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半島網(wǎng)10月11日消息 小強(qiáng)是一名4歲的可愛小男孩,深得全家喜愛。去年小強(qiáng)的舅舅查出了傳染性肺結(jié)核,在進(jìn)行密切接觸者篩查時(shí),小強(qiáng)結(jié)核菌素(即PPD)皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性,表明小明已經(jīng)感染結(jié)核菌,醫(yī)生建議應(yīng)用預(yù)防性抗結(jié)核治療。
小強(qiáng)母親考慮小強(qiáng)并沒有結(jié)核病癥狀,加上擔(dān)心藥物的副作用,不同意預(yù)防性治療。3月后,小強(qiáng)出現(xiàn)發(fā)燒,體溫達(dá)39度,午后為著,按感冒處理后無好轉(zhuǎn);2天后出現(xiàn)呼吸困難,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍胸片,發(fā)現(xiàn)胸腔積液,經(jīng)胸水生化和胸水常規(guī)檢查,支持結(jié)核性胸膜炎,遂轉(zhuǎn)到青島市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院胸科醫(yī)院就診。進(jìn)行規(guī)律性抗結(jié)核治療后小強(qiáng)的病情好轉(zhuǎn),治療1個(gè)月后其胸水吸收,遺留胸膜肥厚影。9個(gè)月后小強(qiáng)病情穩(wěn)定,停藥。
青島市胸科醫(yī)院李同霞主任醫(yī)師介紹說,結(jié)核菌感染者與結(jié)核病患者不同,結(jié)核菌感染者是指體內(nèi)已感染了結(jié)核菌,經(jīng)PPD皮膚試驗(yàn)陽性,但未出現(xiàn)結(jié)核病癥狀。當(dāng)結(jié)核感染者出現(xiàn)明顯結(jié)核病臨床癥狀、經(jīng)胸部X線照片發(fā)現(xiàn)肺部有活動性結(jié)核病變,細(xì)菌學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌或病理學(xué)檢查已發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶時(shí)則被診斷為結(jié)核病患者。
PPD皮膚試驗(yàn)是篩查是否存在結(jié)核感染的一種很好的手段,兒童PPD皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性考慮有結(jié)核感染,應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。小強(qiáng)的家屬由于擔(dān)心藥物的副作用,沒有及時(shí)為其治療,使其演變成結(jié)核病患者,增加了孩子的痛苦,延長了治療療程,得不償失。
由于兒童期免疫系統(tǒng)處于逐漸成熟的過程,兒童是結(jié)核病高危人群。據(jù)一項(xiàng)研究表明:與活動性肺結(jié)核患者密切接觸的兒童結(jié)核感染率為36.0%,發(fā)展成結(jié)核病的為16.0%,而且結(jié)核病發(fā)生時(shí)相對成年人嚴(yán)重,因此對于與結(jié)核病患者密切接觸的兒童,家長們需高度關(guān)注。
通訊員 李同霞 文 孫貼靜
[編輯: 董芳]