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　　10日，記者從青島市人社局了解到，2017年青島少年兒童居民社會醫療保險投保繳費，將于今年9月1日正式開始。不過，相關負責人也表示，如果屆時仍沒有新文件下達，還將按照青人社字2015 36號文實行，文件執行至2018年9月1日。

　　根據青人社字2015 36號文，2016年青島市成年居民(二檔)、少年兒童、大學生的個人繳費標準均提高20元。少年兒童個人繳費標準為130元，其他繳費政策不變，最高報銷90%，大病醫療待遇最高支付40萬。2017年度兒童醫保集中繳費期為9月1日至10月20日。

　　青人社字2015 36號文，關于調整2016年居民社會醫療保險個人繳費標準的通知中提出，從2016年1月1號起提高三個方面的醫療保險待遇。一是取消了國家和省規定基本藥物在藥品目錄中屬于乙類藥品的個人自負比例；二是居民大病保險的起付標準調整為1.8萬元；三是少年兒童大病醫療保險大額支付比例提高5個百分點！

　　

　　參保范圍

　　1、具有本市中等以下學校學籍的全日制學生

　　2、學前教育機構在冊兒童，學前教育機構非本市戶籍在冊兒童參加居民社會醫療保險，需其父母一方正在參加本市社會保險并連續繳費滿1年以上。

　　

　　相關政策

　　據了解，2017年少年兒童個人繳費標準仍為130元，其他繳費政策不變。享受本市最低生活保障待遇家庭參保人的個人繳費部分，由財政給予全額補貼。本市低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個人繳費部分，由財政補貼50%。

　　已入學(含學前教育機構)的少年兒童，由其所在學校和學前教育機構負責代收。繳費時間：各類學校學生和學前教育機構在冊兒童，9月1日開始繳費，集中繳費期原則上于10月20日結束。保險年度為一年(2017年1月1日至2017年12月31日)。

　　報銷比例

　　少年兒童社會醫療保險待遇包括基本醫療保險待遇、大病醫療保險待遇和大病醫療救助待遇。

　　其中基本醫療保險待遇包括住院待遇和門診大病、門診統籌待遇、意外傷害醫療保險待遇和獨生子女醫保待遇。

　　因病在定點醫療機構住院和門診大病治療的，發生的統籌支付范圍內醫療費用，起付標準以上的部分，報銷比例為：一級醫療機構90%，二級醫療機構85%，三級醫療機構80%。基本醫療保險統籌基金最高支付限額為18萬元。

　　在定點社區醫療機構(含街道、鎮衛生院、村衛生室等)發生的符合門診統籌支付范圍的普通門診醫療費用，由基本醫療保險統籌基金按照40%的比例支付，其中基本藥物按照50%的比例支付，一個年度內最高支付300元。

　　少年兒童屬獨生子女的，其住院醫療、門診大病醫療、意外傷害門診醫療的費用，基本醫療保險基金報銷比例增加5個百分點。

　　

　　大病醫療保險待遇

　　少年兒童在定點醫藥機構住院和門診大病治療發生的醫療費用，經基本醫療保險報銷后，范圍內個人負擔較重的，可按規定享受大病醫療保險待遇，以降低患大病學生家庭負擔。

　　大病醫療保險待遇主要有超限保障和大額保障兩方面的保障內容：符合統籌支付范圍、超出基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，報銷比例為80%。一個年度內最高支付40萬元。符合統籌支付范圍，個人按照起付標準和自負比例負擔的醫療費用，以及乙類藥品、醫療服務項目、醫療服務設施納入統籌支付范圍前個人按照自負比例負擔的醫療費用，在一個年度內累計超過大病醫療保險起付標準以上的部分，報銷比例為65%。一個年度內最高支付20萬元。

　　特藥特材救助和大額救助

　　參保的少年兒童在定點醫藥機構住院和門診大病治療發生的、基本醫療保險支付范圍外治療必須的醫療費，符合規定的納入大病醫療救助。大病醫療救助分為特藥特材救助和大額救助，救助資金來源于財政專項補助。

　　符合條件的城鄉參保人，使用經談判降價納入救助項目的特藥特材的醫療費用，最高支付限額內的個人自費費用，支付比例為70%。大額救助起付標準為5萬元，一個年度內累計超出起付標準以上的部分，支付比例為60%。撫恤定補優撫對象、低保和低保邊緣家庭參保人不設大額救助起付標準。一個年度內大額救助最高支付10萬元。

　　

　　辦理少兒社保所需證件

　　參保時，需持戶口簿(戶籍證明)原件、復印件及獨生子女證件等到戶籍所在地街道保障中心(四市為當地社保經辦機構)登記參保。

　　1.攜帶資料：

　　戶口本(原件、復印件)，準生證，出生證明，父母結婚證以及身份證(原件、復印件)，獨生子女證。

　　2.辦理流程：

　　(一)青島城鎮戶口辦理流程

　　到街道勞動保障中心，帶孩子落戶的戶口本(寶寶那頁和總目錄索引那頁)、出生醫學證明、父親或母親的身份證(都復印一下)。填表登記辦理。

　　(建議先到街道辦理《獨生子女證》)有獨生子女證最好也帶著，雖然不是必須的，但是有的話，獨生子女可以多享受5%的報銷。

　　《獨生子女證》在街道辦事處辦理，所需材料：雙方戶口本(復印戶主頁，總目錄索引頁，夫妻雙方每人單獨那頁，孩子那頁)、結婚證(復印)、雙方身份證(復印)、“計劃生育服務手冊”里的辦理“獨生子女父母光榮證”的申請聯、申請備查聯男女雙方單位蓋章。

　　(二)城陽區、嶗山區、黃島區的農業戶口辦理流程

　　三區農業戶口也需要等上幼兒園統一辦理。三區城鎮居民戶口寶寶可以出生后即時辦理。

　　(三)外地戶口辦理流程

　　非青島市戶籍的孩子，上幼兒園之前不能參保，入園后憑園籍以及父母一方正在參加青島市社會保險并繳費1年以上的社保憑證，才能辦理。非青島市戶籍的孩子，上小學后，可以憑學籍直接辦理社保卡。

　　非青島戶籍不符合參保條件的孩子，若辦理了青島戶籍，轉戶口三個月之內，可以隨時投保，及時享受政策，3個月后就要等到集中繳費時才能投保，下一年度起才能享受政策,請孩子家長一定及時參保繳費,以防因延誤繳費影響享受醫保待遇。

　　參保時，需持戶口簿(戶籍證明)原件、復印件及獨生子女證件等到戶籍所在地街道保障中心登記參保。

　　各區市社會保險經辦機構地址

　　市南區：青島市市南區福州路9號2樓；

　　市北區：青島市市北區延吉路38號4樓；

　　原四方區：青島市慶安路21號；

　　李滄區：青島市李滄區永年路27號；

　　嶗山區：青島市嶗山區云嶺路8號勞動保障政務大廳；

　　開發區：青島市開發區紫金山路38號二樓；

　　城陽區：青島市城陽區山城路195號；

　　保稅區：青島市保稅區北京路56號；

　　黃島區(原膠南市)：靈山路59號；

　　膠州市：膠州市北京路2號行政服務大樓裙樓四樓；

　　即墨市：即墨市蘭岙路768號市民大廳；

　　平度市：平度市人民路79號；

　　萊西市：萊西市長島路148號行政服務中心5樓。

　　（愛青島）