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25日上午9點多,山東省立醫院中心院區產科全天的號就已經掛滿。齊魯晚報·齊魯壹點記者　王小蒙　攝

　　“今年以來,床位格外難求?！睗夏橙揍t院的產科醫生胡慶陽最怕熟人找他安排病床,因為實在加不了。

　　隨著二胎生育意愿的持續釋放,濟南市9個月增8萬多新生兒,超過去年全年總數。隨之而來的,是高危孕產婦的增長和用血量的激增。由于生孩子都去擠大醫院,基層醫院一直冷寂。明年起,濟南規定必須在基層建冊。

　　凌晨5點排隊

　　12點才做完產檢

　　24日凌晨4點30分,天色很暗,深秋的寒意讓人舍不得離開暖暖的被窩。不過這時李明和他懷孕26周的妻子卻不敢賴床,鬧鐘一響,他倆迅速起床。因為他得陪妻子去醫院做產檢。他們想趕在大多數人前面,早一會兒做完胎兒心臟彩超檢查。

　　早上5點15分,李明和妻子就開車朝醫院駛去。清晨,城市還沒完全蘇醒,僅用了十分鐘,李明夫婦就趕到了醫院。平時人流如織的醫院此刻雖然燈火通明,卻有些空蕩蕩的。李明直奔三樓心臟彩超檢查室,此時已經有兩名孕婦在等了,原來她們不到5點就來排隊了。

　　心臟彩超檢查室要8點才上班,等到7點,李明讓妻子繼續排著,他去掛號窗口排隊掛產科醫生號,沒想到前面已經排了20多人。后來,通過自助掛號設備,他掛上了當天第70個產科門診號。

　　彩超檢查李明最終排在了第9位,而當天來的第一對夫婦,因為之前沒交錢,等交了錢再回來時就已經十幾號了?？紤]到每位孕婦做心臟彩超要30分鐘,李明把電話留給排在他前面的夫婦,趕緊帶著妻子去抽血查血糖。

　　“總共抽三針,大概每隔一個小時一次。抽完第一針,9點10分,正好趕上心臟彩超。9點40分,做完彩超又趕著去抽第二管。這邊抽著血,還得留意著門診的叫號,讓醫生開普通B超的檢查單子。抽完三針血,再去一樓的婦產科B超室做檢查?！?br>
　　李明說,所有檢查做完等到結果出來,就已經接近12點了,他們趕在醫生下班之前,拿著結果匆匆趕去?！靶液靡磺姓?這場仗終于打完了。”李明感嘆,為了這個二孩,真是操碎了心。

　　9月建冊孕婦中

　　六成是二孩

　　其實,有不少人與李明一樣,趕在生育極限前要二孩,這也使得累積多年的生育意愿突然爆發。據山東省衛計委統計,自2014年5月30日實施單獨二孩政策以來,僅過五個月,山東省就已受理單獨二孩再生育申請22.3萬份,占到全國的四分之一,獲稱全國“最敢生”的省份。而到了2015年,國家衛計委的統計數據也顯示,山東省月均兩萬多的單獨二孩申請量,也遙遙領先其他省份。

　　截止到今年,山東省的二孩生育意愿仍在持續釋放中。以濟南市為例,今年9月份全市建冊孕婦達1.01萬人,其中,一胎孕婦建冊人數為3654人,二孩及以上孕婦建冊人數為6286人,二孩超一胎2632人,占到總數的六成?！岸⒃谛律鷥嚎倲抵械恼急?正在逐月增加?！睗鲜行l計委婦幼健康服務處處長馬素祥說,8月份時,二孩已經占到登記總數的57%。

　　另據濟南市衛計委統計,截止到今年9月份,全市已有8.28萬新生兒出生,而在2015年,全市總出生人口不過7萬人。因為全面二孩政策從今年才開始實施,業內人士預計10月將會迎來全面生育高峰。但不少三甲醫院的產科護士明顯感覺,生育高峰早已出現。山東省千佛山醫院產科護士長王君芝說,今年以來幾乎沒有正點下過班,假期也大都在值班中度過。

　　“每周五的24小時值班,白天門診孕婦160多人,夜間要做若干臺急癥手術,第二天一早還要查房30多個人,24小時經手孕婦200余人次??！這是我們科值班人員的常態。一線的同事更辛苦,24個小時常常延長為28+小時,周末的24小時光在病房接新病號就得二三十個,同時還有做不完的急癥手術?！鄙綎|大學第二醫院產科副主任洪凡真在朋友圈感嘆,真是鐵打的產科醫護人員,流水的孕婦！

