?　　大眾網(wǎng)8月12日訊 據(jù)新華社報(bào)道，日前，在人力資源和社會(huì)保障部舉行的2016年度第二季度新聞發(fā)布會(huì)上，新聞發(fā)言人李忠在介紹事業(yè)單位人事制度改革下一步工作安排時(shí)明確表示，正在研究制定高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。消息一出，引起國內(nèi)外媒體和網(wǎng)絡(luò)輿論的高度關(guān)注。

　　為什么此時(shí)對高校和公立醫(yī)院涉及上千萬人的人事制度進(jìn)行改革？改革是全面取消事業(yè)編制嗎？高校和公立醫(yī)院人事制度改革的難點(diǎn)在哪？改革后會(huì)不會(huì)削弱高校和公立醫(yī)院的公益屬性、看病更貴上學(xué)更難呢？新華社記者帶著這些公眾關(guān)心的問題采訪了相關(guān)專家，看看他們的看法。

　　為什么此時(shí)對高校和公立醫(yī)院編制進(jìn)行改革？有必要嗎？

　　據(jù)國家行政學(xué)院教授汪玉凱介紹，目前我國公立醫(yī)院在編人員大約有800多萬，高校在編教職工有233萬余，約占3100萬事業(yè)單位人員的1／3。網(wǎng)友質(zhì)疑如此涉及千萬人切身利益的改革真的有必要嗎，為什么選擇此時(shí)進(jìn)行改革呢？

　　知名人力資源管理專家、中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員林新奇教授認(rèn)為“改革很有必要，改革的必要性不是表上上看起來那么簡單，實(shí)際上涉及到改革進(jìn)入深水區(qū)的問題。”據(jù)了解，自2011年3月23日《中共中央國務(wù)院關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見》發(fā)布以來，事業(yè)單位分類改革一直在多方面、多角度向前推進(jìn)。“事業(yè)單位改革已經(jīng)進(jìn)行了5年，從2011年到2015年進(jìn)行的基本是分類改革的工作，已經(jīng)基本完成，現(xiàn)在改革編制實(shí)際是事業(yè)單位改革的第二階段。”林新奇說。

　　中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授、人力資源和社會(huì)保障部特聘專家董克用指出，選擇現(xiàn)在進(jìn)行改革，有利條件是養(yǎng)老金并軌改革以后，在編和非在編人員同樣繳納養(yǎng)老金。“編制與非編制的區(qū)別無非在于退休金，現(xiàn)實(shí)是編制已經(jīng)沒有實(shí)質(zhì)意義，改革條件已經(jīng)成熟。”董克用說。

　　是全面取消高校和公立醫(yī)院事業(yè)編制嗎？

　　相關(guān)媒體報(bào)道認(rèn)為，本次改革將全面取消高校和公立醫(yī)院的事業(yè)編制。據(jù)瑞士《新蘇黎世報(bào)》網(wǎng)站等媒體的報(bào)道，認(rèn)為此項(xiàng)改革是要削減高校和公立醫(yī)院的特權(quán)，雖不像國企改革那樣的大動(dòng)作，但至少對職工來說，事業(yè)編制的“安樂鄉(xiāng)”很快就不復(fù)存在了。《中國經(jīng)濟(jì)周刊》撰文認(rèn)為如果未來全國高校和公立醫(yī)院全面取消事業(yè)編制，相關(guān)單位的鐵飯碗要沒了。

　　“真正的改革肯定是逐步地推進(jìn)，不可能一下子取消，也不可能全部取消，需要做更科學(xué)合理的頂層設(shè)計(jì)和推進(jìn)步驟，相關(guān)政策措施需要配套才能推進(jìn)，如與醫(yī)療改革配套、與教育改革配套，不是一取消了之，目前公眾的理解不全面。”實(shí)際上編制改革主要涉及兩大塊：專業(yè)技術(shù)人員和行政輔助人員。對于目前的高校和公立醫(yī)院來說，改革影響最大的是行政輔助人員。

