?　　半島記者 徐軍

　　生活處于貧困及貧困邊緣的人群，常常因為身體健康等問題，而長時間難以“脫貧”甚至“因病返貧”。為讓島城更多貧困人口病有所醫，保障貧困患者能享受到及時的醫療救助，近日，市衛計委和市扶貧辦聯合出臺了《青島市患病貧困人口按病種分類救治方案》等五個健康扶貧的方案。記者了解到，五個扶貧方案涉及疾病救治、公共衛生服務、傳染病救助、婦幼保健扶貧等多個方面。

　　

　　根據《青島市患病貧困人口按病種分類救治方案》（下簡稱《救治方案》）提出的對患病貧困人口的救治任務目標，2016年至2018年，青島將分年度按病種分類救治患病建檔立卡貧困人口，2016年完成山東省定貧困人口37種疾病分類救治任務。

　　據悉，在患病貧困人口的救治范圍上，《救治方案》劃分出了重點救治疾病種類和救治人群范圍兩大類。重點救治疾病種類部分，按照國家、省和市有關要求，設立三類97種疾病，包括國家確定的9種、山東省確定的28種以及其余60種疾病及其他非常見疾病，具體病種上包括兒童白血病、兒童先心病、食管癌、胃癌等等，實行分類分期集中開展救治工作。救治人群范圍部分，根據山東省統一部署并結合青島的實際情況，分別把省定貧困人口和市定貧困人口納入分類救治范圍。

　　在救治原則上，《救治方案》指出將實行分類救治，統籌推進，在對貧困人口全面摸底基礎上，按照病種和緊急程度，分類制定貧困人口患病救治措施，對能夠一次性治愈的，組織專家集中力量實施治療，取得較佳的治療效果，對需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫療機構實施治療。對需要長期治療和健康管理的，由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實施治療和康復管理。患病貧困人口就醫以屬地管理為主，按照基層首診、逐級轉診的原則，可就近首選區市級及以下醫療機構診治，對區市醫療機構技術水平或救治條件難以達到的，根據患者實際情況，積極協調省、市專家指導救治或轉診至市級、省屬醫療機構就診。

　　在對貧困人口的具體救治實施上，記者了解到，島城各區市將在本轄區的2016年至2018年的年度救治任務、37種疾病患者和其他疾病患者進行梳理分解，形成患病貧困人口分類救治臺賬。由市衛計委確定按病種分類救治市級牽頭醫院，包括青大附院、市立醫院、市中心醫院等12家醫院，成立市級分類救治專業技術專家組，為全市分類救治工作提供技術支持。

　　區市衛生計生行政部門成立分類救治工作領導小組，負責組織開展本區市貧困人口分類救治工作，組織區市級醫院和基層醫療機構專業技術人員，成立相應疾病的專業技術治療組，承擔轄區內分類救治工作。承擔救治任務的各醫療機構成立相應的專業技術團隊，負責任務病種具體救治工作。

　　為讓更多貧困患者能夠及時了解扶貧方案和相關措施，《救治方案》提出，將由鎮街道衛生院、村衛生室等工作人員進村入戶，對患病貧困人員情況進行統計，就救治計劃征求患者意見，填寫患病貧困人口救治情況個案表，并請患者本人或其授權的代理人簽字留存。已經形成救治計劃的貧困患者，由各任務醫療機構的專業技術團隊負責，展專業救治。對于個別患者因身體狀況不允許或者拒絕接受救治，確不能執行救治框架方案的，要根據病情需要提供其他治療或健康管理方案。對已經完成醫療救治、死亡、退出省市定貧困人口及其他符合退出健康扶貧條件的人員及時退出健康扶貧信息系統，填入人員信息賬冊。

　　對于提高全市貧困人口的公共衛生服務方面，市衛計委和市扶貧辦聯合出臺了《青島市健康扶貧“八個一”工程實施方案》。

　　包括為貧困人口“確定一所定點醫療機構”，要求以區市級及以下醫療單位為主，醫療單位須是優質、便捷的定點醫療機構，定點醫療機構在醒目位置懸掛“健康扶貧定點醫療機構”標識牌；“明確一個家庭醫生團隊”，為每名患病貧困人口確定一個家庭醫生服務團隊，提供包括基本醫療和基本公共衛生等健康管理服務；“簽訂一份服務協議書”，“制定一張健康卡”，以便于醫療衛生機構和家庭醫生服務團隊要掌握每名患病貧困人口的患病情況，并對其健康狀況進行評估，通過健康卡有效識別貧困人口，貧困人口持健康卡即可享受先診療后付費、三免兩減半、免費查體等健康扶貧政策。