　　“今年以來,床位格外難求?！蹦橙揍t院的產科醫生胡慶陽(化名)告訴記者,在病房還好,總能想辦法加床,但是待產室里空間卻比較緊張,因為實在沒辦法繼續加床,只能把病床床擋放下去,兩個孕婦一起躺在上面。“倆夾板床對起來躺仨孕婦,溜達的比坐在椅子上的多,在椅子上的比床上躺著的多?！?br>
　　胡慶陽說,因為實在沒床,很多孕婦羊水都破了,催產素打上后卻也只能坐在椅子上待產,一直到宮口開全再直接推到產房生。“現在最怕有熟人找來,讓幫忙安排床位,還真是辦不了?！?br>
　　高危孕產婦超過四分之一

　　隨著全面二孩的放開,高危孕產婦數量也在逐月上升。據馬素祥介紹,今年1-4月濟南市納入高危妊娠管理的孕婦有8353人,到了5月份,這一數據增加到11560人。而到9月份,納入高危妊娠管理的孕婦達2.93萬人,比四個月前增長一倍,占到建冊孕婦總數(10.34萬人)的28.33%。

　　難產、大出血,這是高危孕產婦最常面臨的危險。據濟南市血液供保中心主任劉紹輝介紹,隨著生育需求集中爆發,高危孕產婦大出血搶救明顯增多。“病情危重,用血量大,用血品種多,輸血病程長,一個產婦往往需要幾十人甚至上百人的獻血量?！?br>
　　今年5月份,濟南市第四人民醫院二孩產婦王貝,因為出現凝血功能障礙等癥狀持續昏迷12天,懷疑為突發羊水栓塞。當時,487人緊急獻血16.7萬毫升,在王貝住院治療的一個月內,用血量相當于360位無償獻血者捐獻的血液。

　　“外地患者到濟南看病的數量越來越多,濟南臨床用血需求每年都以10%-15%的速度上漲。今年上半年,僅二孩產婦搶救大量用血就出現了十幾次,產科用血激增?！眲⒔B輝介紹,濟南市婦幼保健院用血量2015年比2014年增加20%,2016年比2015年又繼續增加22%,章丘婦幼保健院用血量2015年比2014年增加達158%,2016年比2014年同期增加80%。

　　為了應對這種情況,26日,濟南市專門成立了高校獻血管理工作領導小組,積極動員學生自愿參加獻血。同時,濟南市還將進一步推動公務員無償獻血工作。

　　基層助產資源

　　普遍被“閑置”

　　在大醫院的醫護人員和孕產婦都忙得團團轉時,基層醫院卻一直顯得相對冷寂。盡管基層可以提供免費的孕檢服務,但由于孕婦大都直接去醫院建冊,免費的孕嬰公共衛生服務項目,與大量的基層助產資源一起,普遍處于“閑置”狀態。

　　另據9月份的統計顯示,全市21所三級、二級醫院床位使用率超過100%,其中10所醫院床位使用率在120%以上。長期超負荷運轉,高危孕產婦的轉診成了難題?！?月份濟南市各助產服務機構共新增高危孕產婦2713例,但是僅轉出3例。大醫院沒有給轉診預留足夠的床位,轉診大都只能靠醫院間的私人關系?！瘪R素祥說,高危妊娠分級管理機制仍尚未落實到位。

　　為此,濟南市專門出臺了孕產婦的分級管理辦法,要求大醫院以接診高危孕產婦為主,平產盡量放在下級醫院。“大醫院床位使用率不能超過93%,接受住院分娩的高危孕產婦不能少于50%。”馬素祥表示,對于不達標的醫院,將定期督導整改。

　　另外,為有效分流孕婦,從明年起,濟南市所有的孕婦建冊工作,都要在基層衛生機構完成,助產醫院全部停止建冊?！搬t務人員對孕婦情況進行評估,并提供免費的醫療公共衛生服務,然后建議你應該到哪一級的醫院,去做相關的孕期保健?！瘪R素祥介紹,基層衛生機構包括衛生院和社區衛生服務機構。

　　同時,為了保障高危孕產婦的安全,濟南市目前已確定市中心醫院和市婦幼保健院,作為市級急危重癥孕產婦救治定點醫院,市兒童醫院為市級急危重癥新生兒救治定點醫院。馬素祥說,等縣市省三級定點醫院確定后,高危孕產婦的轉診體系將更加暢通。

　?。R魯晚報·齊魯壹點 記者　王小蒙　陳曉麗?。?br>
　　 [編輯: 李敏娜]