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　　10日，記者從青島市人社局了解到，2017年青島少年兒童居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)投保繳費(fèi)，將于今年9月1日正式開(kāi)始。不過(guò)，相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，如果屆時(shí)仍沒(méi)有新文件下達(dá)，還將按照青人社字2015 36號(hào)文實(shí)行，文件執(zhí)行至2018年9月1日。

　　根據(jù)青人社字2015 36號(hào)文，2016年青島市成年居民(二檔)、少年兒童、大學(xué)生的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均提高20元。少年兒童個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為130元，其他繳費(fèi)政策不變，最高報(bào)銷90%，大病醫(yī)療待遇最高支付40萬(wàn)。2017年度兒童醫(yī)保集中繳費(fèi)期為9月1日至10月20日。

　　青人社字2015 36號(hào)文，關(guān)于調(diào)整2016年居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知中提出，從2016年1月1號(hào)起提高三個(gè)方面的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一是取消了國(guó)家和省規(guī)定基本藥物在藥品目錄中屬于乙類藥品的個(gè)人自負(fù)比例；二是居民大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1.8萬(wàn)元；三是少年兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)大額支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)！

　　

　　參保范圍

　　1、具有本市中等以下學(xué)校學(xué)籍的全日制學(xué)生

　　2、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童，學(xué)前教育機(jī)構(gòu)非本市戶籍在冊(cè)兒童參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，需其父母一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿1年以上。

　　

　　相關(guān)政策

　　據(jù)了解，2017年少年兒童個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍為130元，其他繳費(fèi)政策不變。享受本市最低生活保障待遇家庭參保人的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政給予全額補(bǔ)貼。本市低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政補(bǔ)貼50%。

　　已入學(xué)(含學(xué)前教育機(jī)構(gòu))的少年兒童，由其所在學(xué)校和學(xué)前教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)代收。繳費(fèi)時(shí)間：各類學(xué)校學(xué)生和學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童，9月1日開(kāi)始繳費(fèi)，集中繳費(fèi)期原則上于10月20日結(jié)束。保險(xiǎn)年度為一年(2017年1月1日至2017年12月31日)。

　　報(bào)銷比例

　　少年兒童社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病醫(yī)療救助待遇。

　　其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院待遇和門診大病、門診統(tǒng)籌待遇、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和獨(dú)生子女醫(yī)保待遇。

　　因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診大病治療的，發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為18萬(wàn)元。

　　在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含街道、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照40%的比例支付，其中基本藥物按照50%的比例支付，一個(gè)年度內(nèi)最高支付300元。

　　少年兒童屬獨(dú)生子女的，其住院醫(yī)療、門診大病醫(yī)療、意外傷害門診醫(yī)療的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷比例增加5個(gè)百分點(diǎn)。

　　

　　大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　少年兒童在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院和門診大病治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的，可按規(guī)定享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，以降低患大病學(xué)生家庭負(fù)擔(dān)。

　　大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇主要有超限保障和大額保障兩方面的保障內(nèi)容：符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為80%。一個(gè)年度內(nèi)最高支付40萬(wàn)元。符合統(tǒng)籌支付范圍，個(gè)人按照起付標(biāo)準(zhǔn)和自負(fù)比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及乙類藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施納入統(tǒng)籌支付范圍前個(gè)人按照自負(fù)比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，報(bào)銷比例為65%。一個(gè)年度內(nèi)最高支付20萬(wàn)元。

　　特藥特材救助和大額救助

　　參保的少年兒童在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院和門診大病治療發(fā)生的、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外治療必須的醫(yī)療費(fèi)，符合規(guī)定的納入大病醫(yī)療救助。大病醫(yī)療救助分為特藥特材救助和大額救助，救助資金來(lái)源于財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助。

　　符合條件的城鄉(xiāng)參保人，使用經(jīng)談判降價(jià)納入救助項(xiàng)目的特藥特材的醫(yī)療費(fèi)用，最高支付限額內(nèi)的個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用，支付比例為70%。大額救助起付標(biāo)準(zhǔn)為5萬(wàn)元，一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，支付比例為60%。撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象、低保和低保邊緣家庭參保人不設(shè)大額救助起付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)年度內(nèi)大額救助最高支付10萬(wàn)元。

