? 半島網9月1日消息 9月1日上午,膠州2歲女童藝瑄經膠州中心醫院全力搶救,還是離開了這個世界,大家都為女孩的遭遇感到惋惜。9月1日下午,膠州中心醫院向半島網介紹了整個救治情況的說明。
8月31日夜間,半島網接到讀者孫先生的求助,稱2歲的女兒因患有嘔吐、抽搐癥狀后,經醫院治療出現了過敏情況,導致孩子沒了自主呼吸。此事經半島網發布后,在社會上引起了強烈反響,很多讀者都為2歲女童的遭遇感到惋惜。9月1日下午,膠州中心醫院向半島網發來了2歲女童整個救治過程,希望通過半島網告知廣大網友,消除社會上一些網民認識上的誤區。
9月1下午,半島網在這份治療情況說上看到,患兒孫藝瑄,女,2歲,因“嘔吐4-5天,發熱1天,抽風1小時”于2016年8月30日上午10時33分許收入院兒科病房,患兒于10時35分許再次出現抽搐1次,發作時表現為:雙目凝視、牙關緊閉、雙上肢強直痙攣,左下肢抖動,醫院急給予安定緩慢靜推后漸緩解。
8月30日上午10時50分許,給患兒靜滴熱毒寧過程中出現面紅,經查面頸部見片狀蕁麻疹、呼吸稍促,不除外熱毒寧藥物過敏,急停用熱毒寧,更換輸液器及給予小兒電解質靜滴,并給予氟美松靜推,并抬高下肢及右側臥位預防異物吸入,約5-10分鐘后皮疹漸消褪。
11時20分許,出現呼吸急促,查體心率約200次/分,兒科主任醫師查看患兒后,急給予米樂松靜滴,院方下了病危通知書,并展開相關的搶救工作。中午11時35分許,自主呼吸停止,11時40分許,氣管插管成功,繼續給予氣管插管復蘇囊輔助呼吸,雙瞳孔對光反射弱。ICU醫師會診,建議進一步行顱腦CT檢查,轉至ICU有呼吸機輔助呼吸。經CT檢查顯示:小腦部約第四腦室處占位,雙肺炎癥,并轉入ICU治療。入住ICU后給予機械通氣、脫水減輕腦水腫、補液維持水電解質平衡及對癥支持治療,并請相關科室會診。患兒始終無自主呼吸、體溫不升、血壓不穩定、瞳孔散大固定無對光反射,醫生向患兒家屬反復交代病情,患兒家屬始終拒絕簽署病危通知書及病情告知書。于2016年8月31日下午6時許,患者家屬表示拒絕患兒一切治療,并拒絕在“拒絕或放棄醫學治療告知書”上簽字。
9月1日上午9時10分許,根據患兒病情,青島市膠州中心醫院組織全院病例討論,由分管副院長、兒科、CT室、神經外科、醫務科、ICU醫師參加。
經討論認為:在兒科就診期間,患兒至門診就診時為抽風狀態,兒科醫生以緊急救治生命為原則,門診給予肌注魯米那鈉50mg,第一時間將患兒收入院至兒科,入院后患兒再次抽風,立即行靜脈推注安定3mg,患兒病情較前穩定,因患兒發熱、咽充血給予熱毒寧靜滴,在靜滴熱毒寧過程中出現皮膚蕁麻疹,給予藥物干預后好轉,于8月30日中午11時20分許出現呼吸急促、心率較快,隨后自主呼吸停止,立即給予氣管插管、靜推腎上腺素緊急救治,給予球囊輔助呼吸至CT室行顱腦及雙肺CT提示為:符合小腦部約第四腦室處占位,雙肺炎癥。考慮患兒反復抽搐,系腦腫瘤所致,呼吸停止由腦腫瘤、腦積水、枕骨大孔疝所致。
患兒CT顯示后顱窩區見等高混雜密度灶,大小約3.0cm×3.1cm×4.8cm后顱窩占位,邊緣模糊,病變下部突入枕骨大孔,第四腦室閉塞,腦干受壓,第三腦室及雙側腦室明顯擴張,側腦室周圍髓質對稱性密度減低。CT診斷:后顱窩腫瘤,考慮髓母細胞瘤可能性大,腦干受壓,腦積水,枕骨大孔疝。髓母細胞瘤是后顱窩惡性程度最高的腫瘤,易腦脊液播散及轉移,手術難以根治,預后差,患兒自主呼吸停止是由枕骨大孔疝壓迫延髓呼吸中樞、惡性腫瘤壓迫并侵及腦干呼吸中樞所致。
綜上意見,患兒入院時為抽風狀態,兒科醫師在第一時間給予患兒的處置措施及時正確,完全符合診療常規。應用熱毒寧有適應癥,輸液過程中出現的一過性蕁麻疹與個體差異有關,醫師處置及時得當,蕁麻疹消失。入院后患兒病情進展是由后顱窩惡性腫瘤進展到腦干呼吸循環中樞能承受的極限所致,即患兒自主呼吸停止及血流動力學不穩定由枕骨大孔疝壓迫呼吸循環中樞、惡性腫瘤壓迫并侵及腦干呼吸循環中樞所致。經院內專家討論,患兒最終診斷為:1.后顱窩惡性腫瘤,髓母細胞瘤可能性大2. 枕骨大孔疝3. 急性中樞性呼吸衰竭4. 腦積水 5.雙肺炎癥6.蕁麻疹。患兒住院期間,醫院已多次與患兒家屬溝通解釋患兒病情以及如果對醫療行為有異議的解決途徑和方式等,家屬已選擇通過正規途徑解決。
9月1日下午,半島網了解到,2歲女童因在膠州中心醫院搶救無效后死亡,善后工作正進一步處理當中。