?
文/半島記者 劉雪蓮
圖/半島記者 徐軍
金眼科、銀外科,哭哭啼啼小兒科；孩子鬧、大人躁、就診環(huán)境亂糟糟……錢少活累風(fēng)險(xiǎn)又大的兒科醫(yī)生,近些年來(lái)越發(fā)不受待見,兒科醫(yī)生荒成全國(guó)現(xiàn)象。2016年,停招18年的兒科專業(yè)恢復(fù)招生,出乎不少人的意料,兒科專業(yè)錄取形勢(shì)大好,分?jǐn)?shù)與普通臨床專業(yè)持平或者低一點(diǎn)兒,破“兒科荒”開了個(gè)好頭。但是,真正解決兒科醫(yī)生緊缺問題,仍需要一段很長(zhǎng)的路要走。
▲夜間,青島市婦兒醫(yī)院急診大廳患者仍然不少。(資料照片)
18年后兒科重啟招生
1998年,教育部調(diào)整了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》,兒科專業(yè)從目錄中消失,調(diào)整的原因是“專業(yè)劃分過細(xì),專業(yè)范圍過窄”。當(dāng)“兒科荒”愈演愈烈,兒科醫(yī)生的源頭終于又被重視起來(lái)。2016年,停止18年的兒科專業(yè)招生重啟。
在重啟的新一輪兒科專業(yè)招生中,山東手筆很大。2016年,山東省5所高校增設(shè)兒科方向?qū)I(yè),招生490人。其中,青島大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院4所高校均開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)(兒科方向)本科專業(yè),山東中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)中醫(yī)學(xué)(兒科方向)本科專業(yè),5所高校兒科方向本科專業(yè)招生計(jì)劃460人。此外,山東中醫(yī)藥大學(xué)還安排了中醫(yī)學(xué)“5+3”一體化計(jì)劃,研究生階段兒科方向招生計(jì)劃30人。
除省內(nèi)高校外,一批省外高校今年也首次在山東省安排了兒科方向的招生計(jì)劃。一本招生高校中,首都醫(yī)科大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院等都開始招收兒科方向?qū)W生。
兒科招生形勢(shì)很不錯(cuò)
“兒科醫(yī)生那么短缺,是大家不想干,就怕有了專門的兒科專業(yè),考生們報(bào)得也不積極。”兒科專業(yè)初恢復(fù)招生,不少人有這樣的擔(dān)心。但從實(shí)際錄取來(lái)看,兒科專業(yè)招生形勢(shì)很不錯(cuò)。
青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院早從1978年就開設(shè)兒科專業(yè),中間根據(jù)教育部的政策停招,今年算是恢復(fù)招生。青島大學(xué)招生就業(yè)處副處長(zhǎng)劉清泉表示,青大臨床醫(yī)學(xué)兒科方向今年招生情況很不錯(cuò)。兒科方向錄取平均分為614.31分,普通臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè),錄取平均分619.58分,兒科方向的錄取分和普通臨床專業(yè)的分?jǐn)?shù)差別并不大。青大2016年在山東省內(nèi)本科一批理科的錄取線為590分,兒科專業(yè)的錄取線比青大錄取線高出22分,比山東理科一本線537分高出75分。
山東中醫(yī)藥大學(xué),無(wú)論是中醫(yī)學(xué)5年制兒科方向,還是中醫(yī)學(xué)8年制兒科方向,招生情況都比較火爆。學(xué)校中醫(yī)學(xué)8年制兒科方向今年招生30人,錄取的最低分為590分,比中醫(yī)學(xué)本碩連讀的最低分592分只低2分,高出理科線53分。
泰山醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院的兒科方向招生,考生報(bào)考也都比較踴躍。省外的中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等的兒科專業(yè)招生,整體情況均非常好,部分甚至超過重點(diǎn)本科線70至80分。
兒科不是只掛個(gè)名兒
原先兒科專業(yè)不單獨(dú)招生時(shí),其實(shí)普通臨床專業(yè)的學(xué)生也是可以選擇兒科方向的。青島市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)鄒曉表示,單獨(dú)的兒科專業(yè),和普通臨床專業(yè)在課程設(shè)置上是不同的,兒科專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)的兒科內(nèi)容要細(xì)很多。
高校的課程設(shè)置上也開始體現(xiàn)出這種不同。比如,首都醫(yī)科大學(xué)的八年制臨床醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中,普通臨床醫(yī)學(xué),開設(shè)兒科學(xué)這門課,而在臨床醫(yī)學(xué)兒科學(xué)中,則分別開設(shè)兒內(nèi)科學(xué)和兒外科學(xué),將學(xué)科細(xì)化。
天津中醫(yī)藥大學(xué)今年有了中醫(yī)學(xué)“5+3”一體化兒科學(xué)方向的招生計(jì)劃,在本科階段的課程中,除常規(guī)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒學(xué)、金匱要略等之外,還專門開設(shè)了另一類課程,那就是兒科專業(yè)方向課程,包括小兒推拿學(xué)、兒科保健學(xué)、小兒急癥學(xué)、小兒合理用藥等。
首批醫(yī)生出路被看好
“我們家女兒挺喜歡孩子的,也愿意當(dāng)醫(yī)生,今年青大正好招兒科專業(yè),我們沒太猶豫就報(bào)了。”田女士的女兒今年報(bào)考了青島大學(xué)臨床專業(yè)兒科方向,初步打算讀完五年本科,再讀研究生。“他們說兒科大夫掙錢少什么的,我們覺得以后肯定會(huì)改觀。”田女士認(rèn)為,現(xiàn)在缺兒科大夫的事兒已經(jīng)引起全社會(huì)的關(guān)注,有些問題肯定會(huì)慢慢得到解決。