　　為貧困人口“進行一次健康查體”，鼓勵各區市將35歲以上貧困人口納入老年人查體范圍，提供包括腫瘤標志物、腹部B超、心電圖、血常規等10余項檢查在內免費健康查體服務。對篩查出的患病貧困人口，按照青島市患病貧困人口按病種分類救治方案要求提供診治；“建立一個健康檔案”、“組織一次健康會診”，更新完善貧困人口的健康檔案信息，保證健康檔案準確、詳實、完整，擬定個性化的治療方案或建議發放一張健康明白紙；此外，還要為貧困人口發放一張健康明白紙，幫助貧困人口掌握基本健康知識和基本健康技能，樹立起健康意識，養成良好生活方式，降低或消除影響健康的危險因素。

　　此次頒布的《青島市健康扶貧便民惠民醫療服務工作方案》提出，將強化公立醫院公益性質，建立貧困人口“先診療、后結算”模式，開展“三免兩減半”等便民惠民醫療服務措施。

　　據介紹，“先診療、后結算”綠色通道是指，對患急危重癥需緊急處置或住院治療的貧困人口，由所在定點醫療機構先行診治和暫為墊支醫藥費用，待救治結束或出院時按規定一并結算。同時要求各類醫療機構嚴格落實首診負責制，不得以任何理由拒絕救治貧困人口，對本單位不能有效救治的，及時聯系上級牽頭救治醫療單位進行專家會診或轉診，保障貧困人口的基本醫療權利，鼓勵通過對口幫扶、邀請上級醫師會診和遠程醫療等手段實施診治。定點醫療機構設立便民惠民門診，各定點醫療機構可結合自身實際，通過導醫分診，引導病情較輕或病情穩定的貧困患者到便民惠民門診就醫，為貧困人口看病就醫提供便捷良好服務。

　　“三免兩減半”是指，鎮街衛生院為貧困人口提供中藥免費代煎服務，貧困人口在納入定點醫療機構的鎮街衛生院、社區衛生服務機構門診就醫，免收個人自付的一般診療費，在定點醫療機構就醫免收個人自付的普通門診診察費、減半收取個人自付的住院期間大型醫用設備檢查費和副主任、主任醫師門診診察費。“三免兩減半”所需資金，由區市或定點醫療機構承擔。為活動性肺結核貧困患者，免費提供統一標準化治療方案所需的抗結核藥品；對新、復發的麻風病病人進行滿程、規則的免費聯合化療，對發生麻風反應的病人免費提供醫學檢查、化驗、治療，對符合條件的重癥麻風病人免費進行救治；為接受抗病毒治療的艾滋病病毒感染者和病人提供免費抗病毒治療藥物；為高血壓、糖尿病貧困患者提供免費基本治療服務。

　　對于身患傳染病、慢性病的貧困人口，此次專門出臺的《青島市傳染病、地方病、慢性病防控扶貧》提出，利用重大公共衛生服務項目，加強對基層人員的重點傳染病、地方病、慢性病防控知識培訓，結合基本公共衛生服務和家庭醫生服務，為全市貧困人口提供預防接種及艾滋病、結核病、慢性病、重性精神疾病等的轉診及隨訪服務。

　　定期在貧困人口中開展義診活動，為貧困人群提供免費查體及診療服務。開展對65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病重點人群的主動篩查；在貧困人口中推廣癌癥篩查及早診早治，支持在貧困人口中開展重點人群篩查和醫院機會性篩查；基層醫療機構每年免費為登記的嚴重精神障礙患者提供4次以上隨訪服務，協助符合條件的患者辦理殘疾證，享受殘聯部門貧困精神疾病患者救助政策。

　　在婦幼保健扶貧方面，《青島市婦幼健康扶貧方案》提出爭取群團組織、慈善機構、愛心企業和社會組織支持，做好貧困殘疾兒童救助，進一步降低患兒致殘率、提高人口素質。做好農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女補服葉酸和“兩癌”檢查等項目，全面落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。2016年，各區市孕產婦系統管理率、3歲以下兒童系統管理率和7歲以下兒童保健管理率不低于全省平均水平。強化生育家庭服務，為不孕不育等生育困難貧困人員提供必要的輔助生殖技術服務。

　　[編輯: 劉曉明]