? 半島記者 肖玲玲
10月8日,記者從市人社局獲悉,自今年10月1日起,青島市啟動實施第三批特藥特材保障工作,特藥特材保障范圍進一步擴大,新增治療白血病、多發性骨髓瘤、晚期結直腸癌等9個品種特藥特材,目前共計35種高值藥品耗材納入保障范圍。青島市的特藥特材保障政策,在全國較早地運用談判機制降低高值藥品價格,目前覆蓋高值藥品品種最多,保障范圍擴大到全體城鄉參保人。自2012年政策實施,截止到今年8月底,青島市特藥特材保障結算人數共10799人,資金支出約3.2433億元。
新增9種特藥特材 為完善大病醫療救助制度,2016年,青島市啟動第三批特藥特材的政府采購工作。通過專家質詢評估、采購方式論證、政府招標采購等環節,最終確定了9家企業的9個品種納入第三批特藥特材保障范圍。這其中包括治療慢性髓細胞白血病的達沙替尼片(依尼舒)、治療多發性骨髓瘤的來那度胺膠囊(瑞復美)、治療高磷血癥的碳酸司維拉姆片(諾維樂)、治療晚期結直腸癌的貝伐珠單抗注射液(安維汀)、治療晚期乳腺癌的氟維司群注射液(芙仕得)、治療晚期胃腺癌的甲磺酸阿帕替尼片(艾坦)、治療EGFR基因檢測陽性鼻咽癌的尼妥珠單抗注射液(泰欣生)、治療嚴重骨質疏松的特立帕肽注射液(復泰奧)及治療帕金森氏癥的腦深部電刺激系統(北京品馳)。
此前,青島市已經納入保障的特藥特材有26種,包括24種特藥、2種特材,覆蓋病種范圍包括惡性腫瘤、罕見病以及嚴重影響生活質量的慢性疾病等。
特藥特材報銷70% 自2012年起,青島在國內率先實施重大疾病、罕見病醫療救助制度,創造性地引入特藥特材談判降價機制和多方共付機制,實現了對重大疾病、罕見病患者的科學、有效、精準保障,極大減輕了重大疾病患者的醫療費用負擔,減少了因病致貧、因病返貧、因病棄醫情況的發生。
據介紹,青島市大病醫療救助制度是在基本醫療保險、大病醫療保險基礎上,專門針對參保職工和參保居民,因患重大疾病、罕見病等個人負擔巨額醫療費而實施的一項救助制度,其中的特藥特材救助制度為全國首創。根據《青島市社會醫療保險辦法》規定,職工醫保和居民醫保參保人統一按照“基本醫療保險+大病醫療保險+大病醫療救助”三層保障享受待遇。其中,大病醫療救助主要解決參保人范圍外個人負擔過重問題,主要包括兩方面內容:一是大額救助,即醫保統籌范圍外個人自負5萬元以上的部分(撫恤定補優撫對象、低保和低保邊緣家庭不設起付線),救助60%,一年最高支付10萬元;二是特藥特材救助,即對納入特藥特材的品種,救助70%,不設定最高支付限額。
3.2億元救助萬余人 2015年,青島市醫療保險制度實現城鄉統籌的新跨越,城鄉參保人享受統一的大病醫療救助待遇,受益群體達到800多萬人,特別對廣大農村參保人,能夠普遍享受到原來沒有的特藥特材救助待遇。同時,嚴把審核準入關口,采用患者資格準入、特供機制、責任醫生管理等一系列管理措施,不僅實現了對重大疾病、罕見病患者的精準保障,而且從實際運行情況看,在資金充分可控的前提下,提高了資金使用效率。據悉,自政策實施以來,截止到今年8月底,青島市特藥特材保障結算人數共10799人,資金支出約3.2433億元。
另據悉,特藥特材保障政策實行責任醫師負責制。經過醫院推薦、部門審核等環節,共遴選確定第三批特藥特材責任醫師141人,執業于全市18家二級及以上定點醫院。市民可登陸青島市人力資源和社會保障局官方網站(http://www.qdhrss.gov.cn)查詢責任醫師名單。
鏈接:其他26種特藥特材 此前,青島市已納入保障的特藥特材有26種。其中,納入特藥救助的24種藥品包括:達沙替尼片(施達賽)、曲妥珠單抗注射液(赫賽汀)、鹽酸埃克替尼片(凱美納)、蘋果酸舒尼替尼膠囊(索坦)、鹽酸沙丙蝶呤片(科望)、注射用醋酸蘭瑞肽(索馬杜林)、注射用重組人干擾素(β-1b)(倍泰龍)、波生坦片(全可利)、甲磺酸伊馬替尼片(格列衛)、鹽酸厄洛替尼片(特羅凱)、吉非替尼片(易瑞沙)、西妥昔單抗注射液(愛必妥)、克唑替尼膠囊(賽可瑞)、重組人血管內皮抑制素注射液(恩度)、注射用硼替佐米(萬珂)、培門冬酶注射液(艾陽)、注射用依那西普(恩利)、阿達木單抗注射液(修美樂)、注射用英夫利西單抗(類克)、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白(益賽普)、艾拉莫德片(艾得辛)、注射用伊米苷酶(思而贊)、注射用重組人凝血因子IX(貝賦)、碳酸鑭咀嚼片(福斯利諾)。
納入特材救助的2種醫用耗材包括:腦深部電刺激療法刺激器(美敦力ActivaSC腦深部電刺激療法產品組套)、722實時動態胰島素泵系統。
[編輯: 劉曉明]