?　　早報(bào)訊 市政府辦公廳日前下發(fā)《青島市分級診療制度建設(shè)實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）。 《方案》指出，今年黃島區(qū)、即墨市作為省級分級診療試點(diǎn)區(qū)、市，選擇不少于30種常見病、慢性病作為突破口實(shí)施分級診療，其他區(qū)、市結(jié)合實(shí)際積極推進(jìn)。2017年上半年全面實(shí)施。到年底，試點(diǎn)區(qū)、市縣域就診率達(dá)到90%。 2017年，分級診療服務(wù)體系和體制機(jī)制初步形成，居民患病2周內(nèi)就醫(yī)首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比例達(dá)到70%以上。 2020年，建立健全符合青島實(shí)際的分級診療制度。

　　明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位

　　《方案》明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位。三級醫(yī)院（包括三級綜合、專科、中醫(yī)醫(yī)院）主要提供危急重癥、疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療服務(wù)。到2017年，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣（市），推進(jìn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診格局形成。

　　《方案》提到，要重點(diǎn)提升中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩等醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵(lì)二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診能力。到2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率100%，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院可提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上。

　　萬名市民擁有2名以上全科醫(yī)生

　　《方案》確定了分級診療病種范圍。各區(qū)、市要按照常見病、多發(fā)病和慢性病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療為主，急危重癥、疑難疾病患者在醫(yī)院診療，康復(fù)期患者回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的總體原則，引導(dǎo)群眾分級就診。醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團(tuán)）范圍內(nèi)要按照不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全相應(yīng)轉(zhuǎn)診病種和轉(zhuǎn)診規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團(tuán)）內(nèi)優(yōu)先轉(zhuǎn)診。

　　到2017年，每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)率不低于30%。

　　向下轉(zhuǎn)診要給出后續(xù)治療方案

　　《方案》要求，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院的順序，以暢通向下轉(zhuǎn)診為重點(diǎn)，逐級選擇定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。

　　對向上轉(zhuǎn)診患者，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，為下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供一定比例的專家、專科門診等預(yù)約轉(zhuǎn)診號源。對檢查充分、診斷明確的轉(zhuǎn)診患者要設(shè)立綠色通道，可直接辦理住院手續(xù)。三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院要成立入院準(zhǔn)備中心、檢查預(yù)約中心、遠(yuǎn)程會診中心等內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)向上轉(zhuǎn)診需住院患者的住院預(yù)約、床位協(xié)調(diào)和特殊檢查預(yù)約等。對向下轉(zhuǎn)診患者，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供患者在院期間的診治信息和后續(xù)治療方案。鼓勵(lì)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具藥物治療方案，下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合上級轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療建議，根據(jù)患者病情制訂適宜的治療方案實(shí)施治療。

　　探索慢性病聯(lián)合門診處方試點(diǎn)

　　《方案》要求，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，按照疾病輕重程度和分級診療指南實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診。對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療科目和診治能力的患者，就近轉(zhuǎn)至二級及以上醫(yī)院。

　　《方案》要求，急危重癥患者按照保證及時(shí)救治的原則，就近直接轉(zhuǎn)入二、三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診，病情穩(wěn)定后且符合向下轉(zhuǎn)診指征的患者，應(yīng)轉(zhuǎn)至下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以與二級及以上醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等協(xié)同為慢性病、老年病等患者提供老年護(hù)理、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、互助護(hù)理、家庭病床、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)，完善治療——康復(fù)——長期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。探索基層慢性病聯(lián)合門診和慢性病連續(xù)處方試點(diǎn)工作，推行慢性病防治首席醫(yī)生制并加強(qiáng)對基層責(zé)任醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　（記者 王磊江 黃飛）