就班操作,為公公的搶救爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。心梗,這個(gè)國(guó)民健康的頭號(hào)殺手,每次發(fā)作都來(lái)勢(shì)洶洶,患者年輕化趨勢(shì)已經(jīng)非常明顯,而掌握一定的急救常識(shí),關(guān)鍵時(shí)刻就是抓得住的救命稻草。
日常生活埋下隱患,30歲小伙得心梗 每年11月到次年4月,是心梗的高發(fā)季節(jié)。
躺在青島阜外心腦血管病醫(yī)院的病床上,等候手術(shù)的徐敏至今想不明白,年紀(jì)輕輕的他居然會(huì)和心梗發(fā)生關(guān)聯(lián)。
徐敏今年只有30歲,是一家外貿(mào)公司的白領(lǐng),平日里身體無(wú)恙,也沒(méi)有心臟病家族史。今年10月底,他感覺(jué)胸前疼痛、憋氣,癥狀持續(xù)了三天。“我上百度查了一下胸痛的原因,感覺(jué)像心律不齊,也沒(méi)在意,以為忍忍就過(guò)去了。”徐敏說(shuō),不料拖到第四天,急劇的心絞痛讓他無(wú)法工作,同事們趕緊把他送到醫(yī)院。
診斷的結(jié)果出乎意料,徐敏患的是急性心肌梗死。在配合醫(yī)生詢問(wèn)的過(guò)程中,徐敏逐漸發(fā)現(xiàn)自己看似健康的生活中,早已埋下了“隱形炸彈”:身高1.83米,體重近200斤,血脂高,有12年煙齡,平時(shí)幾乎不運(yùn)動(dòng)……
僅以青島阜外心血管病醫(yī)院的心臟介入手術(shù)為例,目前一天的手術(shù)就多達(dá)50臺(tái),患者年齡從20多歲到80歲。來(lái)自市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的一份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,根據(jù)2015年監(jiān)測(cè)結(jié)果,本市急性心梗的最小發(fā)病年齡為17歲,最大發(fā)病年齡為108歲；最小死亡年齡僅為19歲,最大死亡年齡為108歲。
監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示:隨著年齡增長(zhǎng),急性心梗報(bào)告發(fā)病率、死亡率隨之增加,呈正相關(guān)；急性心梗發(fā)病數(shù)從50歲后迅速增加,其報(bào)告發(fā)病率和死亡率呈急劇上升趨勢(shì),50歲以后高血壓、動(dòng)脈硬化發(fā)病率明顯上升,這個(gè)年齡正是中年向老年轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵時(shí)期,也是承擔(dān)家庭和社會(huì)義務(wù)最重的階段,壓力和心理負(fù)荷較大,這可能是發(fā)病率和死亡率高的重要原因。
心梗搶救需闖三道關(guān),120分鐘是關(guān)鍵 近年來(lái),冠心病發(fā)病率一直居高不下,加上秋冬季節(jié)交替,氣溫驟降、血管收縮,原本患有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)性疾病的人群更容易突發(fā)心梗。
“急性心梗有明顯的季節(jié)性。”青島阜外心血管病醫(yī)院心臟中心姜先雁主任說(shuō),急性心肌梗死的發(fā)病和死亡有兩個(gè)高發(fā)時(shí)段,分別為11月至次年1月、2月至4月,這兩個(gè)時(shí)期為寒冷大風(fēng)季節(jié)及季節(jié)轉(zhuǎn)換期,冷空氣活動(dòng)頻繁,寒冷刺激易引起人體交感神經(jīng)興奮,從而導(dǎo)致血壓升高,心率增快；體循環(huán)血管收縮,周圍血管阻力和心肌耗氧量增加。
據(jù)介紹,國(guó)家之所以把11月20日定為“心梗救治日”,是希望公眾能牢記心梗急救的兩個(gè)“120”:及時(shí)撥打120急救電話,把握黃金救治120分鐘。
“我國(guó)每年新發(fā)心梗60萬(wàn)例,死亡比例達(dá)三成以上,疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈,讓心臟重獲血液供應(yīng),是降低死亡率的關(guān)鍵。”姜先雁介紹,開通血管的理想時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi),每拖延1分鐘,就會(huì)有大量心肌細(xì)胞死去。
正因?yàn)槿绱?救治心梗患者的過(guò)程,被比喻成“生命與時(shí)間的爭(zhēng)奪戰(zhàn)”。多位專家提道,心梗的搶救要闖過(guò)三道關(guān)。第一道關(guān)把握在患者自己手里,也是最關(guān)鍵的一關(guān)。有心肌梗死危險(xiǎn)因素的人,出現(xiàn)胸痛等心梗癥狀,一旦發(fā)病就應(yīng)立刻停止任何活動(dòng),馬上舌下含服1片硝酸甘油,并立即撥打急救電話；第二道關(guān),是指急救中心迅速出動(dòng)救護(hù)車,將患者快速運(yùn)往醫(yī)院；第三道關(guān)是患者到醫(yī)院后,急診科、心臟科等相關(guān)專科醫(yī)生迅速診治,爭(zhēng)取在發(fā)病120分鐘內(nèi)讓患者接受再治療。
9成患者自行就醫(yī),小心半路心臟停跳 由于很多人沒(méi)有意識(shí)到及時(shí)送醫(yī)的重要性,不少患者發(fā)病后很長(zhǎng)時(shí)間才到醫(yī)院就診,此外,家屬猶豫不決、院前急救體系有待完善、基層搶救水平有待提高等因素,都影響了血管再通的搶救時(shí)間。
專家介紹,我國(guó)急性心梗死亡率快速增長(zhǎng),原因有兩個(gè):一是生活方式不健康、環(huán)境因素的變化；更主要的原因則是急性心肌梗死發(fā)病后沒(méi)有得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煛?br>
“發(fā)生急性心肌梗死,必須爭(zhēng)分奪秒搶救,因?yàn)殡S著時(shí)間的延長(zhǎng),壞死的心肌越來(lái)越多,死亡率也越來(lái)越高。”姜先雁說(shuō),若能在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)打通堵塞血管,患者死亡率僅為1%；如果延遲到發(fā)病后6小時(shí)打通堵塞血管,死亡率將會(huì)升到6%以上。若能在120分鐘內(nèi)打通堵塞的血管,恢復(fù)心肌血液供應(yīng),絕大多數(shù)心肌可以免于壞死。
在這一點(diǎn)上,多位專家提道,在不少患者及家屬心中,有許多錯(cuò)誤的“自救常識(shí)”,這些誤區(qū)往往是最致命的。這些錯(cuò)誤常識(shí)包括:患者在急性胸痛發(fā)作后要自己先處理,想“挺一挺就過(guò)去了”；有些夜間發(fā)病的患者不想影響家人休息,盡量熬到天亮再去醫(yī)院；有的老人白天發(fā)病,想等孩子下班回家后再去醫(yī)院。
還有一個(gè)值得注意的細(xì)節(jié),來(lái)自全國(guó)胸痛中心認(rèn)證云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示,我國(guó)急性心肌梗死患者中,僅有10%左右撥打120,經(jīng)救護(hù)車入院,而90%是自行到醫(yī)院看急診,導(dǎo)致許多病人在送達(dá)醫(yī)院的路上發(fā)生心臟停跳,因沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的心肺復(fù)蘇而失去生命。
（來(lái)源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 劉曉明]
