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陳祥健的老伴正在醫(yī)院拿藥。本報(bào)記者 王小蒙 攝

　　齊魯晚報(bào)5月31日訊（記者 王小蒙） 5月31日下午4點(diǎn)，七十多歲的陳祥健，來到省城某三甲醫(yī)院拿藥。他患有高血壓、糖尿病等疾病，已經(jīng)連續(xù)服藥十多年。每半個月，他都要到醫(yī)院拿十幾盒藥，總共需要花費(fèi)364元。從6月1日開始，他再拿這些藥，就可以少花55元。“一月省下110元，一年就是1320元。”陳祥健說。像腎移植患者服用的抗排異藥物“驍悉” ，一年能省下將近700元。

　　“500元以下的藥品，都在原價(jià)基礎(chǔ)上便宜了15%。而500元以上的藥大都降了75元，那是因?yàn)閲乙?guī)定，超過500元的藥品最高加價(jià)75元。”省城某三甲醫(yī)院一名工作人員說。

　　市民程先生也享受了實(shí)惠。他吃“倍博特”等降壓藥，一月要花240多元。以前，他都是在醫(yī)院開好處方再到藥店拿藥，這樣能省下30多塊錢。

　　新政實(shí)施后，他不用折騰了，在醫(yī)院買藥照樣可以省錢。齊魯晚報(bào)記者對比發(fā)現(xiàn)，諾華制藥有限公司生產(chǎn)的同劑量“倍博特”，醫(yī)院零差價(jià)前每盒定價(jià)為60.9元，取消15%加成后變?yōu)?2.9元，而藥店銷售的會員價(jià)為58.6元，非會員價(jià)為60.5元。算下來，降壓藥倍博特的醫(yī)院售價(jià)比藥店便宜七八塊錢。

　　另外，記者拿省城某三甲醫(yī)院的七種常用藥與藥店進(jìn)行了對比，分別是西比靈、伲福達(dá)、倍博特、波依定、拜糖平、清開靈顆粒和六味地黃丸，其中前五種藥品，藥店具有同品牌、同劑量產(chǎn)品在售。五種同款藥物中，西比靈的醫(yī)院原價(jià)為27.4元，降價(jià)后與藥店持平，均為23.8元。降價(jià)后，除了倍博特的售價(jià)比藥店便宜外，其余四種藥的售價(jià)不相上下，價(jià)差最小的在0.7元，最高的3元左右。

　　藥房無利可賺成負(fù)擔(dān)有醫(yī)院考慮實(shí)行托管

　　新政實(shí)施后，醫(yī)院和藥店之所以還存在差價(jià)，是由于進(jìn)藥渠道和定價(jià)體系不同。“藥店的進(jìn)貨渠道有商業(yè)公司供貨和廠家直供兩種，有了供貨價(jià)后，藥店再核算零售價(jià)。”一連鎖藥店的負(fù)責(zé)人劉立楊（化名）說。醫(yī)院則通過所在省的集中采購平臺，采購已經(jīng)掛網(wǎng)的藥品，并在掛網(wǎng)價(jià)的基礎(chǔ)上再加成15%。

　　有業(yè)內(nèi)人士指出，促使藥價(jià)虛高的影響因素有兩方面，一是在銷售前的定價(jià)環(huán)節(jié)，二是銷售過程中的層層加價(jià)。“不過要想讓藥價(jià)真正降下來，取消藥品加成僅僅是第一步。”中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會常務(wù)理事王秀華說。

　　“醫(yī)院藥品零差價(jià)對藥店的影響，要在兩個月以后才看得出，不過因?yàn)樗幍晔袌龈偁庉^為充分，藥價(jià)會有一定的下降空間，可以預(yù)見患者用藥能更實(shí)惠。”劉立楊說。

　　王秀華說，醫(yī)院藥品銷售加價(jià)15%不純粹是為了“養(yǎng)醫(yī)”，也是為了彌補(bǔ)銷售過程所產(chǎn)生的費(fèi)用。記者了解到，在省城不少大型三甲醫(yī)院的藥房，光工作人員就有上百人，一年的成本在兩千萬元左右；即使是縣級醫(yī)院的藥房，也有20位工作人員，藥房成本得有幾百萬元。

　　在一些藥品收入占總收入超過45%的醫(yī)院，取消藥品加成給醫(yī)院帶來的損失則更多。如果政府補(bǔ)貼不到位，只能由醫(yī)院自己想方設(shè)法“填窟窿”。

　　“藥房成為負(fù)擔(dān)，實(shí)行藥房托管或是一條路。”省內(nèi)一家縣醫(yī)院的負(fù)責(zé)人曾到外地考察過藥房托管模式。這些醫(yī)院把藥房托管給1-3家藥品配送公司，藥房工作人員費(fèi)用和獎金等也由配送公司支付。商務(wù)部有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，僅在2012年，就至少有29家企業(yè)承接藥房托管業(yè)務(wù)。在山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心左根永博士看來，醫(yī)院這樣做可以轉(zhuǎn)嫁虧損風(fēng)險(xiǎn)。不過也有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，藥房托管可能導(dǎo)致藥品的灰色加成卷土重來。