　　林新奇認(rèn)為，無論是政府機(jī)關(guān)還是事業(yè)單位，都是需要有編制管理的，因?yàn)楦咝：凸⑨t(yī)院人員的歸屬感和專業(yè)隊(duì)伍的穩(wěn)定性十分重要，編制對于專業(yè)技術(shù)人員來說可能比金錢的激勵(lì)更加重要。改革的趨勢，是盡可能的擴(kuò)大非事業(yè)編，高校和公立醫(yī)院正是朝這個(gè)方向走的。

　　高校和公立醫(yī)院人事制度改革的難點(diǎn)在哪？

　　林新奇認(rèn)為，難點(diǎn)在于高校和公立醫(yī)院的公益屬性使其職能在改革時(shí)難以進(jìn)行清晰的切割，具體表現(xiàn)在三個(gè)方面：高校和公立醫(yī)院的公益職能和市場職能很難清晰區(qū)分，交織在一起；高校和公立醫(yī)院與政府的關(guān)系特別復(fù)雜，間接地承擔(dān)了很多政府的職能，特別是服務(wù)社會(huì)和群眾的職能，不能完全區(qū)分開；現(xiàn)在事業(yè)單位內(nèi)部，為了事業(yè)的發(fā)展，多進(jìn)人手，又不能完全市場化，最核心的崗位還需編制。

　　汪玉凱認(rèn)為，“改革后，事業(yè)單位將沒有行政級別，與政府的互動(dòng)通道該怎么確立是個(gè)問題，大學(xué)校長和醫(yī)院院長還能到相關(guān)部委任職么？”如果沒有相關(guān)配套，改革實(shí)施起來會(huì)有很大困難。

　　董克用認(rèn)為，反對的力量最可能來自高校和醫(yī)院的管理層，因?yàn)樗麄兪チ讼蛏弦X的最強(qiáng)有力的工具，同時(shí)失去一個(gè)約束下屬的手段。來自高校教師和醫(yī)院醫(yī)生等在編工作人員本身的阻力不會(huì)很大。

　　取消事業(yè)編制會(huì)不會(huì)削弱高校和公立醫(yī)院的公益屬性？

　　汪玉凱認(rèn)為這完全有可能，將人員管理市場化，保留事業(yè)單位屬性，公益性質(zhì)能否堅(jiān)守值得懷疑。林新奇認(rèn)為，“公眾對上大學(xué)更難、看病更貴的擔(dān)憂有一定的道理，因?yàn)楦母锟赡苁沟酶咝：凸⑨t(yī)院更愿意做市場化工作，逃避公益的職能。”

　　而董克用持相反觀點(diǎn)，認(rèn)為取消編制并不意味著國家財(cái)政不出錢了，政府會(huì)持續(xù)投入為高校和醫(yī)院的公益性提供保障。只是以前國家財(cái)政是根據(jù)編制數(shù)量確定財(cái)政撥款，現(xiàn)在需要探索新的辦法來解決公共財(cái)政如何支持高校和公立醫(yī)院公益事業(yè)發(fā)展的問題。“確定投入的依據(jù)在改變，不是依據(jù)編制，而是依據(jù)提供的公共服務(wù)。”

　　董克用認(rèn)為，即將開展的編制改革是符合社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革方向的。“之所以有看病更貴、上大學(xué)更難的擔(dān)憂，問題是我們只說了前面一句話——要改，但是后面一句話沒有說出來，到底新機(jī)制是啥，老百姓不知道，所以才有各種各樣的猜測。”董克用說。公共政策一定要有完備性，一個(gè)政策出臺和修改一定要知道為什么改、怎么改、改完后該怎么替代，公共政策的制定是一門科學(xué)，要充分討論，使公眾明白。

　　不納入編制管理之后，千萬人的人事管理如何銜接？

　　其實(shí)，今年1月15日，人社部官員在“事業(yè)單位人事制度改革最新動(dòng)態(tài)及熱點(diǎn)問題高峰論壇”上表示，今年重點(diǎn)要研究編制創(chuàng)新改革，特別是高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后對相關(guān)改革的影響。

