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青島調整明年居民醫保待遇 個人繳費標準提高

2016-09-19 06:05   來源: 青島晚報 手機看新聞 半島網 半島都市報

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?  18日,記者從市人社局了解到,近期,市人社局會同市財政局等部門連續出臺文件,對我市居民社會醫療保險政策進行調整。目前,2017年我市居民醫保的個人繳費標準和相關群體的待遇調整辦法已明確。根據新政策,居民醫保個人繳費標準和居民財政補貼標準,有了一定程度的調整。與此相對應,2017年居民社會醫療保險的待遇也做了上調。

  記者 王曉雨

  居民醫保個人繳費標準提高

  《青島市社會醫療保險辦法》規定,我市居民醫保采取個人繳費與財政補貼相結合的基金籌集辦法。 2017年,參保居民個人繳費標準調整為:一檔繳費成年居民每人繳納370元,比2016年增加20元;二檔繳費成年居民、少年兒童每人繳納175元,比2016年增加45元;大學生每人繳納110元,比2016年增加10元。

  2017年度各類居民財政補貼標準也進行了相關調整:一檔繳費成年居民,每人補貼560元,維持原標準不變;二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生,每人補貼480元,比2016年增加40元。這意味著,居民醫??偟幕I資標準為一檔繳費成年居民每人930元,比2016年增加20元;二檔繳費成年居民、少年兒童每人655元,比2016年增加85元;大學生每人590元,比2016年增加50元。

  相關群體待遇調整辦法明確

  根據《關于完善居民社會醫療保險籌資機制有關問題的通知》文件精神,我市將在十三五期間實現居民兩檔的繳費并檔和待遇并檔。即從2017年起,居民兩檔的繳費將逐步并檔,報銷待遇也將逐步調整,在2020年實現待遇并檔。

  市人社局工作人員介紹說,在對基金年度運行數據測算的基礎上,經研究決定先行提高二檔繳費成年居民的住院和社區巡護報銷待遇、二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生的大病保險報銷待遇,并通過開展醫保健康管理慢病干預服務項目,提高居民的健康與慢病管理水平。同時,我市將不斷釋放改革“紅利”,有效提高各類參保人的待遇保障水平。此次待遇調整自2017年1月1日起實施。

  四項待遇明年元旦起調整

  記者分析發現,此次居民醫保待遇調整的主要政策有四項。一方面,為推動實施分級診療,引導合理就醫,根據基金測算情況,2017年先行調整二檔繳費成年居民在二級醫院住院的報銷比例,由原來的70%上調至75%。其他人員待遇暫不調整。另一方面,提高二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生的大病醫療保險待遇。

  第三,提高二檔繳費成年居民社區巡護報銷待遇,二檔繳費成年居民接受社區巡護服務期間發生的符合規定的醫療護理費,報銷比例為由40%調整為60%。第四,醫保健康管理慢病干預服務項目將惠及全市參保人員。2016年6月,市人社局已印發《青島市H型高血壓醫保慢病管理實施方案 (試點)》,并在嶗山區、黃島區、即墨市啟動試點工作。明年擬選擇條件成熟的市(區)擴大試點范圍。試點范圍的擴大,將惠及更多的高血壓病患者。

  市人社部門提醒廣大市民,關注相關參保繳費信息,及時參加社會醫療保險。目前在校學生的參保繳費工作已陸續啟動,其他居民應在集中征繳期(每年10-12月)按規定到征繳機構辦理登記繳費手續。逾期不繳費,將無法享受醫保規定待遇。

  2017年成年居民住院支付比例

  繳費類別            一級醫院       二級醫院        三級醫院

  一檔居民               85%           80%              70%

  二檔居民               80%           70%(調為75%)   55%

  少年兒童、大學生       90%           85%              80%

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