談到今年的這一批兒科專業(yè)學(xué)生,青島市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)鄒曉的第一反應(yīng)是:這批孩子肯定不愁去處,畢業(yè)就能就業(yè)。鄒曉負(fù)責(zé)醫(yī)院的人才招聘,他感慨兒科醫(yī)生實(shí)在太難招了。“我們?nèi)ケ本⑸虾Ｕ腥?兒科醫(yī)生也就要求到碩士,要求不高,而且告訴學(xué)生按緊缺人才招聘給編制,但是談著談著他們就不來(lái)了,被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給留下了,北京、上海也缺兒科醫(yī)生啊。”鄒曉認(rèn)為,普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生這些年其實(shí)趨于飽和,就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)較大,而兒科醫(yī)生緊缺了這么多年,現(xiàn)在需求量真的很大。另外,二孩放開帶來(lái)的新生兒快速增長(zhǎng),也需要更多的兒科醫(yī)生。
破解“兒科荒”還不夠
“兒科醫(yī)生招生情況不錯(cuò),這是值得高興的事兒,但是兒科醫(yī)生短缺,絕不僅僅是恢復(fù)兒科招生就可以解決的。”采訪中,醫(yī)療界不少人士認(rèn)為,要真正解決兒科荒的問題,需要做的工作還有很多。
青大附院副院長(zhǎng)、小兒外科專家董蒨認(rèn)為,從醫(yī)療角度來(lái)看,兒童易患疾病且病情變化快,兒童又不會(huì)用語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)病情,需要兒科醫(yī)生全面調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)做出分析判斷,因而存在較高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。由于專業(yè)的兒科醫(yī)生不足、專門的兒童醫(yī)院太少,致使現(xiàn)有的兒童醫(yī)院及絕大多數(shù)兒科醫(yī)生長(zhǎng)期處于一種超負(fù)荷的工作運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。兒科的高風(fēng)險(xiǎn)、超負(fù)荷接診容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛甚至是醫(yī)療事故,因而對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求更高。
此外,兒科“醫(yī)生荒”和兒科待遇不高也有一定關(guān)系。董蒨表示,由于兒科是大門診、小病房,病人主要集中在門診上。兒科收費(fèi)相對(duì)較低,僅按照成人收費(fèi)相對(duì)減少的原則定價(jià)。醫(yī)院若按科室經(jīng)濟(jì)收入定績(jī)效,兒科醫(yī)生、護(hù)士的收入通常比其他科室要差。同時(shí),兒科醫(yī)師在科研方面也不容易出成果。
而在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委今年舉行的“兒科醫(yī)生的培養(yǎng)與使用”的新聞發(fā)布會(huì)上,相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示,在2015年,我國(guó)可以作為兒科醫(yī)生來(lái)源的臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的招生人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了9萬(wàn)人,這些學(xué)生均可成為兒科專科醫(yī)生的穩(wěn)定來(lái)源,在兒科醫(yī)生短缺的問題上,大家的共識(shí)是目前兒科醫(yī)生缺乏吸引力,工作負(fù)擔(dān)重、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高,待遇低。要真正把從業(yè)者留在兒科醫(yī)生隊(duì)伍里,就要解決這些問題。
人物 一位“老兒科”專家的期盼
今年山東省如此加大力度進(jìn)行兒科專業(yè)招生,和一個(gè)人的關(guān)系很密切,那就是青醫(yī)附院副院長(zhǎng)、小兒外科專家董蒨。身為省政協(xié)委員的董蒨,在今年的省兩會(huì)上提案,他建議山東省出臺(tái)專門的政策,拿出專門資金支持、鼓勵(lì)有條件的大學(xué)和醫(yī)學(xué)院校恢復(fù)兒科大學(xué)本科專業(yè)的招生,擴(kuò)大兒科專業(yè)研究生的招生名額等。這一提案得到省政府高度重視,決定從2016年起在我省部分高校開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)(兒科方向)本科專業(yè)。
而董蒨本人,就是兒科科班出身。1979年,董蒨考入青島醫(yī)學(xué)院兒科專業(yè),開始了自己的兒科醫(yī)生學(xué)習(xí)之路。“79兒科系”鼎鼎大名,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波院士、曾任青大附院兒科主任的小兒內(nèi)科專家李堂,還有著名兒科專家陳宗波、張秋業(yè)等,都出自青島醫(yī)學(xué)院79兒科系。青島市婦女兒童醫(yī)院院長(zhǎng)、小兒心外科專家邢泉生；知名小兒血液科專家孫立榮等,也都出自于青島醫(yī)學(xué)院兒科專業(yè)。
對(duì)于緩解兒科醫(yī)生荒,董蒨認(rèn)為行政手段介入,增加公共財(cái)政投入是重要舉措。首先要增加投入,確保二級(jí)以上綜合醫(yī)院及縣級(jí)以上婦幼保健院必須設(shè)置兒科,并增加兒童專用醫(yī)院數(shù)量,以滿足兒童醫(yī)療保健服務(wù)需求。此外,相關(guān)部門應(yīng)重新考慮,建立完善兒科人才培養(yǎng)體系,多渠道培養(yǎng)兒科醫(yī)生。令董蒨感到欣慰的是,兒科專業(yè)招生已經(jīng)開始恢復(fù),希望兒科的輝煌時(shí)期可以再次到來(lái)。
（來(lái)源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 張維]