　　此次表態(tài)相比半年前，意思沒變，但更為務(wù)實(shí)：從“研究對相關(guān)改革的影響”更進(jìn)一步到“研究人事管理的銜接辦法”。

　　編制通常是指組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其人員數(shù)量的定額和職務(wù)的分配，由財(cái)政撥款的編制數(shù)額由各級人事部門制定，財(cái)政部門據(jù)此撥款，通常分為行政編制和事業(yè)編制。目前我國的編制主要是三定：定職能、定機(jī)構(gòu)、定人員，也就是我們常說的“ 一個(gè)蘿卜一個(gè)坑”，由財(cái)政按人頭給行政、事業(yè)單位撥款。

　　有數(shù)據(jù)表明，目前中國公立醫(yī)院在編人員有800多萬，高校在編教職工有233萬余人，總計(jì)約1000萬人。當(dāng)高校、公立醫(yī)院不納入編制管理之后，這1000萬人的人事管理到底該如何銜接？

　　“可以實(shí)行我們一以貫之的‘老人老制度、新人新辦法’原則。”蘇海南給出了他的答案：對于高校、公立醫(yī)院取消編制的這1000萬人員，一方面可根據(jù)其工齡長短大多簽訂無固定期限勞動(dòng)合同，只要不嚴(yán)重違反單位規(guī)章制度就不會(huì)被解聘，其中，歸上級組織人事部門管理的干部仍由組織人事部門管理，其政治等待遇不變；另一方面，先仍按原人頭費(fèi)撥付財(cái)政經(jīng)費(fèi)，保證這部分人員的工資福利開支資金來源。新人不再有新編制，依照勞動(dòng)人事法律法規(guī)一律簽訂相應(yīng)期限的勞動(dòng)合同，用高校、醫(yī)院合法依規(guī)創(chuàng)收的錢開支工資。最終要走向根據(jù)高校、醫(yī)院提供的公益性服務(wù)撥付相應(yīng)財(cái)政資金，與原人員編制完全脫鉤。

　　顯然，取消高校、公立醫(yī)院的事業(yè)單位編制后，將會(huì)逐步縮小編外人員與編內(nèi)人員的待遇差別，以后有編無編都一樣了。

　　取消編制后高校、公立醫(yī)院是否還有財(cái)政撥款？

　　“當(dāng)然不是。”胡仙芝給予了否定，“取消事業(yè)單位編制，并不改變事業(yè)單位的公共服務(wù)提供性質(zhì)。由于高校、公立醫(yī)院的公益屬性，政府提供公共服務(wù)的主體責(zé)任不能推卸，只不過是在責(zé)任方式和方法方面可以更加多元化、社會(huì)化。也就是說，政府提供公共服務(wù)不再單純地通過控編制、管人頭、管經(jīng)費(fèi)等直接的方法，而是可以通過政府采購合同、PPP等多種方式，對公共服務(wù)提供進(jìn)行保障，并對公共服務(wù)的質(zhì)量和產(chǎn)出進(jìn)行更有效的監(jiān)管。”

　　但是，國家對高校、公立醫(yī)院實(shí)施的財(cái)政差額撥款政策，如果不按人頭來撥了，具體怎樣撥款？總得有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以參考。

　　蘇海南告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者，接下來就要研究高校、三甲醫(yī)院所提供的相應(yīng)的公益服務(wù)值多少錢，國家就應(yīng)該給撥多少錢，這個(gè)額度就跟原來的編制、人頭沒關(guān)系了。“比如原來可能給某高校或某公立醫(yī)院5000萬，經(jīng)過測算以后不夠用，不利于改變上學(xué)難、看病貴，可能就撥款7000萬。當(dāng)然，如經(jīng)研究評估之后，其提供的公益性服務(wù)不值5000萬，那就應(yīng)下降，只撥給4000萬。”