　　

　　辦理少兒社保所需證件

　　參保時(shí)，需持戶口簿(戶籍證明)原件、復(fù)印件及獨(dú)生子女證件等到戶籍所在地街道保障中心(四市為當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu))登記參保。

　　1.攜帶資料：

　　戶口本(原件、復(fù)印件)，準(zhǔn)生證，出生證明，父母結(jié)婚證以及身份證(原件、復(fù)印件)，獨(dú)生子女證。

　　2.辦理流程：

　　(一)青島城鎮(zhèn)戶口辦理流程

　　到街道勞動(dòng)保障中心，帶孩子落戶的戶口本(寶寶那頁(yè)和總目錄索引那頁(yè))、出生醫(yī)學(xué)證明、父親或母親的身份證(都復(fù)印一下)。填表登記辦理。

　　(建議先到街道辦理《獨(dú)生子女證》)有獨(dú)生子女證最好也帶著，雖然不是必須的，但是有的話，獨(dú)生子女可以多享受5%的報(bào)銷。

　　《獨(dú)生子女證》在街道辦事處辦理，所需材料：雙方戶口本(復(fù)印戶主頁(yè)，總目錄索引頁(yè)，夫妻雙方每人單獨(dú)那頁(yè)，孩子那頁(yè))、結(jié)婚證(復(fù)印)、雙方身份證(復(fù)印)、“計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)”里的辦理“獨(dú)生子女父母光榮證”的申請(qǐng)聯(lián)、申請(qǐng)備查聯(lián)男女雙方單位蓋章。

　　(二)城陽(yáng)區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)的農(nóng)業(yè)戶口辦理流程

　　三區(qū)農(nóng)業(yè)戶口也需要等上幼兒園統(tǒng)一辦理。三區(qū)城鎮(zhèn)居民戶口寶寶可以出生后即時(shí)辦理。

　　(三)外地戶口辦理流程

　　非青島市戶籍的孩子，上幼兒園之前不能參保，入園后憑園籍以及父母一方正在參加青島市社會(huì)保險(xiǎn)并繳費(fèi)1年以上的社保憑證，才能辦理。非青島市戶籍的孩子，上小學(xué)后，可以憑學(xué)籍直接辦理社保卡。

　　非青島戶籍不符合參保條件的孩子，若辦理了青島戶籍，轉(zhuǎn)戶口三個(gè)月之內(nèi)，可以隨時(shí)投保，及時(shí)享受政策，3個(gè)月后就要等到集中繳費(fèi)時(shí)才能投保，下一年度起才能享受政策,請(qǐng)孩子家長(zhǎng)一定及時(shí)參保繳費(fèi),以防因延誤繳費(fèi)影響享受醫(yī)保待遇。

　　參保時(shí)，需持戶口簿(戶籍證明)原件、復(fù)印件及獨(dú)生子女證件等到戶籍所在地街道保障中心登記參保。

　　各區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址

　　市南區(qū)：青島市市南區(qū)福州路9號(hào)2樓；

　　市北區(qū)：青島市市北區(qū)延吉路38號(hào)4樓；

　　原四方區(qū)：青島市慶安路21號(hào)；

　　李滄區(qū)：青島市李滄區(qū)永年路27號(hào)；

　　嶗山區(qū)：青島市嶗山區(qū)云嶺路8號(hào)勞動(dòng)保障政務(wù)大廳；

　　開(kāi)發(fā)區(qū)：青島市開(kāi)發(fā)區(qū)紫金山路38號(hào)二樓；

　　城陽(yáng)區(qū)：青島市城陽(yáng)區(qū)山城路195號(hào)；

　　保稅區(qū)：青島市保稅區(qū)北京路56號(hào)；

　　黃島區(qū)(原膠南市)：靈山路59號(hào)；

　　膠州市：膠州市北京路2號(hào)行政服務(wù)大樓裙樓四樓；

　　即墨市：即墨市蘭岙路768號(hào)市民大廳；

　　平度市：平度市人民路79號(hào)；

　　萊西市：萊西市長(zhǎng)島路148號(hào)行政服務(wù)中心5樓。

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