　　他通過《中國經(jīng)濟(jì)周刊》提醒：財(cái)政差額撥款一定要解決高校、醫(yī)院公益性服務(wù)因?yàn)槿∠幹扑鶐淼母嫘苑?wù)不匹配問題，財(cái)政撥款一定要跟公益性服務(wù)的實(shí)際績效考核結(jié)果直接掛鉤，既不能少撥造成高校、醫(yī)院缺財(cái)政支持去亂創(chuàng)收、亂收費(fèi)；也不能無限制地?fù)芸睿只氐皆瓉淼拇箦侊垼速M(fèi)納稅人的錢。

　　“近年度公益性服務(wù)搞得好就相應(yīng)多撥點(diǎn)，其他年度公益性服務(wù)干得不好，就相應(yīng)地減一點(diǎn)，而不是一個(gè)固定的財(cái)政額度旱澇保收。”蘇海南特別強(qiáng)調(diào)：對高校、醫(yī)院的收費(fèi)應(yīng)健全法規(guī)制度進(jìn)行規(guī)范管理，使其符合市場價(jià)值，既不加重學(xué)生及其家長和患者的負(fù)擔(dān)，又不致使高校老師、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員因財(cái)政資金加依規(guī)創(chuàng)收資金不足以維持單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)并支付符合市場價(jià)格的工資而出現(xiàn)大量人才流失。

　　高校、公立醫(yī)院編制管理改革如何推進(jìn)？

　　對于當(dāng)前的事業(yè)單位人事制度改革，李忠介紹，人社部正配合有關(guān)部門做好經(jīng)營類事業(yè)單位改革、部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革等工作。

　　上述表態(tài)很容易讓人聯(lián)想到將率先在部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展高校、公立醫(yī)院取消編制的試點(diǎn)。

　　蘇海南對此給予肯定：“北上廣深這些一線城市肯定得有，畢竟這幾個(gè)城市高檔次的三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源是供不應(yīng)求的，一個(gè)大夫一天要看幾十甚至上百個(gè)來自本地和全國其他地區(qū)的病人。”

　　據(jù)記者了解，目前，深圳已率先在新建市屬醫(yī)院全面取消編制，按照崗位管理模式采取全員聘用，成為全國首個(gè)吃“螃蟹者”。

　　2012年，香港大學(xué)深圳醫(yī)院正式投入運(yùn)營。從成立之日起，這家醫(yī)院跟深圳其他公立醫(yī)院相比，出身已是天壤之別：這家由深圳市政府投資，香港大學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理的公立醫(yī)院，不再有“鐵飯碗”。所有員工不再具有事業(yè)編制身份，醫(yī)院取消行政級別。

　　編制改革里最核心的問題就是待遇，香港大學(xué)深圳醫(yī)院改革后的待遇如何眾所關(guān)注。深圳市醫(yī)管中心副主任鄭國彪接受媒體采訪時(shí)表示，港大醫(yī)院的薪酬制度充分體現(xiàn)了醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)生的年薪起點(diǎn)是40萬，最高的顧問醫(yī)生年薪將近100萬，充分體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值。

　　從薪酬來看，香港大學(xué)深圳醫(yī)院的試點(diǎn)改革無疑是成功，畢竟高校和醫(yī)院聚集了大量的人才，他們是重要的人力資本，而目前國家制定的工資標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)偏低。由于國家財(cái)政給的錢不夠，部分教師或者醫(yī)生就從其他不合法、不合規(guī)的渠道去創(chuàng)收來彌補(bǔ)損失，于是就把這個(gè)負(fù)擔(dān)直接轉(zhuǎn)嫁到患者和學(xué)生家長身上，所以出現(xiàn)了“上學(xué)貴、看病難”。因此取消編制后如何保障他們的待遇，讓他們的收入跟所做的貢獻(xiàn)真正相匹配，是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。

　　（綜合新華社、中國經(jīng)濟(jì)周刊報(bào)道 統(tǒng)籌：毛德勛）